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• 患者男，55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振，伴恶心、呕吐及腹胀等症状，自行服用抗酸、助消化、促胃肠动力等药物后，病情无好转，且逐渐加重，5天前起出现皮肤巩膜黄染，并进行性加深，有皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血表现，同时出现烦躁、易怒；患者于4～5小时前出现神志不清。查体：神志不清，呼之有反应，反应迟钝.定时、定人、定向能力减退，扑翼样震颤(+)，BP120／70mmHg，肝病面容，全身皮肤、巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。四肢见自主活动，肌张力增高，锥体束征(+)。患者既往有血糖增高史，未重视，未进一步检查。提示 实验室检测：血WBC4.8×10/L，Hb110g/L，PLT78×10/L。PT22秒，PTA26%。生化：ALT65U/L，AST158U/L，GGT756U/L，TBIL220μmol／L，DBIL132μmol／L，ALB26g/L，BG7.8mmol／L，血酮体（-）；血氨112μmol／L；血气分析：pH7.45，PaCO36mmHg，PaO96mmHg，BE3mmol／L。此患者的诊断是

  • A．亚急性肝衰竭（早期）准秘萄裁奏牢
  • B．亚急性肝衰竭（中期）姐屑个愉斩
  • C．亚急性肝衰竭（晚期）歉杜西
  • D．急性肝衰竭（早期）牛奔湾银观
  • E．急性肝衰竭（中期）蚊季粒社叔
  • F．F 急性肝衰竭（晚期）书贯粗惑首
  • G．G 慢性肝衰竭（早期）路父缸夕
  • H．H 慢性肝衰竭（中期）凳累
  • I．I 慢性肝衰竭（晚期）宰什劝蛋

• 患者男，62岁。慢性萎缩性胃炎病史，定期复查胃镜时角切迹后壁侧病变(范围约2cm×2.5cm)见下图。 　　病变切除后病理组织学检查证实病变最重处为重度异型增生，那么组织学完全切除的标准是

  • A．重度异型增生病变距切缘大于2mm们肾
  • B．重度异型增生病变距切缘大于3mm柴睁勺柴音
  • C．重度异型增生病变距切缘大于5mm咱骆
  • D．重度异型增生病变距切缘超过10个腺管街初晶抢机数
  • E．重度异型增生病变距切缘超过15个腺管播亲饭啦滩灿值爆
  • F．F 重度异型增生病变距切缘超过20个腺管偏氏皆遍

• 目前公认的肝癌的治疗方法包括

  • A．手术切除厘它何释咐驱化报
  • B．肝动脉栓塞化疗淹籍叛塌泰狐
  • C．局部射频消融叉臭愤
  • D．肝移植答王糟线桂膊制
  • E．γ刀贺拣滴骨多系

• 女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。反流性食管炎的病人不宜选用的药物是

  • A．胃复安陷秤啄状晕扶丰
  • B．氧化镁的贞羽新岁
  • C．甲氰咪胍宜托
  • D．吗丁啉咸堪俗恭路种恩且碌
  • E．阿托品利袜钟耍属

• 诊断慢性胰腺炎时，可采用

  • A．血淀粉酶或脂肪酶排廉区叙岗脚络拜
  • B．腹部X线平片烛逆
  • C．腹部B型超声辜秀
  • D．上腹部CT服包清黄高份奏
  • E．粪便苏丹Ⅲ染色娘内棚伐哑算

• 患者女，48岁。早餐进食煎鸡蛋后出现右上腹痛。追问病史，患者近半年数次发作性右上腹疼痛，为绞痛，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，无发热，偶有恶心，无呕吐。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。提示
  血常规：WBC20.5×10L，N0.85；RBC3.0×10/L。肝功能：总胆红素103μmol／L（正常参考值2.0～18.0μmol／L），间接胆红素13.1μmol／L(正常参考值1.7～13.7μmol／L)，天冬氨酸氨基转移酶101U/L(正常参考值0～64.0U/L)，丙氨酸氨基转移酶125U/L(正常参考值0～64.0U/L)。此时，对最关键的治疗措施叙述正确的是

  • A．输液、输血维持有效血容量店随露错励磁
  • B．纠正代谢性酸中毒鹊加瞧猫菜剂才标成
  • C．静脉输入大量抗生素泰训捏酬惊全尺
  • D．择期行ERCP解除胆道梗阻冈来查餐岩悠馋贫
  • E．急诊行胆囊切除术陶筒
  • F．F 急诊行ERCP解除胆道梗阻冤债敏
  • G．G 解痉止痛掠悠

• 克罗恩病发生腹痛的原因是

  • A．局部肠痉挛勒讽捕侵术
  • B．不完全或完全性肠梗阻弱旷押迫
  • C．急性肠穿孔联尺塑翻肠挠
  • D．肠蠕动增加趟醉轨
  • E．腹水适陷拖非

• ERCP术后容易并发胰腺炎高危的患者包括

  • A．年龄＞40岁胞获泡运擦编
  • B．十二指肠憩室狡字
  • C．SOD入档畜啦麻毅
  • D．既往ERCP术后出现胰腺炎斧椅
  • E．术前未用生长抑素祥训桐迫

• 下列哪些情况考虑肠结核

  • A．钡餐显示回盲部狭窄者肩浴抛兼距
  • B．血沉快拼趁独声茄抗龙
  • C．低热、盗汗、下腹疼及右下腹肿块擦困克
  • D．青年人不明原因腹泻、脓血便来灿捡神肢道柴厕
  • E．青年人不明原因肠梗阻楼恭乙员扰

• 关于食管的说法以下正确的有

  • A．由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层构成欠盟宰题海斗描况芹
  • B．第一处狭窄位于起始部，相当于第7颈椎下缘平面缓职鹅
  • C．第三处狭窄位于膈肌食管裂口处，距门齿35～40cm借遥向
  • D．食管没有分泌和消化功能，它主要的功能是通过蠕动把食团输送到胃里弦废留鞋捉划
  • E．距贲门4～6cm的食管下段，其内压力高于胃内压力，起到“天然阀门”的作用巷建食资