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• 患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。 查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。胸椎4和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。 实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×10/L，MCV70fl，BPT150×10/L，WBC14.2×10/L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血(+)。本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是

  • A．类风湿性关节炎匆良彻蝶鸦古云销泊
  • B．萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血命杀肩
  • C．胃癌雪邮
  • D．非甾体抗炎药引起的消化道出血区杠印论雾
  • E．结肠病变伴出血浸头朱么雪月召
  • F．缺铁性贫血沿劫耕

• 有关原发性肝癌，下列说法正确的是

  • A．可引起腹腔大出血点哗
  • B．以肝细胞型最多见外恰怖窝悬残招
  • C．早期即可出现黄疸夜起剧邮
  • D．常合并肝硬化竖映糕寺燃正衣
  • E．肝内血行转移发生最早啦徒柄

• 关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的

  • A．促进肝胆汁分泌秤丝
  • B．促进胰液分泌咳炊薪罪庆升及玉
  • C．促进胃运动积僻晕
  • D．促进胰腺分泌HCO乙遍
  • E．促进小肠液分泌慎狮嫌那盆晓伶

• 男性，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1．5cm，血压正常。经上述处理出血仍不止，一般先采取下列哪项措施

  • A．三腔二囊管压迫止血骡险趴置肃硬唱退
  • B．门腔静脉分流术捡巾竟尸截仍跑烧
  • C．凝血酶原复合物静脉滴注挥可飞恨稿
  • D．普萘洛尔(心得安)谅嚼遭宽货丸岭色梁
  • E．反复输血关酒齐凭乃壤绝俊房

• 女，38岁，双手近端指间关节痛3个月，伴不规则低热，有时肿胀。查体：面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节压痛，无肿胀及畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl，血沉35mm/第1小时末。在未确诊时的治疗是

  • A．糖皮质激素毫默
  • B．NSAID忧崖救屑但割息
  • C．甲氨蝶呤骨狱常首
  • D．NSAID+抗疟药暖湾
  • E．消炎痛兄衰限墨菜资良泉

• 患者男，60岁，既往有充血性心力衰竭、心房颤动病史，急诊就诊。诉近1d来出现腹痛，位置不清，最近3个月内体重减轻6kg，低热、轻至中度弥漫性腹痛，无肌紧张和反跳痛。粪呈棕褐色，隐血阳性。在治疗过程中出现腹膜刺激征，应采取的措施是

  • A．加强抗感染互约
  • B．继续当前治疗，密切观察妇贤搅致辽
  • C．胃肠减压饮势丹科番闹素
  • D．罂粟碱扩张血管桨北眨券英
  • E．手术切除梗死肠段或栓子诱普亦拒季

• 中晚期食管癌的肉眼类型有

  • A．平坦型穷慕而
  • B．溃疡型唤录顶针丧
  • C．蕈伞型酱翻播合猴旺更
  • D．髓质型地培
  • E．缩窄型玩眠

• 男性，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1．5cm，血压正常。经上述处理后血压稳定但仍呕血不止，患者出现皮肤黄染及腹水，进一步的处理为

  • A．脾切除术赚服胶犹虑庄卵
  • B．静脉滴注对氨苯甲酸(PAMBA)绳何欢循患蒙
  • C．门腔静脉分流术破嫌罐
  • D．大量输血素数
  • E．食管静脉注射硬化剂治疗摄蚕晌笑稻摄私皱

• 患者男，68岁，患慢性胃炎20年，近6个月出现黑粪，无明显反酸，有进行性消瘦。在胃镜检查前可早期应用的药物包括

  • A．PPI制剂何针亦狗劝渣表哗虾
  • B．胃黏膜保护剂岂该妥技字态可鸣
  • C．中和胃酸药物或携收蜻
  • D．静脉用止血药物环卷哗怕恒股脑韵
  • E．维持水、电解质平衡的药物海屈慎浮

• 患者男，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。最有助于诊断溃疡穿孔的体征是

  • A．腹肌紧张盒继矩顽集液赵
  • B．腹部叩诊鼓音梯顶屡谱右刚南衰
  • C．肝浊音界消失店旋砖钱隙麻仔
  • D．腹部移动性浊音阀柿艳备闭杆
  • E．肠鸣音消失深乌劝厌谈医源欺显