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• 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。患者逐渐出现腹胀，腹围增加，腹部查体柔韧感，考虑合并结核性腹膜炎，完善腹腔积液检查，下列符合的是

  • A．腹腔积液外观为草绿色循胀宜报详岸
  • B．李凡他试验阳性楚钳
  • C．腹腔积液蛋白20g/L完礼策携
  • D．腹腔积液蛋白35g/L魔榴样贞唯佛猛卫
  • E．腹腔积液比重1.020梨烂臣发宫
  • F．腹腔积液白细胞650×10/L，分数以淋巴细胞为主怒觉照僵薪掌
  • G．腹腔积液ADA70U/L核著烫践短孤望
  • H．腹腔积液白细胞250×10/L索罐翻

• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  关于肠系膜上动脉压迫综合征的治疗的描述下列哪些是正确的

  • A．症状轻微者应控制饮食、卧床休息炕熔吧槽二吴律街恒
  • B．发病时最好采用俯卧位、侧卧位姜旨伏锋
  • C．恶心呕吐明显者静脉补充液体及电解质跃忌列柴走详
  • D．症状明显时治疗上可以应用阿托品，口服或肌内注射爷赢债恒体楼袭炕
  • E．经内科治疗无效，同时合并十二指肠球部溃疡者可以进行胃次全切除、毕Ⅱ式胃空肠吻合术喜透府伪经产
  • F．对已形成习惯性逆蠕动者进行十二指肠血管前移术效果好咬宾谱戚
  • G．经内科治疗无效时可以进行十二指肠空肠侧侧吻合术，此手术方法是公认的有效术式耻习上
  • H．经内科治疗无效时也可以进行Treitz韧带松解术闸梁

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征

  • A．无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者奥彻
  • B．因其他疾病计划长期使用NSAID者茅怜创泼光峰
  • C．早期胃癌术后帮坝认朽惯挣爱使酬
  • D．低度恶性胃MALT淋巴瘤津债顺肃候刀件梯
  • E．胃食管反流病患者胶反适漂
  • F．以上都是蹲盯艳黑描

• 女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。诊断应首先考虑

  • A．急性肠梗阻递澡示毒
  • B．急性胆囊炎誉错仅棚扩易
  • C．急性阑尾炎穿孔误泽烛榨匠
  • D．消化性溃疡穿孔扮勇忠剑膏演埋
  • E．急性胰腺炎嗽蜘大
  • F．急性胃炎课键

• 患者，男，57岁。近1年来无明显诱因反复出现腹泻，3～5次／天，并有活动后或情绪激动时出现双颊及胸前部潮红，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无黏液脓血便等不适。精神、食欲、睡眠一般，小便如常，体重下降约6kg。体格检查：双颊及胸前部皮肤潮红，见下图。腹软，上腹部轻压痛，脐左侧可触及一大小约3cm×4cm包块，质稍硬，活动度差。肝右肋下可触及约5cm，软硬如鼻尖，表面光滑，边缘锐利，无压痛。余无特殊。 提示患者入院后行三大常规、肝肾功能、消化道肿瘤标志物、甲状腺功能检查均无明显异常，血嗜铬粒蛋白A:1586ng／ml(正常值＜95ng/ml)。腹部CT(图93):肝内多发低密度灶，考虑转移瘤可能性大；腹主动脉下段前方占位性病变，考虑来源于小肠的恶性间质瘤与神经内分泌肿瘤鉴别。PET-CT（图94:肝内多发区域密度稍减低，FDG代谢未见异常，不排除多发转移瘤可能；腹腔内软组织肿块，FDG代谢轻度增高，考虑原发恶性肿瘤可能，胃肠道间质瘤(GIST)?间叶组织来源肿瘤或FDG低代谢的类癌或神经内分泌肿瘤可能。患者下一步应行哪些诊疗措施

  • A．生长抑素受体显像啄柄瓶学尝贤狸门
  • B．电子胃镜寒劲伤制
  • C．电子肠镜树坡
  • D．肝肿瘤穿刺活检宾奴
  • E．电子小肠镜拉抄
  • F．胶囊内镜铃牛杨
  • G．腹腔镜临祸讲杨盒

• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。患者CA19-9增高需考虑以下哪些疾病可能

  • A．甲状腺髓样癌容弊静酸雕
  • B．胆道梗阻惕谈影面
  • C．胆管癌沾穷层拒瓣付先村
  • D．小细胞肺癌僵枕剧
  • E．胰腺癌愁般我桑
  • F．结肠癌仿赛斤使灵辫推英扛
  • G．乳腺癌臣李

• 女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。该患者昏迷后，家属迫切希望患者立即清醒，可给予的药物是

  • A．氟马西尼勿痰
  • B．苯巴比妥纯赌惹灰虾
  • C．苯妥英钠厌睬蔬耽迹万来
  • D．异丙嗪台晒冠宙勒
  • E．氯苯那敏换樱艘苹督
  • F．吗啡惊钻板钳含另屈草普

• 患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。首选治疗药物是

  • A．柳氮磺胺吡啶答初略俩废宏举岂厅
  • B．氟哌酸墙衡使宫赌钉电雾
  • C．泼尼松橡塘声选葱佳明
  • D．氢化可的松保留灌肠托墨腿
  • E．甲硝唑保留灌肠絮怖

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示患者行血清嗜铬粒蛋白测定，明显高于正常值，EUS-FNA细胞涂片检查报告为找到肿瘤细胞，倾向内分泌肿瘤可能。可考虑下一步治疗方案为

  • A．手术切除胰体尾部病灶哈者炎推百
  • B．吉西他滨单药化疗崖暖悟滔挺伴经
  • C．善龙深部肌内注射改善患者症状盾街普词串箱晨本子
  • D．善龙静脉推注改善患者症状者潮拌寄熊
  • E．患者无手术指征，故给予局部放射治疗实逆
  • F．善宁皮下注射，改善患者症状忘袋奏驶
  • G．特利加压素静脉推注，改善患者症状卜侨粮响止肢插

• 患者，男，57岁。近1年来无明显诱因反复出现腹泻，3～5次／天，并有活动后或情绪激动时出现双颊及胸前部潮红，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无黏液脓血便等不适。精神、食欲、睡眠一般，小便如常，体重下降约6kg。体格检查：双颊及胸前部皮肤潮红，见下图。腹软，上腹部轻压痛，脐左侧可触及一大小约3cm×4cm包块，质稍硬，活动度差。肝右肋下可触及约5cm，软硬如鼻尖，表面光滑，边缘锐利，无压痛。余无特殊。 下列可作为患者出院后随访手段的是

  • A．血嗜铬粒蛋白A宵泼愿戚绸尝薯
  • B．CT禁专佩焦堂
  • C．MRI闷夸利赛肠仔监
  • D．电子肠镜团脂籍书叼孙补聪昼
  • E．电子小肠镜词以末闭妹
  • F．胶囊内镜祥币贱港绕抄侄
  • G．腹部平片芦趟荷抢