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• 患者女，52岁，1年前发现进食物哽咽感，症状时轻时重。近3天觉吞咽困难加重，伴明显胸骨后疼痛、呕吐，无反酸、胃灼热。1年来体重下降3kg。查体：神志清楚，体温正常，呼吸18次／分，血压96/68mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音3次／分。既往身体健康，1个月内无口服任何药物、冷热等刺激性食物或者化学品历史。提示 心电图、心肌酶谱、血肿瘤标志物结果正常，上消化道钡餐检查提示食管体部扩张，食管下段逐渐变细、狭窄。主要诊断考虑下列哪些疾病可能，而并非次要伴随疾病

  • A．食管贲门黏膜撕裂综合征料滨
  • B．真菌性食管炎校境岔冻兆
  • C．反流性食管炎捎继声仰泼像戒遮嫌
  • D．贲门失弛缓症嚷翠酬壁哥
  • E．腐蚀性食管炎润圈椒恶宣
  • F．F Barrett食管捧嫩最插甘崇乃
  • G．G 食管结合部癌女征霉
  • H．H 食管裂孔疝愚聪柳

• 患者，女，63岁，反复胸痛3个月，患者3个月前无明显诱因间断胸痛、胸闷，位于胸骨后，无放射，时有胸骨后烧灼感，无恶心、呕吐，今急性发作1小时急诊就医。既往：高血压史10年。体格检查：T36.5℃，BP156/96mmHg，R14次／分，P68次／分，身高155cm，体重66kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率68次／分，心脏不大，心律齐。肺腹未见异常。双下肢不肿。实验室检查：血、尿、便常规正常，Hb124g/L，肝肾功能正常范围。T、T、TSH均正常。提示 按胃食管反流治疗，给予患者奥美拉唑20mg，bid，治疗1～2周后，症状有缓解。患者复诊，关于患者治疗的疗程，以下说法正确的是

  • A．2周悟饰龟坏鲁士
  • B．4周元感
  • C．8周打岁喝霞澡
  • D．12周壳道敏傍苹捆
  • E．症状缓解后停药春处源湖己般伴胆仆
  • F．F 按需治疗佛娃桂央恭监榴积桶

• 患者，女，63岁，反复胸痛3个月，患者3个月前无明显诱因间断胸痛、胸闷，位于胸骨后，无放射，时有胸骨后烧灼感，无恶心、呕吐，今急性发作1小时急诊就医。既往：高血压史10年。体格检查：T36.5℃，BP156/96mmHg，R14次／分，P68次／分，身高155cm，体重66kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率68次／分，心脏不大，心律齐。肺腹未见异常。双下肢不肿。实验室检查：血、尿、便常规正常，Hb124g/L，肝肾功能正常范围。T、T、TSH均正常。提示患者行心电图，心肌酶及肌钙蛋白(TnI)检查正常，冠脉造影显示前降支肌桥，追问病史发现患者近3年来间断出现胃灼热、反流、上腹痛。患者首先行以下哪项检查

  • A．上消化道内镜办贿御水销满口追
  • B．食管测压罩缠头请图鼻碰
  • C．24小时食管pH监测殃孟照犹登祝浩
  • D．肺部纵隔CT殃痒丹捉
  • E．超声内镜知德赠军
  • F．F 钡餐隆井寻拍财

• 患者男，55岁，既往有稳定型心绞痛，长期应用冠心病2级预防药物治疗，病情稳定，近2个月再次出现胸骨后闷痛，伴烧灼感，偶有恶心，无呕吐，多发生于饭后及夜间，服用硝酸甘油无效，自觉饭后散步或起床站立可缓解上述不适，既往有胆石症病史，于社区医院查心电图、心肌酶正常。提示患者经抗酸药治疗1年后，仍有上述症状，心功能Ⅰ级。考虑下一步如何治疗

  • A．内镜微创手术治疗个乡非霜说
  • B．将抗酸药加量黄邀申董揪扔
  • C．仍继续保守治疗，加用促胃动力药偿累
  • D．检查有无Hp感染，根除Hp治疗们痛禽游像搞苦简继
  • E．肉毒杆菌毒素注射治疗怎哑偿备屯麻绿办
  • F．F 外科手术治疗香像古养瓦认乒

• 下列患者需要警惕合并有霉菌性食管炎可能的是

  • A．晚期肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者季骄
  • B．长期接受抗生素或类固醇激素治疗者衰鞭荣健墨钞
  • C．胃溃疡患者屑豪夏扣军摆
  • D．免疫缺陷性疾病患者绒往罩栋救老
  • E．食管溃疡患者贼节甲均消

• 女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。最合适的治疗方案

  • A．维持治疗峰泰物省凶教
  • B．一般治疗慢比深偿啊连煮
  • C．并发症的治疗播贵霞句弟请
  • D．药物治疗城绩污姿购寨每积跟
  • E．抗反流手术治疗菊筑胁芽

• 患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有长6cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。最可能的诊断是

  • A．食管憩室艰获
  • B．食管裂孔疝涨西军
  • C．贲门失弛缓症表域叙全
  • D．食管平滑肌瘤趋再
  • E．食管癌付损炒冤甩辅袜剖袜

• 患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有长6cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。最适宜的治疗方法

  • A．放射疗法侨练
  • B．化学疗法锹化
  • C．激光疗法朝填衬沃遵栗
  • D．放疗和手术切除竭串邮章荒坝怕京比
  • E．胃造瘘术凤墓

• 男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。若考虑食管癌，为确诊应选何种检查方法

  • A．食管pH值测定尿关
  • B．食管镜伴活检合乱审杨御尘杰驳
  • C．食管脱落细胞检查铲处兔蠢哀
  • D．食管压力测定疾闯诊冈
  • E．食管滴酸试验凭帖香

• 患者男，50岁，嗜酒吸烟多年，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊钡餐造影未发现明显异常。为进一步明确诊断，应做何项检查

  • A．食管镜检查名跨主哭
  • B．胸部X线摄片装澡厉贪
  • C．胸部CT满往揉付弦
  • D．大便潜血试验寇将搭衡犹金代翻
  • E．继续观察贯野
  • F．F 食管拉网细胞检查替起候方俘