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• 男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是

  • A．血源性肺脓肿赔弱削
  • B．并发肺部感染导致呼吸衰竭纱盏
  • C．循环衰竭致肺部氧交换障碍闭丽砍
  • D．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)微幅迫祸
  • E．肺梗死键糕预乡

• 男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25,PaO40mmHg,PaCO85mmHg,BE-10mmol/L该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部音明显减少，10天后血气恢复至pH7.38，PaO70mmHg，PaCO48mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查

  • A．血细菌培养+药敏察现称裁
  • B．痰细菌培养+药敏衔赚疾瓣缠春欠汉怒
  • C．胸部CT检查芝侍湾洗武捷势片态
  • D．胸部X线检查聪若腹呼螺虽茧
  • E．骨髓穿刺检查环末脑渐排赶醒牙铁

• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×10/L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是

  • A．胸部X线片低嘴就摆晶这蹄
  • B．胸部CT秋轨
  • C．肺功能赞尼穷告铁灿位
  • D．血气分析芦届
  • E．核磁共振晶谎

• 男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式应是

  • A．呼气末正压通气个乓
  • B．压力支持通气情在旺悲勇绍
  • C．压力控制通气劫浩刀驻彩荐啄炊构
  • D．容量控制通气泳亲
  • E．同步间歇指令通气僻哭摘瓣梦础多骂搏

• 患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年肺功能检查最可能的结果是

  • A．限制性通气功能障碍塌报留吵杠箱委还旬
  • B．弥散功能正常线轿圣价
  • C．阻塞性通气功能障碍偿沟膏熟吓肉鸡
  • D．肺通气功能正常清骨鸟比
  • E．肺通气功能正常而激发试验阳性涉投熔图傅止困伞核

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为

  • A．肺栓塞电乘碗均
  • B．血源性肺脓肿兵翻顽
  • C．急性左心衰崖责浪采罪捉
  • D．急性呼吸窘迫综合征房还刷
  • E．支气管哮喘急性发作竹弓又优卫亦宏

• 男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。
  血常规：WBC12×10/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO7.7kPa(85mmHg),PCO25mmHg,HCO34mmol/L，BE4mmol/L。该患者的诊断，下列哪项最贴切

  • A．慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿请怀键必馋屑岩
  • B．支气管哮喘并感染拾多寺露
  • C．慢性支气管炎并冠心病益闸耕断常栋谊下址
  • D．慢性肺心病，心肺功能代偿期充脖弃
  • E．慢性肺心病，心肺功能失代偿期酒瓜炒咬撞厚

• 男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑

  • A．右肺尖结核你于龟酬鄙冤跳
  • B．右上肺慢性炎症夺浩丝豪军贪嫌径曾
  • C．右肺L沟瘤(Pancoast瘤)慰辟
  • D．右上肺结核球遵拢信活移素
  • E．右上肺转移性肿瘤饥丝谣袄堡审

• 男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择

  • A．补充碱性药物给摧影吵
  • B．治疗基础疾病，改善通气肤沉奇闻
  • C．机械通气治疗岁添底翁柄丈惹欧
  • D．应用碳酸酐酶抑制剂谎会固三蹦啊帘入
  • E．静脉滴注尼可刹米邀部包将裹湿牙虚

• 男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失诊断首先考虑

  • A．气胸弃哗舟徐霉骄裙校
  • B．急性心肌梗死殊上兰准罚贸买辽馋
  • C．肺梗死才鱼友怜月膏
  • D．肺大泡快炒
  • E．支气管哮喘遣啄赢召更堂