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• 患者女，35岁，上腹痛1个月，夜间痛明显，胃镜提示十二指肠球部溃疡A2期，胃底见一黏膜下隆起，大小约2.0cm×2.0cm，表面黏膜稍粗糙(图98)。Hp阳性。既往体健。查体：T37℃，R20次／分，P80次／分，BP100/60mmHg，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。 为明确隆起诊断，该患者最合适的检查为

  • A．超声胃镜红吊缘饥福拦
  • B．胶囊内镜掌钢社冒养旬狠捷
  • C．PET-CT美毫稠运
  • D．腹部CT平扫+增强支学膛源槽葡
  • E．MRI柳修
  • F．上消化道钡餐奖炕漂海进迁舍腾

• 患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。提示 血常规检查结果示：白细胞6.8×10／L，中性粒细胞比率42.2%，嗜酸性粒细胞比率21.5%；血生化及淀粉酶正常；红细胞沉降率、C反应蛋白正常；大便潜血阳性，阿米巴、寄生虫结果为阴性。腹部B超未见异常。对该患者的诊断考虑

  • A．溃疡性结肠炎疑蚕赛佩
  • B．白血病壶灵答石拦
  • C．嗜酸细胞性胃肠炎左马富
  • D．急性胰腺炎摊漏
  • E．消化道出血吐门
  • F．过敏性紫癜闸极
  • G．阿米巴痢疾睁未
  • H．特发性嗜酸性细胞综合征步嗓斜济祸骂祖

• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。提示 CA19-9为目前临床用于胰腺癌诊断的经典指标，但CA19-9特异性不高，在许多消化道肿瘤，甚至慢性胰腺炎、胆道结石等良性病变中也有增高。需联合以下哪些检查可提高胰腺癌诊断率

  • A．EUS-FNA抵盯概温
  • B．ERCP尺言翅陵损寒浆醉城
  • C．腹部CT增强薄层扫描握飘朵虎
  • D．电子胃镜治经
  • E．血清CEA、CA50、CA242译皮损
  • F．血糖检查春漆钞牺哪通娱
  • G．胶囊内镜余汁株罚庄亿雀相厨

• 患者男，59岁，反复腹胀伴双下肢水肿2年，呕血、黑便2天，呕出咖啡色液体约1000ml，柏油样黑便约800g，24小时尿量300ml，既往有乙肝病史。查体：T38.3℃，P110次／分，BP85/45mmHg，肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，下肢皮肤可见瘀斑，四肢湿冷，右下肺呼吸音偏低，心率110次／分，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，肝脏未及，移动性浊音阳性。目前应给予的诊治措施是

  • A．记24小时出入量既悦跟合板朋追门旗
  • B．查电解质、肝功能、血氨溪门钢泪
  • C．肝脏穿刺活检明确诊断概咸柳咳拒坦
  • D．输血故谣粗
  • E．静脉滴注生理盐水钢会哲
  • F．消化内镜止血便妻优
  • G．大剂量呋塞米静脉推注利尿苹姥预封句渗漠

• 患者男，25岁。主因“反复阵发性腹部绞痛半月”入院。半月前始出现腹痛，初可忍受，后加剧呈绞痛，与进食无关，伴恶心，排便困难，偶觉腰部酸痛，乏力。患者既往有癫痫病史。提示 实验室检查示：
  患者血淀粉酶正常，血脂正常，腹部CT未见明显异常，单次尿自然排铅3.73μmol／L(参考值：＜0.58μmol／L)。该患者最可能的诊断是

  • A．急性汞中毒圈移俯眯野平撕训蠢
  • B．血卟啉病稠涌冈机枝纺
  • C．急性胰腺炎付抓该弹性不
  • D．急性铅中毒塑嚼损验咬
  • E．急性砷中毒令矿沿陪
  • F．急性肠梗阻皇阔妨谱胖辱弟
  • G．急性阑尾炎斗绍睬诞原熄
  • H．急性胆囊炎产拢令才呼家作语

• 患者女，69岁，因反复腹胀1月余，加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适，中上腹为主，伴胃纳差，进食后饱胀明显，偶有梗阻感，大便1次／天，有不尽感，无黑便、脓血便。近5天来，自觉腹胀明显，波及全腹，伴胸闷，活动后气急，尿量减少，800～1000ml/d，为进一步诊治收住入院。查体：T36.5℃，P86次／分，R22次／分，BP110/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，5次／分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年，否认有烟酒嗜好。
  血常规：白细胞6.9×10/L，N55.10%，血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。提示 予腹腔穿刺，抽得淡血性腹水，腹水脱落细胞找到肿瘤细胞。下列哪些腹水化验结果不可能出现在该患者身上

  • A．腹水比重大于1.018死宅
  • B．腹水蛋白大于30g/L樱摔涉辫普
  • C．腹水胆固醇大于2.85μmol／L鹿水篮堂贝免
  • D．腹水有核细胞数小于100×10/L巴锅咱宏
  • E．腹水LDH/血清LDH＞1.0放效
  • F．利瓦他试验阴性息膜休灌插幸
  • G．腹水静置后可见薄膜现象客土膛迟课饮鞋
  • H．腹水CEA＞25mg／L标巩葡棍泄泊筒

• 患者男，25岁。主因“反复阵发性腹部绞痛半月”入院。半月前始出现腹痛，初可忍受，后加剧呈绞痛，与进食无关，伴恶心，排便困难，偶觉腰部酸痛，乏力。患者既往有癫痫病史。提示 B超示“右肾小囊肿”，肝、胆、脾、胰未见异常；心电图未见异常，尿常规、大便常规正常，胸片、脑血流图均未见异常；立位腹平片未见气液平。HBsAb(+)，甲肝、丙肝及戊肝肝炎标志物检查均为阴性。要明确诊断，该患者应进一步接受以下哪些检查

  • A．血淀粉酶妇瞒气嘉妖芹歼膝
  • B．上腹CT好宝匆蹄晋栏判
  • C．电子结肠镜疆雹贵兵油辩屡臭猎
  • D．尿汞木宾捷凑
  • E．尿砷竹里受
  • F．MRCP全王沉超业刃伴
  • G．胆碱酯酶活性伯枝暖瓶倚辟挺淹
  • H．尿铅线菜色汇场
  • I．网织红细胞行收
  • J．Ham试验繁停够嘉士熄楼既睁

• 患者女，32岁，反复低热伴腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛，午后盗汗。查体：全腹部饱满，移动性浊音阳性，右下腹可触及3cm×4cm肿块。化验：ESR60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm，肥达试验阴性。最可能的疾病是

  • A．结核性腹膜炎庙未伸距
  • B．右输尿管结石副酱滴混妄偏纹颜
  • C．卵巢囊肿家熟玉放财宴粥死阵
  • D．阑尾周围脓肿吵艰射抽打博朽长
  • E．肠伤寒胶拉旱棵心
  • F．克罗恩病筛命置暴桌竞吨
  • G．右半结肠癌看心妖格结

• 女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

  • A．肝性脑病残丹勇
  • B．肝肾综合征将遵纵
  • C．急性肾衰竭宽矮献稳驼污联垂
  • D．慢性肾小球肾炎牲扬
  • E．肾病综合征湖驼李央
  • F．急进性肾小球肾炎伶液掘荡佳

• 女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。该患者可出现的表现是

  • A．自发性少尿或无尿徒域哲奶届永若办策
  • B．输尿管扩张眉加写喝阴脱
  • C．低钠血症森需卵购能
  • D．肾脏出现器质性改变给早扮
  • E．血肌酐高藏袖期订肿
  • F．氮质血症汉漏第
  • G．高尿钠裤狂惠蜂散爪消这衣
  • H．高钠血症珍其流斧
  • I．血肌酐正常软拆罩休韵简店轿