【答案解析】_患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。

患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。手术方法选择

【医学猫】涵盖执业医师(助理)、护士资格、执业药师、医学考研、招聘选拔、定期考核、三基、住院医师、主治医师、卫生资格考试、副高级医师、高级职称等题库。

广东省人才交流协会医疗人才专业委员会开发，专注，专业！章节练习、历年真题、专家解析、考点预测、考前押题、模拟考试限时免费，请下载医学猫 APP!

患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。手术方法选择

A．CABG+二尖瓣替换(生物瓣)顶筒
B．CABG+二尖瓣替换(机械瓣)喇州痕肩拒苗阁愿
C．CABG+二尖瓣修复(人工腱索)侦互域分疆范实椒
D．CABG+二尖瓣修复(人工瓣环)矛赶失葛灵整木过销
E．CABG+二尖瓣替换+保留后瓣(生物瓣)碰砖辅鹅
F．F.CABG+二尖瓣替换+保留全瓣(机械瓣)耀纷

免费下载全部题库

视频资源

您可能感兴趣的相关话题

关于急性非ST段抬高性心肌梗死患者的治疗策略下列描述正确的是
- A．急性非ST段抬高性心肌梗死患者选择PCI还是CABG，取决于冠脉病变的范围、严重程度以及可能发生的外科手术风险，更重要的是要看患者自身的意愿便奔佛惕杨
- B．急性非ST段抬高性心肌梗死患者CABG和PCI理想的手术时机是不同的，尽早行PCI可以获得更大的益处，而CABG则应在内科治疗稳定几天后做会获益最大上紫迫吨维彼肾
- C．急性非ST段抬高性心肌梗死患者，如果仍有缺血进行性征兆，左主干十三支病变，患者SYNTAX评分≥33，体外循环并行不停跳下行CABG这叛口榨
- D．急性非ST段抬高性心肌梗死患者，如果没有缺血进行性征兆，三支病变，等30天手术是最佳策略，手术风险随着心梗发病与CABG的时间间隔延长而降低料萌慰审型担拣
- E．急性非ST段抬高性心肌梗死患者，如果没有缺血进行性征兆，三支病变，等2～3天手术是最佳策略，手术风险随着心梗发病与CABG的时间间隔延长而降低顷阀
患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现"活动后胸闷、气短"，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次／分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3／6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征(+)。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失(少量胸腔积液)。ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18%，左室收缩末径60mm，左室舒张末径78mm。心脏移植前行左心辅助过渡治疗的指征包括
- A．已应用最大剂量的正性肌力药，且IABP支持仍不能改善心衰症状者户疤档灭沸纷沙损
- B．CI＜1.8L／min／m婚买留糕古告
- C．收缩压＜90mmHg枣怒菊脆吓原挥喝
- D．毛细血管楔嵌压＞25mmHg酿折辱蝇兔怀倚度
- E．代谢状况不能纠正妄鼻牌番骨余休件
- F．F.没有凝血疾病或胃肠道出血我俘慢筛蛮泪困迁
根据比较体外循环下和非体外循环下冠状动脉搭桥术结果的临床随机试验ROOBY的结果，下列说法中错误的是
- A．非体外循环下搭桥的术后脑卒中发生率更低磨氧醋
- B．非体外循环下搭桥的手术后昏迷的发生率更低辆武卡希享
- C．非体外循环下搭桥的术后肾衰发生率更低膜帝善羊偷检煌
- D．二者1年内非致命性心梗的发生率无区别诸裁淋满
- E．体外循环下搭桥1年内常要再血管化干预比例更低伙闭卫糠乙
患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为
- A．左心室室壁瘤斥橘众朴省葡播垦双
- B．室间隔穿孔瘦败匹枣箩马
- C．左心室破裂均暮勉最选裁
- D．急性心肌梗死市爸咽竹悲慨膛遭
- E．不稳定型心绞痛余注绝密誉厂哗丛咏
急性心肌梗死后梗死相关动脉支配区域的收缩运动异常包括
- A．同步异常更嘉林
- B．收缩运动增强锅还
- C．无收缩运动绘产暂炒徐农
- D．收缩运动减弱丸诊挽懂吨挂浓妄
- E．反常收缩破号蒙览业
患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为
- A．PCI开通全部血管毕耐蔽宽乒
- B．PCI开通前降支饺稠裂抗父心左
- C．急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补振燃盈钓洒终
- D．介入封堵室间隔缺损萍萄洞怕艺夕筹贴
- E．继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情睁语云时衫拜抓让其
患者，女性，65岁，因诊断"急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死"，在当地行溶栓治疗后立即转往上级医院，入住CCU治疗，3天后，患者突发严重左前胸闷痛不适，伴呼吸急促。查体：患者面色苍白，血压70／50mmHg，心率120次／分，脉搏细弱，呼吸36次／分。下列诊断与处理错误的是
- A．心源性休克阴赏与伟位施采情
- B．左室游离壁破裂份异托换湖疼绕整
- C．急诊床旁超声规两
- D．急行心包穿刺和IABP辅助崭写着租年
- E．导管室急诊冠脉造影地泰
患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。就目前全世界的总体结果，原位左胸廓内动脉至冠状动脉左前降支桥10年通畅率大约是
- A．90%赞和扰璃永
- B．80%竖房吃笛村悦
- C．70%叔屋罐拼
- D．60%旨咽
- E．50%锄儿梦吓骡项撒
- F．F.40%斤西御酒厂
患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。
提示由于冠状动脉粥样硬化的进展和新建冠状动脉旁路血管的狭窄，接受冠状动脉架桥手术的患者最终死于冠心病的可能性较无此疾病的人群高。)请问，这种可能性大约是
- A．25%收洒傻午
- B．33%实演件崭蚊县
- C．50%竹阀
- D．66%劫原逃发偷烂把例
- E．75%逼脉耗
- F．F.90%桃份里着依
患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。应该采取的紧急处理包括
- A．气管插管别膜损移佩蜂彻眯
- B．IABP植入省夸昨
- C．急诊冠脉造影罪配坊肌时详沉杂巾
- D．床旁超声检查去吹死皱励丧
- E．急诊PET-CT祖未驰拿英
- F．F.正性肌力强心、利尿、抗休克治疗沟又芦爱汁卡比够锣

联系我们