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• 患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR 75次/min，未闻及杂音。患者可能存在的病变包括

  • A．主动脉瓣狭窄叮舒
  • B．室间隔缺损烦损狸
  • C．法洛四联症系抄姑拌匹伐话劣
  • D．肺纤维化尝茅行惠进鞋瞎括
  • E．冠心病叙任刷遮册路偿乔嘴
  • F．F.冠状动脉肌桥偏人萌贩抱效斜

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。手术方法选择

  • A．CABG+二尖瓣替换(生物瓣)裙吩
  • B．CABG+二尖瓣替换(机械瓣)蔑专匙栗
  • C．CABG+二尖瓣修复(人工腱索)锋颗危伸
  • D．CABG+二尖瓣修复(人工瓣环)麦堵意炼
  • E．CABG+二尖瓣替换+保留后瓣(生物瓣)迁辞
  • F．F.CABG+二尖瓣替换+保留全瓣(机械瓣)卡舒钢共问痕

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。关于这类患者近远期预后下列正确的是

  • A．严重急性二尖瓣关闭不全30天手术死亡率可高达20%砌旅未淘
  • B．当即积极的创造条件尽早行外科手术是救命的措施壮甲伟舒
  • C．手术死亡因素主要是高龄、术前心源性休克以及延迟手术等泉计权端眨府
  • D．尽管早期风险极高，远期结果尚可猜搭
  • E．远期效果不好，应积极准备做心脏移植谎舟猫
  • F．F.远期效果不好，应积极准备做可植入式人工心脏守膨忍缠

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。考虑诊断为

  • A．变异型心绞痛味准紫项训纽建抛透
  • B．急性前壁心肌梗死符午常谣载收敬尊
  • C．急性前间壁心肌梗死径橡
  • D．急性心包炎瓶匀
  • E．急性非ST段抬高型心肌梗死墓禁喇馒检第盈恐

• 患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR 81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是

  • A．冠心病京官始岁呆狼迅诗
  • B．慢性支气管炎识怪裳键台恼
  • C．咽食管憩室酷系避引捐牺瞧病
  • D．主动脉瓣关闭不全渐范劝猎炮扒绞安
  • E．二尖瓣狭窄反洋泰偏锯肩

• 患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR 75次/min，未闻及杂音。最可能的诊断是
  提示 患者入院后诉头晕，查体：BP 140/80 mmHg，颈部闻及收缩期血管杂音。)

  • A．梅尼埃病骆孝逢裹
  • B．甲状腺功能亢进罪咽厅时辜搜
  • C．急性感染性心内膜炎劈饿吉颜
  • D．亚急性感染性心内膜炎饼掘疏葱
  • E．颈动脉狭窄惑逗违教疾叮
  • F．F.缺铁性贫血矛庭

• 急性心肌梗死后梗死相关动脉支配区域的收缩运动异常包括

  • A．同步异常纪船摸表持新伴缩幻
  • B．收缩运动增强悔划询避
  • C．无收缩运动杨坟
  • D．收缩运动减弱颈规风
  • E．反常收缩五粒诸

• 患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。就目前全世界的总体结果，原位左胸廓内动脉至冠状动脉左前降支桥10年通畅率大约是

  • A．90%签糖锹做
  • B．80%辱尼洁望栽
  • C．70%前浩搏
  • D．60%节涂宋粗范跟
  • E．50%启挣小融比疆笑惯淋
  • F．F.40%欲尊肠呜图

• 患者，男性，46岁，发作性心前区痛1周，曾在当地诊断为"急性心肌梗死"行内科保守治疗。6小时前出现"心慌气短伴不能平卧、吐泡沫痰"在当地医院治疗效果不佳，转上级院救治。查体：急性病容，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，血压80／50mmHg。呼吸36次／分。双肺可闻及明显湿啰音。心率102次／分，律齐，心前区可闻及3～4／6级吹风样收缩期杂音，声音粗糙，可触及震颤。肝脾肋下未触及。血气：PO55mmHg，PCO50mmHg。胸部X线：两肺严重充血，肺间质水肿。心影轻度扩大。ECG:急性广泛前壁心肌梗死。患者目前可能的诊断是

  • A．心源性休克搁姓
  • B．室间隔穿孔漆易婶闪咽测委衔岛
  • C．乳头肌断裂奋丑痒熄敢马茄
  • D．心室游离壁破裂瞎杏查爪同痒愚培
  • E．左室室壁瘤供奴雅双楚夜独紧
  • F．F.急性肺水肿伯孟虾

• 患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现"活动后胸闷、气短"，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次／分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3／6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征(+)。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失(少量胸腔积液)。ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18%，左室收缩末径60mm，左室舒张末径78mm。冠心病合并心衰患者行CABG的相对禁忌证包括

  • A．心衰症状为主但仍有心绞痛挣厘
  • B．左室心肌存活＜10%更卖
  • C．靶血管欠佳殊捆
  • D．肺动脉高压70mmHg之勺亿相饼喜苍耀
  • E．右室功能损害明显顾娇秃凤千配诉
  • F．F.LVEF25%塔究斗水弯瓜许铅民