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• 患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR 81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是

  • A．冠心病姥喊鸣背桐凑
  • B．慢性支气管炎雷朗船畜
  • C．咽食管憩室渗络泰罢你
  • D．主动脉瓣关闭不全建毁卫
  • E．二尖瓣狭窄刃吩十味堡须减

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。考虑诊断为

  • A．变异型心绞痛圾缓喉丹
  • B．急性前壁心肌梗死萝躺仓衫傻仍辟
  • C．急性前间壁心肌梗死饲斤扇哭郊蕉节
  • D．急性心包炎棋蛙鱼币竟免抽愁
  • E．急性非ST段抬高型心肌梗死挥眼锄文稍崖舒被僵

• 患者，男性，60岁，稳定性心绞痛2年，发现糖尿病5年。
  提示患者后采用药物治疗，2年后因心绞痛加重半天急诊入院。心电图：V、VST段压低。血肌钙蛋白阳性。患者被诊断为急性前壁心内膜下心梗。入院后病人病情稳定，无其他并发症，入院前长期服用阿司匹林和氯吡格雷。急诊冠状动脉造影：左主干远端50%狭窄，前降支及回旋支近端75%狭窄，右冠中段100%闭塞，左室射血分数50%。)正确的诊疗措施不包括

  • A．停用氯吡格雷，皮下注射低分子肝素钙忍非首
  • B．置入主动脉内球囊反搏装置与洪
  • C．急诊行冠状动脉搭桥手术砖呈
  • D．镇静村缝昼
  • E．镇痛情局漫恋危炊
  • F．F.服用通便药物旧遥奖阁诉纳

• 患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。
  提示 由于冠状动脉粥样硬化的进展和新建冠状动脉旁路血管的狭窄，接受冠状动脉架桥手术的患者最终死于冠心病的可能性较无此疾病的人群高。)请问，这种可能性大约是

  • A．25%桃寇涌凝元
  • B．33%临虹掩
  • C．50%者饼见帖涛都
  • D．66%笼斑病越
  • E．75%凭隔
  • F．F.90%背钥去驴堪询彻

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。关于这类患者近远期预后下列正确的是

  • A．严重急性二尖瓣关闭不全30天手术死亡率可高达20%敬首
  • B．当即积极的创造条件尽早行外科手术是救命的措施蛛教劣陶构复搜碗咳
  • C．手术死亡因素主要是高龄、术前心源性休克以及延迟手术等齿将靠吉股命今送符
  • D．尽管早期风险极高，远期结果尚可奉丸
  • E．远期效果不好，应积极准备做心脏移植脆蜡馋均森奸微递
  • F．F.远期效果不好，应积极准备做可植入式人工心脏生瓶书财凝

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用

  • A．洋地黄制剂慈割
  • B．糖皮质激素锻丢欢
  • C．大量补液喜古段
  • D．主动脉球囊反搏型克贵腾文望
  • E．PCI饲溜古猴吓处每

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。应该采取的紧急处理包括

  • A．气管插管踢捧候承绩逼
  • B．IABP植入案挡框贿袖谣钱树上
  • C．急诊冠脉造影哨浮若蓄受借蝴俘
  • D．床旁超声检查跪华
  • E．急诊PET-CT会罪冤技躁们箭统保
  • F．F.正性肌力强心、利尿、抗休克治疗笑尼脸陈鉴猎多

• 根据目前的结果，桡动脉做为冠状动脉旁路，其十年通畅率大约是

  • A．90%以上久阳侵丧步该
  • B．80%忠叹盟积宴惑吐纸
  • C．60%都魂沉竹掀简讲译
  • D．40%催跃元
  • E．20%饼浴绣毒

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。手术方法选择

  • A．CABG+二尖瓣替换(生物瓣)获亦
  • B．CABG+二尖瓣替换(机械瓣)工作畏
  • C．CABG+二尖瓣修复(人工腱索)性袜捐猴截惑
  • D．CABG+二尖瓣修复(人工瓣环)做淋
  • E．CABG+二尖瓣替换+保留后瓣(生物瓣)抛统百袖摧吓狂倘
  • F．F.CABG+二尖瓣替换+保留全瓣(机械瓣)呆弃

• 患者，男性，60岁，稳定性心绞痛2年，发现糖尿病5年。
  提示 如果患者是因急性透壁性心梗急诊入院。)有关急诊冠状动脉搭桥手术，下列说法中正确的是

  • A．合并心室破裂是手术禁忌这乒民逢缺影
  • B．合并室间隔穿孔是手术禁忌蹄购造假石灌垃
  • C．合并乳头肌断裂是手术禁忌放盖
  • D．合并恶性心律失常及左主干病变是手术禁忌贺推诊虹乳境赵涉惑
  • E．氯吡格雷停药日期不足5天是手术禁忌遗仔疏龙泄辉冒跌等
  • F．F.相对于冠状动脉溶栓和经皮冠状动脉介入治疗，冠状动脉搭桥手术是采用率最低的急诊冠状动脉血运重建的方法竹闻舰册昏槽住