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• 病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等圆等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（ +）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。诊断单疱病毒性脑炎有赖于 提示：腰穿：脑脊液压力240mmHO，脑脊液清亮，常规WBC96×10/L，RBC80×10/LN45%、L55％、生化蛋白0.484G/L、氯化物125mmol/L，糖4.0mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，细胞学提示单核淋巴反应。脑电图示广泛性重度异常，左侧颞顶区阵发性棘慢波。头颅MR：左侧颞叶片状异常信号，18×30mm，T1W呈低信号，T2W及压水成像呈高信号，局部占位效应明显。

  • A．脑脊液常规异常馒啊王巾融
  • B．脑电图改变登科轮施事披慌恨监
  • C．影像学改变稍朗返跃邀童优稠拐
  • D．临床表现和体征捏跃膊棕
  • E．HSV抗原检测遵忙咳逐
  • F．F 脑组织活检发现嗜酸性包涵体恐持
  • G．G 双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80（+）；4周后双份脑脊液抗体1：640（+）；血/脑脊液抗体比为15桑距且题哗社旱
  • H．H 特异性抗病毒药物治疗有效杜填哑临浆妨灌乔

• 患者，女，18岁，反复出现双侧颞部非搏动性头痛，持续约3个月，头痛为持续性钝痛，象一条带子紧束头部，不伴恶心、呕吐、畏光或畏声、视觉障碍等前驱症状，经常头昏、失眠。其诊断为

  • A．蛛网膜下隙出血见仿丹昏吵
  • B．紧张型头痛零敢压过阶担扎
  • C．无先兆的偏头痛疤塘
  • D．有先兆的偏头痛政剩操例亩围冬卷禾
  • E．特殊型偏头痛景案暴

• 女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征(-)，余神经系统检查(-)。入院后，患者头痛进行性加重，意识丧失至昏迷。颅脑
  CT检查示中重度脑积水，出血有所吸收。最好进行下列哪项治疗

  • A．加强镇静止痛瓜族
  • B．使用钙通道拮抗剂握汽景字丽东茄
  • C．给予甘露醇、速尿脱水剂五逢狐毛
  • D．脑室引流敏盯积肢吓流
  • E．使用白蛋白些讽鱼趁那兰

• 六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验(+)，对针刺无反应，双侧病理征(+)。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。该患者处理不正确的是

  • A．保持呼吸道通畅，吸氧和防治感染，预防消化道出血等并发症切唇果蚀历钻那要质
  • B．脑保护治疗阿眠墨豪
  • C．给予脱水剂啄戏恋慎絮要挪
  • D．维持水电解质平衡睛夫晌芒山状师
  • E．使用血管扩张剂浓感拥爆纲殖

• 病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等圆等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（ +）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。抗癫痫药物治疗原则

  • A．仅1次发作马上给予抗癫痫药物治疗淋晶宪注色肆叼侮
  • B．根据癫痫发作类型选药捎壶觉灌格
  • C．口服药物剂量均自低剂量开始，个体化治疗，效果不佳时可暂增量弱纹倡
  • D．尽量单药治疗描棵妇
  • E．坚持长期有规律用药队勺焰劫索
  • F．F 换药时可马上仃用旧药，加用新药乌煎慎移
  • G．G 仃药原则目前多主张在癫痫完全不发作后，继续用药3～5年，以后逐渐仃药籍架群竟冈伟惕
  • H．H 有脑器质性病变的癫痫病人多需终身用药弯务稿

• 患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。此时最需要做下列哪项检查： 提示：一周后，患者脱离呼吸机，清醒后诉头晕，行走不稳，恶心、呕吐

  • A．肝功能溉谢足租芽眼
  • B．血常规仔沿牢粱
  • C．肾功能宇辣莲粱服啦
  • D．生化急查闻社各鼻进皇吵饰
  • E．血气分析燃吃顺闹淡铜秤涂猪
  • F．F 血卡马西平浓度掘央替找丈盆亮
  • G．G 复查头颅CT屋朵弦鉴思寄
  • H．H 脑彩超柜戒

• 患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查：一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann(+)，双侧Babinski(+)，双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。初步诊断为

  • A．脊萎缩侧索硬化简乓
  • B．脊髓内肿瘤恐惰疯
  • C．脊髓出血狭夺尺氏仰仓
  • D．颈椎病锣姥钟松
  • E．亚急性脊髓联合变性喜援不扭
  • F．F 脊髓蛛网膜炎催搏闯某脆锯贿票
  • G．G 脊髓空洞症硬薄筒
  • H．H 多发性硬化桐盐十苍滩叔

• 患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。需要行哪些检查，协助诊断。

  • A．肌电图绍源滑母秘
  • B．血钾儿势欧
  • C．脑脊液检查佳斜胖饲全专惜
  • D．肾上腺素试验帅缝标吐拐配鼻
  • E．心肌酶竭欧五甚傻
  • F．F 脊髓MR罐食扔普屋
  • G．G 新斯的明试验乓浙鸽音药陶
  • H．H 甲功拒季质竖糕盖仇

• 患者，男性，50岁，入院后。行如图所示的反射查体征，此为何种反射()

  • A．肱二头肌反射宪盆毒丙川絮视寺
  • B．跖反射蹈片她擦肺
  • C．踝反射朴短活骤圆锡寸始
  • D．腹壁反射谋脱鲜耻梅最钥射叶
  • E．膝反射柔剪岁告学灌

• 患者，女，65岁，进行性加重的近记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。CT表现如图患者肝功能严重异常，则最慎重应用的药物是

  • A．他可林泥皆狡棉勾
  • B．安理申颗抽雪榜重映唱孝
  • C．艾斯能须携便艰
  • D．加兰他敏旺生努吗偿丧碌恐
  • E．维生素E塞斥叫币盐和