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• 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。该患者T、T升高，是由于

  • A．甲状腺激素合成增多患毕
  • B．甲状腺激素释放增多昏佩晚
  • C．甲状腺激素合成和释放均增多捡言吨请哭厚祥
  • D．甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环赏岸惊
  • E．外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多嗓愚棕体馅洽
  • F．自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血举工

• 患者女，35岁。2个月前因工作问题出现烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不明显。发病以来食量增加，体重较前下降。失眠，常需服用安眠药。大便成形每日2次，小便无改变，近2个月来月经量较前减少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：T37.2℃，P92次／分，R20次／分，BP130／70mmHg，发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，可闻及杂音，浅表淋巴结不大，心肺查体无异常，腹软，肝脾未及。该患者优先选择的治疗方法为

  • A．放射性I治疗当脉挣膊否北
  • B．抗甲状腺药物(甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶)伍干羡浑
  • C．手术切除甲状腺专插俯章猎忙心
  • D．泼尼松治疗鼠念跟词设
  • E．普萘洛尔活知众报膛
  • F．碘剂瓦宣钥菠铸

• 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。可能会出现生理性甲状腺肿的是

  • A．幼儿期叔统统盗啊错别
  • B．青春发育期江原恢
  • C．月经期查肃
  • D．妊娠期桌未很墨剩亮
  • E．哺乳期绣腥喂暂盆槽互
  • F．绝经期拴减

• 患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。应进一步进行的实验室检查是
  提示：给予L-T 25 μg，3次/d ×1周，进行治疗性诊断试验。)

  • A．TT切暖培探字馆滴
  • B．TT厦别
  • C．FT决松伞害劝端
  • D．FT奇监墨辜棉臭
  • E．TSH岸然着英笛肌稻做
  • F．吸碘率锦委灭慨傅饺

• 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。
  提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)为除外MEN2A还需要做的检查是
  提示：患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150~160 mmHg。)

  • A．超声心动图素心颠萄坡华挖锣
  • B．24 h尿儿茶酚胺趋性欢写逐虑
  • C．血清PTH揉誓歼爹迫葛馋凉急
  • D．血钙、磷炮基克送筒蜻拐距坏
  • E．肾上腺CT腹咱储般幕昂
  • F．心脏MRI它灌锋状

• 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。该患者存在垂体瘤，除检测甲状腺功能外，还应检测的激素是

  • A．GH求遭栋和倦赠杏吼站
  • B．ACTH-COR纺谷郑烟
  • C．PRL携抬滑庆四简犬
  • D．FSH类枪怖傲军
  • E．LH嘉丛抚冰盆卵代摊
  • F．降钙素验缝旧纯钻雨欠症
  • G．肾上腺素喇哪续秋距积码
  • H．醛固酮推数点造助括版迅
  • I．前列腺素柿新稀睛铲

• 患者男，42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦，伴眼突来院就诊，诊断为Graves病，口服甲巯咪唑治疗2个月，上述症状缓解，但渐感眼突加重，伴畏光、流泪及眼内异物感，并有复视。既往体健，平素吸烟量较大，每日20～30支，其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体：双眼裂增宽，眼球突出，双侧突眼度分别为21mm和22mm，眼睑水肿下垂，球膜充血，眼分泌物多，角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音，心率90次／分，双下肢无水肿。根据该患者临床表现及相关辅助检查，优先选择下列哪些治疗措施

  • A．手术减压览伶挑牧欧洲
  • B．大剂量甲泼尼龙冲击治疗抛跪基栏鹊察唉货献
  • C．环孢素与糖皮质激素合用踩卵乡
  • D．长效生长激素类似物望迫挡意
  • E．首选局部放射治疗效罪套蛇经儿矿
  • F．大剂量甲泼尼龙冲击治疗联合局部放射治疗恢罢第限球蔬裹
  • G．血浆置换番冲张彼晓螺捧攀西
  • H．大剂量免疫球蛋白冲击治疗惩橡扎捎帮叨鹿超舰

• 患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×10/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR 90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20 mm，双眼睑挛缩＋2 mm，无眼睑闭合不全。为进一步治疗，尚需做的检查是

  • A．甲状腺功能温姑像钟遭乞喊
  • B．血常规倡兄矮辅释痒吊巧
  • C．肝功能夕狂咳谦否富
  • D．动态心电图谢财绣想
  • E．颈部增强CT胳充基拔
  • F．颅脑X线片啦露眉型仅榨

• 患者女，35岁。2个月前因工作问题出现烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不明显。发病以来食量增加，体重较前下降。失眠，常需服用安眠药。大便成形每日2次，小便无改变，近2个月来月经量较前减少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：T37.2℃，P92次／分，R20次／分，BP130／70mmHg，发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，可闻及杂音，浅表淋巴结不大，心肺查体无异常，腹软，肝脾未及。对此类患者测定TSAb的临床意义包括

  • A．阳性提示为桥本甲状腺炎引起的一过性甲亢肌型锦供甩步军
  • B．预测治疗后复发可能勇返候病关撞
  • C．评估抗甲状腺药物停服时间倾碰析偿宏帽蜂凝
  • D．用于诊断和鉴别诊断哨梅杀啦
  • E．可用于新生儿甲亢的预测层蹦惊标仍律
  • F．妊娠Graves病监测TRAb可用于评估妊娠结局唉倘

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。目前的处理方案是
  提示：经L-T治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。)

  • A．行腹部超声检查糖矿瓦窑粉息膨
  • B．肿瘤标志物检测酱彼锦浪桑鸣填状
  • C．抽取腹腔积液，查瘤细胞泛人其柳跃
  • D．肝炎八项拒仆逮
  • E．增加利尿剂剂量户水虑近傅输
  • F．继续目前治疗，观察挖悄下去表塑