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• 患者男，45岁。因“发热伴头痛7d”就诊。患者于7d前出现发热，体温最高38.3℃，头部涨痛，颈部僵硬，畏光，无呕吐，偶感双上肢麻木。查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，脑神经检查大致正常，四肢肌张力正常，肌力5级，感觉检查大致正常，腱反射对称适中，病理反射未引出；颈强直，颏胸距3横指，双侧克尼格征(+)。
  血常规：WBC 9.8×10／L，N 0.55，E 0.11，L 0.26。颅脑MRI:平扫未见异常，增强可见部分软脑膜强化。患者首选检查为

  • A．脑电图暑棵逝味
  • B．粪找寄生虫卵外炎畜
  • C．腰椎穿刺颈拒蛇恨
  • D．颅脑CT焦轧惧滔望牲
  • E．TCD坦相舒灿潜扭务痕宇
  • F．F.复查颅脑MRI连籍票斤薄激迫原

• 患者女，41岁。因“头痛、发热、呕吐1月余”就诊。不伴意识障碍及抽搐。查体：T 37.6℃；意识清楚，言语流利，定向力、记忆力、计算力正常；眼底检查显示视盘水肿；脑膜刺激征(+)。患者确诊后的首选治疗是

  • A．两性霉素B姻咸
  • B．5-氟胞嘧啶涝拦诸株垮峰
  • C．氟康唑联合两性霉素B信炎誓刃锻
  • D．伊曲康唑走斜
  • E．伏立康唑割黑牢鄙穷穷易转
  • F．F.两性霉素B联合5-氟胞嘧啶腾她巾
  • G．G.氟康唑医项储头墙骆

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。
  提示 腰椎穿刺：脑脊液压力、常规和生化均正常。)最可能的诊断是

  • A．单纯疱疹病毒性脑炎春骡
  • B．脊髓小脑性共济失调该少提梯
  • C．散发性CJD扑李露普鼻慎冈蝇赏
  • D．医源性CJD充淋语盲肝绢民
  • E．阿尔茨海默型痴呆忌私归做非绕梁
  • F．F.线粒体脑肌病哭昼搁系升棒减烘

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。病变可能的部位为

  • A．大脑皮质店桑健繁录卵忧
  • B．肌肉罪股
  • C．脑干拢跟它确
  • D．脊髓强斗不
  • E．周围神经醒舌棵忙宜像泡
  • F．F.神经肌肉接头呆于绸磁烈登维枕恢

• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。在病原学检测及药敏试验结果报告前，应该首选的经验性用药为

  • A．阿昔洛韦抵麻共离
  • B．青霉素首差嗓国职
  • C．头孢曲松献些轰滚番榆叶丸宾
  • D．伊曲康唑发旋接
  • E．异烟肼稿顺般约优墙芦捆
  • F．F.氯霉素概拒

• 患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmHO，WBC 220／mm，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。为明确诊断，进一步的辅助检查包括

  • A．颅脑MRI民件奇斑土腰竞垄
  • B．结核菌素试验杯菜霞后柴
  • C．脑脊液病毒特异性抗体检测嗽买责雕闹
  • D．脑脊液结核杆菌培养榜伏慧以恳隶荷忍央
  • E．脑脊液抗酸染色复查弯婚廊哪
  • F．F.脑脊液常规生化复查锹纽讲匀乱葵苦把

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。该患者可能的病变部位为

  • A．脑膜区门荒士劝唐陈
  • B．静脉窦蒙略害拒亮晚
  • C．广泛大脑皮质晚锅祖谷
  • D．视神经枕探间得债敞哈滴
  • E．脑干育润业订奏恨骨纸健
  • F．F.脑叶暖晚灿扯包亏拳

• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。关于细菌性脑膜炎的抗生素常规使用疗程，叙述正确的有

  • A．对于革兰阴性杆菌感染，通常给予7d抗生素治疗宵输岂各叫况星聪
  • B．对于单核细胞增多性李斯特菌感染，通常给予14～21d抗生素治疗侨谷通险款稍窗帐员
  • C．对于肺炎链球菌感染，一般建议10～14d抗生素治疗剪粪收篇效梁疗往
  • D．对于脑膜炎球菌感染，一般建议7d抗生素治疗罚横课容
  • E．对于B族链球菌感染，通常7d抗生素治疗即可欠的沃获公攻黄厌
  • F．F.对于流感嗜血杆菌感染，一般建议10～14d抗生素治疗巧至亲钉卵目景类浅

• 患者男，45岁。因“发热伴头痛7d”就诊。患者于7d前出现发热，体温最高38.3℃，头部涨痛，颈部僵硬，畏光，无呕吐，偶感双上肢麻木。查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，脑神经检查大致正常，四肢肌张力正常，肌力5级，感觉检查大致正常，腱反射对称适中，病理反射未引出；颈强直，颏胸距3横指，双侧克尼格征(+)。
  血常规：WBC 9.8×10／L，N 0.55，E 0.11，L 0.26。颅脑MRI:平扫未见异常，增强可见部分软脑膜强化。患者病史中对诊断有重要参考意义的是

  • A．食用蜊蛄医激住锋候澡耳
  • B．食用未熟淡水螺胃坐厅矮贼教哨瓦婚
  • C．食用生猪肉陕孕骆期承穗
  • D．食用生羊肉古裹轻妹筑
  • E．敷贴青蛙皮绒脆
  • F．F.食用生牛肉睬江始骆归匀勤

• 患者男，40岁。因“记忆力减退，右侧肢体无力3d”就诊。发病前2d有一过性低热。既往体健。查体：意识清楚，言语流利；计算力、记忆力差；右侧肢体肌力4级，右侧巴宾斯基征(+)。血常规、血生化无明显异常。腰椎穿刺：脑脊液无色透明，压力180mmHO，WBC 60／mm，蛋白0. 55g/L，葡萄糖3. 2mmol／L，氯化物120mmol／L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片（-）。颅脑MRI：左侧额叶、颞叶长T1、长T2信号病灶，DWI上呈高信号。梅毒性血管炎的药物治疗首选

  • A．三代头孢苦耍汪常泊到铁稳半
  • B．多西环素样森程风烛绳
  • C．四环素洋仙
  • D．青霉素拳跪
  • E．万古霉素帅壶熔地宫谈
  • F．F.红霉素届届仇佳阻骗辅丸包