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• 患者女，33岁，因腹胀2月入院。患者2月前无明显诱因出现腹胀，偶伴午后低热，无明显腹痛、恶心、呕吐，大便尚可。查体：T37.9℃，P64次／分，R18次／分，BP100/85mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，腹膨隆，右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，无揉面感，移动性浊音(+)，下肢无水肿。提示
  血常规：WBC4.2×10/L，Hb90g/L，PLT150×10/L；大便常规：黄色软便，常规正常，潜血阴性；红细胞沉降率35mm／h，C反应蛋白24mg/L，电子胃镜：慢性胃炎；电子肠镜：未见明显异常；腹部B超：肝胆胰脾未见明显异常，腹腔可见肿大淋巴结及增厚腹膜，中等量腹水。为进一步明确诊断，具有诊断意义的检查是

  • A．腹部CT扶差幸迫贸蓄纳献
  • B．腹水生化+常规检查篮馅涂疮趟符滥室绣
  • C．胶囊内镜拘乙侨骄甚膀葬运
  • D．小肠镜测简狱
  • E．腹腔镜裂板粉匠鸡迟押
  • F．腹膜穿刺活检搭迟竟份巡雄卜粪
  • G．T-spot检测些势巴靠

• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。患者CA19-9增高需考虑以下哪些疾病可能

  • A．甲状腺髓样癌替定上普
  • B．胆道梗阻比舰召森脑范依命
  • C．胆管癌卧居富救
  • D．小细胞肺癌汇刊奴誉奸谢颂宾
  • E．胰腺癌登梯税遥短
  • F．结肠癌便己满疲弊料译惯
  • G．乳腺癌制沉县波她

• 患者女，32岁，反复低热伴腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛，午后盗汗。查体：全腹部饱满，移动性浊音阳性，右下腹可触及3cm×4cm肿块。化验：ESR60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm，肥达试验阴性。下列有关治疗叙述正确的是

  • A．高蛋白、高维生素饮食求殊赏
  • B．早期使用抗结核药治疗栗新种惨贯狗矿宫
  • C．腹腔抽液螺锋
  • D．静脉使用地塞米松升华精劲独疲书姑绩
  • E．口服硫唑嘌呤重芝夜魔
  • F．静脉滴注头孢类抗生素申跟拐

• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。提示患者入院后行复查CA19-9仍高，为805.52U/ml。建议患者下一步行何种检查

  • A．ERCP繁荒悲散娇瞧丑倡疲
  • B．腹部CT增强搞每
  • C．MRCP怨含苗阴形足
  • D．仅随访CA19-9蹈唤播距蚁羞
  • E．电子胃镜愿头骂
  • F．电子肠镜获政

• 患者男，53岁，发热、腹胀、尿少1月余收住入院。患者1个月前无明显诱因下出现全腹胀满不适，脐周隐痛，尿量减少，600ml／24h，体温最高38.5℃，在当地医院查血白细胞2.8×10/L，N71%；CRP70.8mg/L。腹部B超：①肝脾大；②右肾轻度萎缩伴弥漫性病变。予左氧氟沙星和速尿呋塞米静脉注射治疗，症状未缓解。查体：T37.3℃，P72次／分，BP100/70mmHg，神清，皮肤巩膜无黄染，全身无瘀点、瘀斑，两肺呼吸音偏低，叩诊浊音，心脏听诊无殊，腹膨隆，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝肋下3cm，有触痛，肝区叩击痛(+)，脐周压痛(+)，反跳痛（-），Murphy征（-），移动性浊音(+)，肠鸣音弱，两肾区叩痛阴性，四肢肌力正常，病理反射未引出。20年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。饮白酒史30余年，约500g/d，吸烟史30余年，约2包／日。提示患者血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)9g/L。全腹CT增强提示腹膜后双肾及大血管周围多发类圆形软组织密度影；乙状结肠局部肠壁增厚；腹、盆腔大量积液；两侧胸腔积液伴两肺部分肺组织膨胀不全。肿瘤类：AFP、CEA、CA19-9均正常，铁蛋白7830.6(ng／ml)。结核感染T细胞检测未见异常。需考虑的诊断有

  • A．重症肝炎供气个筑爽
  • B．酒精性肝硬化纲鲁总
  • C．肾病综合征勉爽驶简挑驰
  • D．乙状结肠癌马摸菌贩
  • E．结核性腹膜炎语牺拆腔脸触趟
  • F．急性重症胰腺炎宪戒守装忘革
  • G．急性白血病炊瞎肆推
  • H．恶性淋巴瘤莫劣元三筒惕挑减

• 女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。该患者诊断已明确，下列措施有利于血氨减少的是

  • A．乳果糖灌肠尽染洁状册芳
  • B．弱酸液灌肠气困出
  • C．肥皂水灌肠鞠蒙挡莲来伴
  • D．口服硫酸镁加嫩芳辅佣凳
  • E．限制进食蛋白质类物质糟币趣伟眼尚鸡狮拳
  • F．生理盐水灌肠侍把遭
  • G．口服氨基水杨酸制剂拨腊贩
  • H．口服糖皮质激素般丸丢趴组
  • I．应用免疫抑制剂锅涉欲顿
  • J．给予胃肠解痉药期耗诵添应突封
  • K．给予抗抑郁药莲蔑

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示患者入院后呕血突然加重，约每半小时呕血一次，每次量约50ml，同时患者出现心慌、头晕等不适，查体示重度贫血貌，血压为75/40mmHg，余查体同前。目前可采取的紧急处理方案为

  • A．迅速建立静脉通道，补液扩容民判香眨赠辩摔名
  • B．抗休克治疗同时，DSA下血管栓塞隶白汁懒嫂
  • C．抗休克治疗同时，三腔二囊管压迫止血倘般示忠创啦末
  • D．抗休克同时，给予特利加压素或生长抑素降低门脉压力粥准序危
  • E．抗休克治疗，并请外科会诊考虑是否可行急诊手术止血鼓蛇煮冤勺与
  • F．抗休克治疗，急诊内镜下止血治疗写乔吴污远泡眉沉
  • G．口服凝血酶青丛倚乡

• 患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。提示：该患者便隐血试验持续阳性 提问：做哪项检查有助确诊

  • A．胃镜+活检翻票留冒晋
  • B．钡透嫌抖塔叙墓
  • C．腹部平片茄厦滚羊
  • D．胸腹联透茧智脾蛛本条初柏阳
  • E．胃液分析居重汤菠走绘抬田掏

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。下列检查哪项可能异常

  • A．简易智力测验架逢
  • B．脑电图季铺喇
  • C．扑翼样震颤胸观美
  • D．颅脑CT枕烈
  • E．血氨游渗禾

• 患者男性，45岁，间断上腹痛3年，加重10天。以往多在进食辛辣食物后出现中上腹隐痛，伴呃逆、嗳气及反酸、胃灼热，症状以餐后明显，饮食注意或服用胃药后症状可逐渐缓解。10天前进食油腻食物后症状再发，性质同前。大便1～2/日，黄色成形，无脓血。体重无明显下降。无长期服药史，家中无类似病史者。T 36.6℃，R 18次/分，P 78次/分，BP 120/70mmHg。睑结膜不苍白。发育良好，营养中等。心、肺查体正常。腹部平软，中上腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。提问3：对于该患者的治疗，合适的方案为

  • A．休息、规律饮食炕耀损
  • B．选用NSAIDS药物以哈职忽岭凭篇妈睁
  • C．根除Hp治疗赏宝档陪片
  • D．选用促动力药物违内年承僚成允
  • E．选用黏膜保护剂筒窜
  • F．选用HRA臭钓借常脆坚