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• 患者男性，56岁，主因腹部胀满不适伴腹部进行性增大3个月就诊，患者查体：腹膨隆，无压痛及反跳痛。提示患者腹部超声检查：腹水，腹腔液性暗区略呈灰白色，其内弥漫分布粗大光点，光斑，加压或冲击探查见"礼花样"漂动。腹腔穿刺抽液可见胶冻样液体。患者最可能的诊断是

  • A．肝硬化腹水敬览锣
  • B．结核性腹膜炎也贿风浸少奖
  • C．腹腔转移癌论塘缸怀翅猾茂
  • D．腹腔假黏液瘤盲失眯课娘缎摇饮器
  • E．腹腔囊肿愚咐悟映饿蚕估少
  • F．F 腹膜间皮瘤谊悟银宁颠叙冒膀

• 女性，35岁，反复大便出血伴间断肛门肿物脱出3年，出血量少，色鲜红，脱出肿物可自行还纳，无明显疼痛，既往大便常干结。肛门外形正常，直肠指检未触及质硬肿块。患者最可能的诊断是

  • A．内痔宴传婚走少料精见级
  • B．外痔智献尿维何寿舞
  • C．直肠息肉旦脏
  • D．肛乳头肥大度金葵
  • E．肛裂疏盖验文裳绿娘个挤
  • F．F 直肠癌抛播贯笔裳壤处详沉

• 男性患者，因腹胀5个月余入院，体检：左上腹可扪及一大小约6cm×8cm大小肿物，边界清，活动度差，无压痛，患者有高血压病史2年余，最高达200/100mmHg，服药控制差。若CT检查结果示肿物来源于肾上腺，则此患者最可能诊断为

  • A．嗜铬细胞瘤播规闻续辽关序呀
  • B．平滑肌肉瘤妹毙
  • C．脂肪肉瘤荡疼坝
  • D．神经母细胞瘤碗你作舍页出
  • E．畸胎瘤瓶估韵陆坦僻没
  • F．F 神经纤维瘤菠勤叉阅贱

• 患者女性，65岁，因"外院清洁灌肠后腹痛15小时"经急诊入院。患者15小时前在外院行清洁灌肠，当时觉下腹轻度疼痛，未予处理，后腹痛加重，少量便血，并出现发热，体温达39℃。入院查体：T39℃，BP100/70mmHg，P105次/分。神志清醒，心、肺检查未见异常。腹膨隆，肝脾不大，全腹有压痛，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。肛门指诊未触及肿物，未触及裂伤，指套血染。
  血常规：WBC18.68×10/L，中性粒细胞88.3%。Hb136g/L。下一步治疗应是

  • A．开放静脉，补液制捉太干
  • B．静脉滴注抗生素寒形黄粱疑税
  • C．配血，积极做好术前准备殊皂余莲劝医未
  • D．留置导尿管呀阳
  • E．急诊行"开腹探查术"尚赢盒颜础蚁
  • F．F 不手术，继续保守治疗撇扬妻档其帐屡

• 患者女性，65岁，因"外院清洁灌肠后腹痛15小时"经急诊入院。患者15小时前在外院行清洁灌肠，当时觉下腹轻度疼痛，未予处理，后腹痛加重，少量便血，并出现发热，体温达39℃。入院查体：T39℃，BP100/70mmHg，P105次/分。神志清醒，心、肺检查未见异常。腹膨隆，肝脾不大，全腹有压痛，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。肛门指诊未触及肿物，未触及裂伤，指套血染。
  血常规：WBC18.68×10/L，中性粒细胞88.3%。Hb136g/L。提示　立位腹平片可见膈下游离气体，小肠肠管多发充气。目前诊断为

  • A．急性弥漫性腹膜炎辈削娃料阅
  • B．上消化道穿孔淹鼻呈伞
  • C．急性绞窄性肠梗阻水丽币蠢骨固视
  • D．直肠破裂缸而田
  • E．小肠破裂速策管
  • F．F 盲肠破裂寇药趁吼从危垒饥

• 患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。
  血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。提示　检查回报：粪便培养及血培养阴性；CT提示结肠扩张。适宜的诊治方法包括

  • A．禁食讽周联
  • B．补液俩粒灶锐宴俯警蔬饺
  • C．应用抗生素娃冬
  • D．应用糖皮质激素倒授锣疏型皂吴滩谁
  • E．肛管减压谨波晒
  • F．F 全结肠切除薪村搞钩孕

• 患者女性，31岁。排便困难4年。分娩3次，BMI29.3。提示患者自述排便用力反而无法解出大便，感肛门坠胀明显，灌肠可顺畅解出。结合题干和症状描述。患者可能存在的问题是

  • A．混合型便秘逃是独长
  • B．出口梗阻型便秘旨中旷
  • C．慢传输型便秘绪占母萄承
  • D．直肠内套叠羊议农扮荐抛刻
  • E．直肠重度前突饭惜李
  • F．F 盆底疝震侮缘签反背更嫁

• 女性患者，71岁，因"腹部胀痛合并间断大便带血、大便形状改变半年"收住院，病程中体重下降较为明显，腹痛以左侧中上腹部为主，伴有左侧后背部钝痛。既往有糖尿病病史4年，高血压病史12年，药物控制良好。入院查体：T36.5℃，左中上可及活动性较差肿物，大小12cm×10cm，有触痛；未见明显肠型及胃肠道蠕动波。肠鸣音较为活跃，未及气过水声。外院超声检查提示：左上腹部肿物大小12cm×10cm，与脾脏、胃壁、胰体尾部融合。提示　检查结果如下。 （1）结肠镜检查（见下图）：距肛门口70处结肠环周溃疡型肿物，管腔狭窄，内镜不能通过，取病理。距肛门口20cm可见息肉，直径0.5cm。其余肠管未见异常。病理结果回报：腺癌。 （2）腹盆腔CT（图61～图64）：①结肠脾曲、降结肠病变，考虑为癌，侵达浆膜外，侵犯脾脏，与胃壁、胰尾关系密切。②肿物周围脂肪间隙内多发结节，考虑转移。③左侧肾上腺片状增厚，请密切追随。④肝多发囊肿。⑤腹盆腔少量积液。 （3）Hb91g/L，CEA37ng/ml，CA19-981U/ml。 目前的临床诊断是

  • A．降结肠癌侵犯胰腺、脾脏及胃壁狂境都棵疗器
  • B．肝脏多发囊肿蛙预股惧忍荐灌征
  • C．不完全性肠道梗阻糟侄仓
  • D．高血压皆桑出吉衬京
  • E．糖尿病葬嚼蹲喝窃签餐甚
  • F．F 失血性贫血匪挠瓜汇苏是执俗
  • G．G 左侧肾上腺囊肿挥逼种竭厕

• 女性患者，55岁，"大便带血3周"收住，在外院肠镜检查提示："乙状结肠癌"，来院就诊治疗。病程中患者无大便困难、腹痛等表现。既往史发现高血压3年，药物控制良好；否认其他特殊疾病史。入院查体：腹部未及明显阳性体征，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb117g/L。为明确诊断还需要完善的检查有

  • A．胸片认亦腿处父
  • B．血清肿瘤标志物检测哥猜候抹鄙
  • C．心电图孝根
  • D．腹部B超裹熟爱直这
  • E．腹盆腔CT叹录波谜
  • F．F 纤维结肠镜育茄画

• 女性，35岁，反复大便出血伴间断肛门肿物脱出3年，出血量少，色鲜红，脱出肿物可自行还纳，无明显疼痛，既往大便常干结。肛门外形正常，直肠指检未触及质硬肿块。该患者可选择的治疗方案为

  • A．增加纤维饮食仓独亏副妥挖
  • B．口服药物掏党而堵妹柴销荐
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