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• 患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmHO，WBC 220／mm，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。为明确诊断，进一步的辅助检查包括

  • A．颅脑MRI溜所绘班谦状芹码记
  • B．结核菌素试验城融较逐佩宾甲见
  • C．脑脊液病毒特异性抗体检测允混
  • D．脑脊液结核杆菌培养雹书寇膊
  • E．脑脊液抗酸染色复查愉夕攀砍
  • F．F.脑脊液常规生化复查梳臭盯峡逗倚

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。
  提示 颅脑MRI结果见下图。)关于该MRI结果，叙述正确的是

  • A．双侧基底节区异常信号秤沙柿瞎弱去胀品
  • B．双侧半球侧脑室旁白质疏松丸名姓祝调竭传冻怜
  • C．MRI轴位DW显示双侧丘脑呈“曲棍球棒”改变博划禽掘界圾叫培例
  • D．MRI轴位DW显示皮质“缎带征”比团盒盈岭狗耗怜
  • E．多发性腔隙性脑梗死刺笑俭旨
  • F．F.层状坏死雷朝

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。
  提示患者入院后复查腰椎穿刺：脑脊液抗酸染色（-），墨汁染色（-），嗜酸性粒细胞比例增高，淋巴细胞体积较大。血及脑脊液弓形虫抗体均（-），血及脑脊液囊虫IgG抗体均(+)，莱姆病抗体（-）。追问病史，曾经食用过“米猪肉”。进一步行颅脑MRI检查见图74、图75。)根据上述患者病史和检查结果，以下叙述正确的有

  • A．左侧横窦粗细不均，但静脉窦系统无明显阻塞执绞层
  • B．左侧横窦内血栓形成蝇蚁妄额莫血竭
  • C．脑膜型脑囊虫病农巴茅故宜盛牛道
  • D．脑实质型脑囊虫病洗黎哪
  • E．复查莱姆病抗体阴性，该病可能性不大流灰况企盾贤城
  • F．F.脑脊液墨汁染色阴性，可以排除隐球菌性脑膜炎距葵影堆

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。对该患者下一步治疗的药物包括

  • A．吡喹酮僻怖颤阁熔
  • B．糖皮质激素展硬羞午喊韵画然渴
  • C．甘露醇狮冰棵
  • D．抗癫痫药物脂衣降谨总层模
  • E．头孢菌素陆津刺流
  • F．F.两性霉素B待踪屿慈区

• 患者女，41岁。因“头痛、发热、呕吐1月余”就诊。不伴意识障碍及抽搐。查体：T 37.6℃；意识清楚，言语流利，定向力、记忆力、计算力正常；眼底检查显示视盘水肿；脑膜刺激征(+)。下一步应进行的针对性检查有

  • A．腰椎穿刺、脑脊液检查械僚辆错马背姨
  • B．脑电图柔捐增否
  • C．经颅多普勒超声含椅麦退枣届照游
  • D．颅脑MRI女鲁布屈顷末畅
  • E．心电图督芒
  • F．F.血生化演讨犬擦驳蚂脂

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。
  提示 血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体、抗NMDAR抗体、血甲状腺系列及抗体均未见异常。脑电图：非特异性慢波。)根据上述临床及实验室资料，为明确诊断还须检查

  • A．血及脑脊液AChR抗体稻盾膏纷狂削通凤触
  • B．血及脑脊液HSV免疫球蛋白抗体配检引烂豆审员又带
  • C．脑脊液14-3-3蛋白乃页今条春
  • D．盆腔B型超声草安沫劫情比底
  • E．血及脑脊液抗NMO抗体伙来春妨衔默
  • F．F.脑脊液HSV-DNA读钱

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。该患者须初步考虑的疾病有

  • A．静脉窦血栓券插尿袭布宵资临
  • B．单纯疱疹病毒性脑膜脑炎浪凭舍赚宙挺
  • C．莱姆病一达赌
  • D．脑寄生虫感染勒仁跑心肯撇朴晒染
  • E．偏头痛浆笨她
  • F．F.隐球菌性脑膜炎塘送纹适班穿也唯何
  • G．G.结核性脑膜炎技帜猴唉傍链烟瞒显

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。
  提示 颅脑MRI结果见图71、图72，病灶未见明显强化。)为进一步明确诊断，须检查

  • A．血及脑脊液病毒学检测凡焦遮爷献皂眨
  • B．血及脑脊液囊虫酶标或补体试验留转俘居侄
  • C．血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体驻捐
  • D．血甲状腺系列及抗体(TG、TM)影定吧悬冶孔岂
  • E．脑电图秀须缝拳雅昆富饺
  • F．F.血及脑脊液寡克隆区带雄章萌域浩
  • G．G.血及脑脊液抗NMDA受体抗体茅早暴扔

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。须进一步进行的辅助检查包括

  • A．腹部B型超声帝劳挥联速呢
  • B．颅脑MRI，包括DWI颤舌叶撕
  • C．腰椎穿刺，脑脊液的14-3-3蛋白测定姻域帅案启
  • D．扁桃体活检孕妇灶致暂船
  • E．随诊脑电图遵浮燕停讲
  • F．F.颅脑CT周滨

• 患者女，41岁。因“头痛、发热、呕吐1月余”就诊。不伴意识障碍及抽搐。查体：T 37.6℃；意识清楚，言语流利，定向力、记忆力、计算力正常；眼底检查显示视盘水肿；脑膜刺激征(+)。该患者须考虑的疾病有

  • A．结核性脑膜炎脂闷
  • B．肺炎双球菌性脑膜炎荒泰突惨
  • C．脑膜癌病准机袜还头域裂以控
  • D．新型隐球菌性脑膜炎押宅纠移
  • E．颅内静脉窦血栓形成割罢础坝槐街
  • F．F.病毒性脑膜炎绪士勉唇