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• 患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。粪检：白细胞0～5／HP，红细胞2～10／HP，粪便细菌培养(-)，阿米巴(-)，为明确诊断，应首选下列哪项检查

  • A．重复大便细菌培养臂沾素句摆虹
  • B．粪便涂片找抗酸菌桌迎期碰
  • C．纤维结肠镜检查辅斥奏
  • D．钡剂灌肠检查魄聚盗很玉杀
  • E．腹部CT亭北糟厌拘躺宅吊
  • F．F 立位腹平片沙池计播眨败蚊悲

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。该患者初步考虑可能为

  • A．食管癌德膜佣落踢序背
  • B．食管静脉曲张箩连葵漫还结寸毛
  • C．食管炎丧亲今漂
  • D．食管中段牵引型憩室衡夺苹番抽朋
  • E．贲门失弛缓症垮装炭脚康狱拦理
  • F．F 弥漫性食管痉挛瘦屿

• 患者，女，25岁。类风湿关节炎8年，一直服用布洛芬。近1个月上腹痛，排黑粪1～2次/天。最佳的治疗方法是

  • A．换用奈普生，加用H受体拮抗剂颈幼红碧阔睬戒毁
  • B．继续服用布洛芬，加用H受体拮抗剂语偏密脊储
  • C．继续服用布洛芬，加用胃黏膜保护剂驰蛾恨侧弦市
  • D．继续服用布洛芬，加用PPI制剂百动犹
  • E．停用布洛芬，加用PPI制剂签厚逢膏料映降但

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。查体：T36.3℃，P70次／分，R18次／分，BP120／70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。为明确诊断，患者应先行哪些诊疗措施

  • A．电子胃镜煌毛堤漠掉脉炭握勤
  • B．血常规闪江针般返窗
  • C．大便常规+潜血漫论
  • D．鼻胃管引流饱香害掘揉匹
  • E．腹部B超量萄胁停八滴混
  • F．F 胶囊内镜考宣门墓帆负油
  • G．G 小肠镜泳街垮欠阔绝
  • H．H 腹腔镜丙择花并究

• 患者男性，46岁。5年前因工作繁忙，饮食不规律，餐后出现反酸、胃灼热及胸骨后疼痛。此后间断发作，每周发作3～4次，外院胃镜提示：反流性食管炎。予以质子泵抑制剂治疗，症状可缓解，但停药后复发。需长期间断服用抑酸药物。近6月症状加重，服用抑酸药，症状缓解不明显。病程中食欲好，体重无明显变化。二便正常。提问2：患者是小号演奏员，平时工作紧张繁忙，饮食不规律。反酸、胃灼热、胸骨后疼痛多出现于餐后30min。外院内镜检查示：
  反流性食管炎。开始予以抑酸药有效，但停药后复发，需长期按需服用抑酸药维持。近6月症状加重，服用抑酸药症状缓解不明显。食欲、体重无变化。二便正常。既往健康，否认冠心病、高血压及其他慢性疾病史。 T 36.5℃，R 18次/分，P 70次/分，BP 110/75mmHg。营养良好，无贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体均正常。 根据目前的信息，患者还需做哪些辅助检查

  • A．诊断已明确，不需其他辅助检查纪脉远发神构
  • B．粪便常规和便潜血般遥及天膛可河
  • C．血常规造迎壮朵
  • D．24h食管pH监测娇鹿渣膨朴赵据
  • E．食管动力难钞铁寸唉牵腐脏寻
  • F．F 胃镜例姥近涝菠家

• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次／天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC11.1×10/L，Hb93g/L，ESR80mm／h。结肠镜，见下图。示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。 提示患者住院治疗后，给予静脉使用泼尼松龙60mg/d4天后，症状无明显好转，血便10次／天，伴发热，最高体温39.6℃。有关下一步的治疗方案说法正确的是

  • A．判断激素治疗无效的时间点为3～7天疗弓贵捕爬腿孔
  • B．判断激素治疗无效的时间点为7～14天钱泰糊
  • C．合并巨细胞病毒、难辨梭菌等感染可能仰兵收顽呀
  • D．若该患者激素治疗无效，换用环孢素或英利昔单抗婚逝椒平惯呼泊翁位
  • E．若静脉使用环孢素，剂量为1～2mg/(kg·d)掠仿展圣忘席
  • F．F 若静脉使用环孢素，剂量为2～4mg/(kg·d)焰耽逢件

• 幽门螺杆菌的主要传播途径有

  • A．空气传播偏桌供抢径
  • B．唾液传播交高看法伍
  • C．粪-口传播春舞裳血编乓订
  • D．母婴传播桂兵亿饺岂坦
  • E．密切接触换甩摊

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。进一步的检查应是

  • A．胸部CT绳淘剥配
  • B．胸部MRI切伶
  • C．食管镜检查及组织活检挺策稳端境根为拔朗
  • D．胸腔镜检查扒委饱陪
  • E．纵隔镜检查工秩鹊酸方
  • F．F 食管测压冤施杰饿矩选怎

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次／分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块(3cm×3.5cm)。为明确诊断还需行哪些检查

  • A．血清CA19-9、CEA直汁
  • B．血清IgG4旬坊辞盏属可蝇的本
  • C．电子胃镜靠差常植吞扣话
  • D．EUS-FNA优魂睬油葡梦倡
  • E．ERCP问愉嚷
  • F．F 腹部CTA七冷赔野害梳按
  • G．G 剖腹探查泡讲威堂

• 患者男性，72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问1：对于双下肢水肿的患者，下列选项中常见疾病有

  • A．水中毒持割葵
  • B．急性肾衰竭匹株词驳
  • C．慢性心力衰竭叨创豆口配蠢晕
  • D．高血压匆坡位穿迁羽粗她搁
  • E．肝硬化魂迁洪国不循柱焰
  • F．F 肾病综合征桑闲蚁