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• 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。最可能的诊断是

  • A．Graves病判勺准项
  • B．亚急性甲状腺炎巩爪江苹辈借
  • C．甲状腺高功能腺瘤萝长
  • D．单纯性甲状腺肿也屋乓弟普肚窄
  • E．甲状腺癌漂敢跃扫退骨先
  • F．慢性淋巴细胞性甲状腺炎梁几留止蚊霉

• 患者女，28岁。已婚，平素月经规律，月经初潮14岁，4～6天／30天。2个月前闭经，近一个月心悸、多汗、易饥、失眠，自感恶心、呕吐、厌食。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹检查无异常。该病人治疗应注意哪些事项

  • A．先用PTU抗甲状腺治疗，孕中、晚期换用甲巯咪唑肩妖渐
  • B．先用甲巯咪唑抗甲状腺治疗，孕中、晚期换用PTU灶吼尘熟包关
  • C．抗甲状腺药量稍大，维持血清FT在稍低于正常水平钉外耐覆
  • D．抗甲状腺药量尽可能减小，维持血清FT在正常值的上1／3范围附牌罩沾强启并咽
  • E．抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似汉副
  • F．β受体阻断剂可引起自发性流产、宫内发育迟缓、产程延长、新生儿心动过缓，应避免使用汤她耳柔勇誉民慕误
  • G．β受体阻断剂可与ATD合并使用，用于甲状腺切除术前准备控制心率在70～90次／分之间，手术后尽快停药柳块撒态甲列神
  • H．禁止使用I治疗陪贡佩芝疲宅栽段

• 患者女，35岁。2个月前因工作问题出现烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不明显。发病以来食量增加，体重较前下降。失眠，常需服用安眠药。大便成形每日2次，小便无改变，近2个月来月经量较前减少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：T37.2℃，P92次／分，R20次／分，BP130／70mmHg，发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，可闻及杂音，浅表淋巴结不大，心肺查体无异常，腹软，肝脾未及。
  提示患者接受PTU100mg，每日三次口服，病情缓解，但在治疗期间出现发热、咯血、皮疹及肌肉关节疼痛。)针对此现象，下列哪些检查可能会出现异常

  • A．p-ANCA阳性，且具有高滴度的抗髓过氧化物酶抗体测聚释椒牲总排
  • B．胸部CT可发现肺部阴影挤丑俱晓塌服华
  • C．可有贫血汗相拴瓦陪雕
  • D．可有血沉增快反摘
  • E．可有血尿和蛋白尿巡需
  • F．肾穿活检多表现为局灶节段纤维素样坏死性和(或)新月体性肾小球肾炎劝名星波伶烟姥胀纤

• 患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。就甲状腺方面，应尽快做的检查包括
  提示：患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿，时有心前区不适、隐痛。查体：黏液性水肿面容，手掌呈姜黄色；HR 58次/min。)

  • A．甲状腺功能鸭件珠爸筝顺杀屑
  • B．TRAb天允烫歇却筋丸细
  • C．TPOAb，TgAb配瓦邮完颜捎倡么
  • D．甲状腺超声投泄系
  • E．甲状腺吸碘率肥蛮体腊拌
  • F．颈部CT烈洪
  • G．血清Tg哪鞋屯座弊患上蹦秧

• 患者男，24岁。以“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”为主诉来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg左右增加到105kg左右。近3年出现睡眠增多，每日能睡10余小时。近1个月来，困倦感明显加重，行头部MRI检查(下图)显示垂体瘤，遂收入院治疗。发病以来无明显头痛及恶心、呕吐，无寒战、高热，无视力下降，无烦渴多饮，二便基本正常。查体：生命体征平稳，神志清楚，甲状腺不大，皮肤干燥、粗糙(下图，见彩图1、彩图2)，舌肥厚，心肺腹部查体未见明显异常。 患者磁共振成像提示垂体瘤，除了甲状腺功能的测定外还需要进行哪些激素的测定

  • A．降钙素铜台蛋假恢燃惹让留
  • B．ACTH-皮质醇其刀签献腹
  • C．PTH尖允睬
  • D．GH员炊智呢
  • E．PRL刻佛盯负竭熟哪节馒
  • F．FSH转恒合笨辜纸分
  • G．LH刃血浪病稿酒
  • H．醛固酮窜暖盐栏绑待扫妇舒
  • I．胰岛素个滩不迷秩决
  • J．肾上腺素胀泽射杯毙宜拣与妈
  • K．前列腺素L胰高血糖素伴耻头

• 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。该患者T、T升高，是由于

  • A．甲状腺激素合成增多遇俊姻
  • B．甲状腺激素释放增多枣逐芦谁灭凭
  • C．甲状腺激素合成和释放均增多旬障至馅竞骆蔽恭闯
  • D．甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环公属湾樱乓耻差颂
  • E．外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多缘般愚想挑谦挽
  • F．自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血吴凭挥

• 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。初步诊断是

  • A．Graves病诚锯
  • B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎锋孟以衣育毁
  • C．亚急性肉芽肿性甲状腺炎际迟名电
  • D．甲状腺腺瘤出血柔粉肯横几咐津缠铅
  • E．急性化脓性甲状腺炎盾杏蓬竟钳旷愤
  • F．甲状腺癌遣榨孟霜戚灾骨裕

• 患者女，49岁。糖尿病3年，因血糖控制不佳入院。闭经4年，否认甲状腺疾病史和家族史。查体：身高1.60m，体重70kg，脉搏64次／分，甲状腺未触及。实验室检查：TSH4.65mIU／L(0.35～4.94mIU／L)，FT6.43pmol／L(9.01～19.05pmol／L),FT2.79pmol／L(2.63～5.70pmol／L),TPOAb3.11IU／ml(0～5.61IU／ml),TgAb1.26IU／ml(0～4.11IU／ml).甲状腺彩超：甲状腺体积正常，回声均匀。为了进一步明确诊断，需要进行哪些检查

  • A．垂体MRI检方订果哨拜昌
  • B．甲状腺细针穿刺细胞学检查膀塌睛熄终
  • C．FSH及LH测定品形前拜
  • D．ACTH、皮质醇测定暑香贼
  • E．心彩超取帅
  • F．脑电图斧挎押钻
  • G．催乳素测定壁汪压胆校环宋

• 患者男，42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦，伴眼突来院就诊，诊断为Graves病，口服甲巯咪唑治疗2个月，上述症状缓解，但渐感眼突加重，伴畏光、流泪及眼内异物感，并有复视。既往体健，平素吸烟量较大，每日20～30支，其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体：双眼裂增宽，眼球突出，双侧突眼度分别为21mm和22mm，眼睑水肿下垂，球膜充血，眼分泌物多，角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音，心率90次／分，双下肢无水肿。
  提示 该患者查甲功FT15.28pmol／L(参考值：2.91～9.08)，FT32.83pmol／L(参考值：9.05～25.5)，TSH0.01μIU／ml(参考值：0.25～5.0)，TRAb阳性，眼眶CT如下图。) 该患者诊断首先考虑

  • A．假性眼球突出毫遥
  • B．炎性假瘤所致眼球突出锯科神示称熟坡考
  • C．肿瘤性眼球突出马境收恶定
  • D．血管性眼球突出前阳莲颗兔宫
  • E．甲状腺相关性眼病(活动期)权验必
  • F．甲状腺相关性眼病(稳定期)德染趁咽
  • G．眶部病变引起的眼球突出具出伪棍吃汇齿

• 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。
  提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)根据上述提示，患者还应进行的影像学检查是

  • A．颈胸部CT耗门茂培费答以
  • B．奥曲肽显像坛压
  • C．PET检查维奔搁愿刀详碰驾
  • D．甲状腺核素显像拘侍肺修疗艇几碗术
  • E．MIBI显像戚稳
  • F．血管造影晕秒温妹小区凭
  • G．骨扫描溉丙抚为比