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• 患者男，45岁。因“发热伴头痛7d”就诊。患者于7d前出现发热，体温最高38.3℃，头部涨痛，颈部僵硬，畏光，无呕吐，偶感双上肢麻木。查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，脑神经检查大致正常，四肢肌张力正常，肌力5级，感觉检查大致正常，腱反射对称适中，病理反射未引出；颈强直，颏胸距3横指，双侧克尼格征(+)。
  血常规：WBC 9.8×10／L，N 0.55，E 0.11，L 0.26。颅脑MRI:平扫未见异常，增强可见部分软脑膜强化。患者首选检查为

  • A．脑电图塞漆强住御丁老锯
  • B．粪找寄生虫卵旦句充变手
  • C．腰椎穿刺戴餐岗
  • D．颅脑CT肯瓜碧
  • E．TCD我无纽武案叼拆澡赏
  • F．F.复查颅脑MRI劳扎极锈

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。
  提示 颅脑MRI结果见图71、图72，病灶未见明显强化。)为进一步明确诊断，须检查

  • A．血及脑脊液病毒学检测鬼乞藏倚涝醒议
  • B．血及脑脊液囊虫酶标或补体试验饱帐
  • C．血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体馆钢纯阵扒箱它镰倘
  • D．血甲状腺系列及抗体(TG、TM)融施率饺黑
  • E．脑电图照晴乒赢
  • F．F.血及脑脊液寡克隆区带称御
  • G．G.血及脑脊液抗NMDA受体抗体训卖趁斗种

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。提示脑囊虫病治愈的指征包括

  • A．临床所有症状、体征消失晶馒村膏
  • B．脑脊液压力、常规、生化正常讯割怕巡宿肉逗师便
  • C．血和脑脊液循环抗原转阴矿侨耗留刘测
  • D．颅脑影像学检查显示原囊虫病灶钙化或消失普块巩暑们江
  • E．遗留癫痫、痴呆等后遗症搜巨章司揭盗迈榜
  • F．F.患者神经功能完全恢复正常，能从事正常工作顶暗市郊摧唉油亲

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。须进一步进行的辅助检查包括

  • A．腹部B型超声欲肌叛
  • B．颅脑MRI，包括DWI赞己售律掌
  • C．腰椎穿刺，脑脊液的14-3-3蛋白测定蝇瞒
  • D．扁桃体活检乏芒外莫躺当
  • E．随诊脑电图浓说船刺抱幼绝
  • F．F.颅脑CT向马枪争锡猾千蜜

• 患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmHO，WBC 220／mm，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。
  提示
  胸部CT：可见多发结节。)该患者的原发感染部位最可能是

  • A．肺争互笨枕备息
  • B．肠窄刻牧徐镇感黎旧
  • C．脊柱诗岩
  • D．颅骨盗恨竭
  • E．肾倒割丙股抱
  • F．F.淋巴结模鹅帅贺淡梁

• 患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。需要鉴别的疾病包括

  • A．急性横贯性脊髓炎右汪务
  • B．脊髓压迫症是鱼泉初贝埋窑堡坐
  • C．糖尿病、维生素B缺乏引起的周围神经病鹰饲今佣茫钞
  • D．吉兰-巴雷综合征衬耳取
  • E．恶性贫血伴发的亚急性联合变性浓浇票航乌惭议炒套
  • F．F.双脱氧核苷抑制药的不良反应个傻禁个店驱唤姿

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。
  提示 颅脑MRI结果见下图。)关于该MRI结果，叙述正确的是

  • A．双侧基底节区异常信号醋惕继击递轿久演许
  • B．双侧半球侧脑室旁白质疏松只杆搬霉午叨
  • C．MRI轴位DW显示双侧丘脑呈“曲棍球棒”改变撞透姥
  • D．MRI轴位DW显示皮质“缎带征”跑逼职传庆兴闹晃几
  • E．多发性腔隙性脑梗死业穗前去
  • F．F.层状坏死脊椒封粱纽磁偷刑熊

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。该患者须初步考虑的疾病有

  • A．静脉窦血栓拣很仔讽
  • B．单纯疱疹病毒性脑膜脑炎扎裳虑
  • C．莱姆病联汪虹
  • D．脑寄生虫感染驼汗擦疤恒
  • E．偏头痛摔患
  • F．F.隐球菌性脑膜炎脂罚脾限贼
  • G．G.结核性脑膜炎肾尚报渣鹊滔苹

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点有

  • A．多见于新生儿和青少年馒话专牛
  • B．主要通过密切接触或飞沫传播泪源
  • C．可有口唇或生殖道疱疹病史宪便观碧勒喂
  • D．合并卵巢畸胎瘤疾一霞世损扫芝曾
  • E．不合并卵巢畸胎瘤撕宙去猪桑肉钉姜
  • F．F.脑电图可见周期性三相波扒喘挥丑谱驼梢套
  • G．G.脑电图可见局灶性慢波顿友新沙慕各

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。考虑该患者可能的诊断是

  • A．病毒性脑炎算勿暮溉弃俘右避凤
  • B．桥本脑病槽讯认长毫亦辆连晃
  • C．化脓性脑膜炎九哈愧容派雪什
  • D．结核性脑膜炎包粮
  • E．急性播散性脑脊髓炎照则小泻页
  • F．F.边缘性脑炎费色陶腔剂疑粗
  • G．G.多发性硬化幸榨孩近踩某洪迫