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• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。对诊断最有帮助的检查结果是

  • A．VEP异常郎练
  • B．SEP异常鲁别环丛手辟贪姥层
  • C．脑脊液白细胞及蛋白正常布驳果填倦
  • D．OB阴性露类党稿摸千师选
  • E．血清AQP-4抗体阳性入君土蔑裳根驱召
  • F．F 血清SSA阳性眨勿订泛
  • G．G 颈髓MRI检查提示C～C髓内异常信号我恐

• 患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T～T椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C～T水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。根据以上资料，考虑患者病变累及部位有

  • A．脊髓侧角座忍监粮娱
  • B．脊髓后索乏狱般稠
  • C．脊髓侧索于惹货
  • D．脊髓丘脑束鹿改
  • E．锥体束选针动评赞
  • F．F 脊髓小脑束盘昂凳倘

• 属于神经免疫性疾病的有

  • A．吉兰-巴雷综合征当抓那除或阿证脉职
  • B．多发性硬化膀奏敌怨增界独
  • C．重症肌无力邪舒凝揪指捞代负
  • D．慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）喘茧泊岗李困
  • E．多发性肌炎匪耗和仔

• 视神经脊髓炎的可能表现为

  • A．急性严重的横贯性脊髓炎年毫
  • B．双侧同时或相继出现的球后视神经炎染拼倦楚岭
  • C．短期内截瘫和失明释组肤新
  • D．CSF细胞数可>50/mm访嗽蔽
  • E．CSF中IgG指数可增高绍找陈情纽著燥

• 提示MS预后较好的临床特点为

  • A．MRI上病灶少军桶辞榴大禽培
  • B．复发次数少皂乎尤
  • C．进展速度慢造真姥策穷爬气究
  • D．痉挛型瘫痪、共济失调出现晚朝试威怎斑薪
  • E．症状较少贿渠分搁聚磨

• 炎性脱髓鞘病变的病理改变是

  • A．髓鞘脱失野师艺站鸡竭左寻
  • B．炎性细胞浸润弱壤泰态崇耗挺悉
  • C．轴索相对保留梁嗽鸣翠密喷脏调
  • D．胶质细胞增生掠件顽未症两
  • E．可见到异形核细胞幻奥骨拣烂蚊

• 治疗MS的主要目的是

  • A．抑制炎症脱髓鞘病变进展甩壶损
  • B．彻底治愈原发病尊荐相
  • C．防止急性期病变恶化及缓解期复发棉洽美票剪圆龟
  • D．晚期采取对症及支持治疗净塞中摔唐
  • E．减轻神经功能障碍带来的痛苦彻戏蹄税

• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。该患者的急性期治疗方案是

  • A．因患者有高血压不能使用激素扎淘
  • B．首选甲泼尼龙冲击治疗犁家压须栏榆扫胞矮
  • C．在有效监测并控制血压的前提下应用激素交依姓宗玩家
  • D．若疗效不佳，可加用大剂量免疫球蛋白或血浆置换秘烂奶会察骄块
  • E．首选大剂量免疫球蛋白拳搞便应园娱搜苍顶
  • F．F 不用激素等待自然恢复朵散惹激馋却部镇摇
  • G．G 干扰素-β治疗摊存滤

• 患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为

  • A．典型神经根痛饮汤绝
  • B．癫儿发作且潮伴浴肝
  • C．痛性强直性痉挛妻功盒环捷华
  • D．癔病性疼痛乐沈赵彼桨榨国哭牵
  • E．皮肤痛觉过敏丑煤导官

• 患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。急性播散性脑脊髓炎的常见MRI表现是

  • A．大脑半球、小脑、脑干和脊髓均可受累献拨壁
  • B．病灶多位于皮质下、白质及皮白质交界区越蜂宿鸣倦圆智率傲
  • C．病灶多局限于胼胝体翅卸膛劲往虾奔迁握
  • D．病灶可以有结节状强化知捐发
  • E．脊髓中胸髓最常见耗匠宇尸巡
  • F．F 脊髓中腰髓最常见奇虾斧本静喝羞阵价