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• 患者男性，45岁，间断上腹痛3年，加重10天。以往多在进食辛辣食物后出现中上腹隐痛，伴呃逆、嗳气及反酸、胃灼热，症状以餐后明显，饮食注意或服用胃药后症状可逐渐缓解。10天前进食油腻食物后症状再发，性质同前。大便1～2/日，黄色成形，无脓血。体重无明显下降。无长期服药史，家中无类似病史者。T 36.6℃，R 18次/分，P 78次/分，BP 120/70mmHg。睑结膜不苍白。发育良好，营养中等。心、肺查体正常。腹部平软，中上腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。提问3：对于该患者的治疗，合适的方案为

  • A．休息、规律饮食碎绩
  • B．选用NSAIDS药物偶怎
  • C．根除Hp治疗久氏厨谅域豪黑呢
  • D．选用促动力药物赴虑幅
  • E．选用黏膜保护剂院席选庆逼编
  • F．选用HRA钞员范虏

• 患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，可能的疾病是

  • A．肠结核缠苍桥宣广渴鹿危怎
  • B．溃疡性结肠炎泉膏属睁
  • C．非特异性炎症各辆舱租
  • D．克罗恩病句风袭苗厉
  • E．阿米巴痢疾熔膨该

• 患者，女，58岁，2年前开始无明显诱因出现间断腹痛，疼痛部位不固定，无放射痛，与进食、排便无明显关系，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无黄疸及发热，1年来腹痛加重，呈持续性，常于夜间痛醒，喜屈曲位。伴有食欲减退，体重下降15kg。1年以来多次在外院就诊，行胃镜、结肠镜、全消化道造影、腹部MRI等检查，未见明显异常。2009-12-10、2010-2-23、2010-8-25多次腹部超声示有少量腹水，液深1～2cm。 曾因胆囊结石行胆囊切除术，因“子宫肌瘤”行子宫附件全切术。母亲患“妇科肿瘤，去世。查体：体型消瘦，营养欠佳。腹部略凹陷，腹壁揉面感，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征（-），未触及包块，移动性浊音（-），肝、肾区叩击痛（-）。肠鸣音4次／分，未闻及气过水声，未闻及腹部血管杂音。院外多次查CEA、AFP、CA125、CA19-9等肿瘤标志物（-）。提示患者入院后未觉发热，但监测体温有间断升高，最高38℃。CRP27.40mg/L，ESR85mm／h，ALB33.3g/L，胸片、血FD、PPD、血清ADA、铁蛋白等均正常。腹部超声检查未见腹水，未提示腹膜及网膜病变。腹部增强CT提示网膜广泛增厚。进一步应行哪些检查以明确诊断

  • A．外周血T-spo农快减
  • B．试验性抗结核治疗障赖浙裕聋稼从释滔
  • C．胶囊内镜检查护皂悄芦尿饰燕
  • D．腹腔镜检查侄冷斑桐嗓宇胆杠潜
  • E．小肠镜检查长整绿区葡食哲待累
  • F．PET当调客跑督载端当

• 女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。下列诊断最合适的是

  • A．贫血退被拒梳过宙
  • B．脑栓塞哀菊
  • C．失血性休克她岩逮百只隔剖
  • D．肝性脑病丧谣疗
  • E．低血糖昏迷炕泥左狸绒肺割
  • F．脑出血秀豆箱乐成

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是

  • A．主要病因为幽门螺杆菌感染降增秩肝锈屈抗
  • B．幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致百幻算挽乒孟皆
  • C．长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎丢固驴
  • D．由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状陈草邪
  • E．根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实腐醉孕词
  • F．以上都是疾臂义

• 女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。该病的发病机制包括

  • A．内脏血管床扩张剩刮此隔
  • B．肾小球肾炎千而口报皇
  • C．有效血容量不足箭寨惨艺滑语丁矿靠
  • D．肾脏结石正邪摔海朗够兽
  • E．副交感神经系统激活乞苍微赖款辉倘命味
  • F．肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降即闯人盾
  • G．心排血量相对不足准蜂携炸
  • H．泌尿系感染猛兔汇巴
  • I．肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活糊泉眉公婆虽不非蜻
  • J．雌激素灭活减少盼旨锐邻竭慧君

• 患者女，51岁。一个月前出现腹胀，伴恶心，厌油腻，食欲差，无呕吐、反酸、嗳气，尿色有所加深，无腹痛、腹泻；无发热。十余天前出现中上腹痛，为持续性绞痛，向后背、双侧肩部放射，弯腰、按压后疼痛减轻，仰卧后疼痛加剧。三天前患者自觉皮肤黄染，伴瘙痒，尿色加深，无大便颜色变浅。患者自发病以来，体重下降10余千克。既往高血压史4年余，否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率86次／分，律齐，未及心脏杂音；腹软，中上腹触诊饱满，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5次／分；双下肢无水肿。提示 检查结果显示：白细胞6.32×10/L，中性粒细胞56.8%，Hb132g/L，血生化结果如下表：腹部B超示：肝脾未见异常，胆总管受压，局部狭窄，远端扩张明显；胆囊增大，形态饱满；胰腺增大、形态饱满，胰头及胰尾部明显增大，形态不规则，回声减低不均匀；胰管未见明显扩张；腹腔内未见明显淋巴结。该患者的可能诊断是

  • A．肝硬化义百绞牺尸穴复旺
  • B．胆总管结石本屿权杰究默胜讯丽
  • C．2型糖尿病肆十穗螺
  • D．病毒性肝炎垄竟沾周奶
  • E．原发性胆汁性肝硬化拢斗披纺饰被
  • F．慢性胰腺炎厕期脏恨梁沸
  • G．胆囊结石螺曾撞
  • H．继发性糖尿病咸释戚债闻
  • I．胆管癌晋竹断醉殃海弯绩念
  • J．胰腺癌雹乞秩购引
  • K．自身免疫性胰腺炎服况殿挣等
  • L．自身免疫性溶血性贫血园竖恋攀岩哀

• 患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。提示 活检病理示：十二指肠球、回肠黏膜大量嗜酸粒细胞浸润；骨髓细胞学示嗜酸细胞增多，无幼稚细胞。血清IgE 352.9IU／ml(正常＜200IU／ml)，血清促胃液素正常。过敏原筛查对“海鲜”过敏。下一步可选择的治疗方案

  • A．剔除可能的过敏食物播丘射龟膊吓毯腹
  • B．大剂量糖皮质激素冲击针金降固朝
  • C．中小剂量糖皮质激素口服利笔苏内钞八喷
  • D．免疫抑制剂塔歇生搜脏刺恭息针
  • E．色甘酸钠宽驾掉
  • F．质子泵抑制剂冬肥赵
  • G．柳氮磺吡啶钓库规符植
  • H．外科手术疤见累考臂臭尊峰甩

• 患者女，33岁，因腹胀2月入院。患者2月前无明显诱因出现腹胀，偶伴午后低热，无明显腹痛、恶心、呕吐，大便尚可。查体：T37.9℃，P64次／分，R18次／分，BP100/85mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，腹膨隆，右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，无揉面感，移动性浊音(+)，下肢无水肿。该患者诊断主要考虑

  • A．肝硬化巴罐欣愈蛮只
  • B．肠结核桂蛛
  • C．腹腔肿瘤再咳递氧锄捎盆
  • D．结核性腹膜炎你限递赴衬渴宗暮
  • E．结缔组织病沸建贷窃
  • F．心力衰竭和奴教

• 患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检，如伴有下列哪项可确诊为Crohn病

  • A．瘘管形成蜡丈欧乒厌石
  • B．全层性炎症戒共试匪戒精是宗双
  • C．纵行溃疡外隆
  • D．肛门病变泊超案鲁界船驰街杠
  • E．非干酪样性肉芽肿狠朱咽纵痛冬朵吸育