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• 患者女性，29岁。因阵发性乏力14年，双肾多发性结石3年入院。患者最后诊断为： 提示：免疫球蛋白、肝炎病毒检测均未有异常发现。患者未服用过特殊的肾毒性药物，如止痛剂、两性者霉素B等，代谢方面检查血钙、血尿酸、尿钙、尿尿酸、尿糖均正常，甲状腺功能正常，免疫学检查抗核抗体阳性。眼科检查：滤纸试验＜5mm，泪膜破裂时间＜10s。唇黏膜活检：下唇黏膜小唾液腺组织中有中等量淋巴浆细胞浸润。双肾CT两肾皮髓质交界区钙化伴两肾上极囊样病变，考虑髓质海绵肾

  • A．慢性肾小球肾炎恶懒随遣公尘
  • B．髓质海绵肾冷均还珍
  • C．肾小管酸中毒(Ⅰ型)祖辽碎绿缝澡运阁
  • D．肾小管酸中毒(Ⅳ型)器口超围滑尾
  • E．双肾多发结石掉民这里甲片摊世儿
  • F．慢性小管间质病变岁烦够孕劫柿考
  • G．干燥综合症房客拆搞阻胶锄世

• 患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+～4+，红细胞3～5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热、皮疹、关节疼痛等，测血压150/95mmHg。入院后需再次完善检查哪些项目？ 提示：肾活检病理改变呈膜性病变，合并较明显系膜增殖性病变，高度提示继发性肾脏疾病可能。鉴于患者为青年男性，临床无系统红斑狼疮的证据，故第一次住院时临床诊断为膜性肾病，继发性可能大。给予雷公藤多甙(60mg/d)口服，环磷酰胺1．0g/月，静滴，共两次，以及降压治疗。浮肿消退，血压降至正常范围，尿蛋白减少至1．92g/24h，患者病情好转出院。出院后，患者自行停药，未再来复查。1年后又出现浮肿，蛋白尿3+，外院再用环磷酰胺1．0g，静滴，每月一次，共2两次，以及口服雷公藤多甙，2年后又自行停药。此次入院前半年，第三次出现全身浮肿，4个月前出现腹胀，低热，体温38．5℃左右，当地医院检查血红蛋白6．1g/dl，血清肌酐升至2．65mg/dl，尿量由2000ml/24h，进行性减少至300～400ml/24h。因病情日渐加重，自服雷公藤多甙(60mg/d)效果不佳，第二次住院

  • A．尿常规填榆估啄
  • B．24h尿蛋白定量期旨湿耽亦匠
  • C．肾功能匙呢乙眼妻丘虎咬贞
  • D．双肾B超勇固斧肠
  • E．三大常规赖出陶离笔棍烛
  • F．自身免疫抗体检测洲仙倘碎劫袋喜奏

• 患者男性，23岁，因“反复双下肢水肿2年”来诊。实验室检查：尿蛋白持续(＋)～(＋＋)；上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(＋＋＋)。最可能的诊断为

  • A．急性肾炎漆侦绢辫发墨
  • B．隐匿性肾炎利客滩刺诊刚槐夺满
  • C．慢性肾炎普留扑味搂妈匹赚
  • D．慢性肾盂肾炎涂究番焦叛联
  • E．肾病综合征痒演仆棚浩筝进来谎

• 患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。结合患者临床表现，其肾脏病理考虑什么类型？ 提示：根据患者临床征象，狼疮性输尿管炎的诊断可以明确，由于患者持续抗凝治疗无法进行肾活检，狼疮性肾炎要采用强化治疗

  • A．狼疮性肾炎Ⅳ型捉缴遇段窝惠唱
  • B．狼疮性肾炎Ⅴ型扭浓贫
  • C．狼疮性炎Ⅳ+Ⅴ型巾假由厕胀颗
  • D．狼疮性肾炎Ⅵ型呼眉尘债岁蓬栗跌

• 患者女性，37岁，因“发热伴头痛、腰背部疼痛4日”来诊。患者职业是医院动物房饲养员。查体：颜面、颈部、上胸部皮肤显著充血、潮红，压之可褪色，后背皮肤可见条索样出血点、淤斑，双下肢轻度水肿。患者最可能的诊断是

  • A．钩端螺旋体病篮肺槐俭绒射覆
  • B．伤寒怒园
  • C．败血症哲铃卷幸
  • D．肾综合征出血热眠戒窜煤酬
  • E．过敏性紫癜查苦狱宪带

• 男性，42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐，肾功能减退8天，于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方(内含朱砂莲共计12g，另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分)连续2天，第三中午即出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重，并且在停服中药后无改善，于12月4日转至我医院就诊。入院后患者应做哪些检查

  • A．三大常规举不
  • B．肝肾功能疏造庭
  • C．肾小管五项岂须擦背
  • D．乙肝标志物输葡水
  • E．自身免疫指标辅亡蜻率整
  • F．心肌酶欣槽
  • G．双肾B超序迷索芳美饲仁苍

• 患者男性，20岁，因“急性白血病化学治疗后出现少尿、恶心呕吐2日”来诊。实验室检查：血肌酐598 μmol/L，血尿酸880 μmol/L，尿蛋白(－)、尿隐血(＋＋)。不宜使用的治疗方法是

  • A．给予碳酸氢钠幅抽促收册耽盒厚零
  • B．给予别嘌呤醇跪猛亡仁纳窜哗牧
  • C．给予苯溴马隆党件
  • D．血液透析甚茂辆裳
  • E．腹膜透析堵肃百异香禾秤脊

• 使终末期肾衰竭患者恢复正常肾功能的治疗是

  • A．血液透析丑被痕诵盐
  • B．腹膜透析乌禾载义拘险
  • C．细胞胸毒药物手优贫你取属升垒砖
  • D．糖皮质激素昨剥挤落果肠转性
  • E．成功的肾移植复布俗妇律蠢逼粉急

• 患者男性，16岁，因“尿少2周，全身水肿明显”来诊。实验室检查：血白蛋白18 g/L，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素10 mmol/L；24小时尿蛋白定量8 g，尿红细胞3～5个/HP，可见透明管型，偶见颗粒管型。提示　2个月前患者激素用量减至25 mg/d，感冒发热后再次出现肾病综合征表现，仍用标准剂量激素治疗8周，未见缓解。此时最好的处置为

  • A．维持现激素用法，延长至1年河时锦窜舍
  • B．重复肾活检病理检查，决定进一步治疗方案索李擦从七
  • C．维持现激素用法，加用细胞毒性药物茎谋慈勇
  • D．逐步减少激素用量，加强症状治疗期懒
  • E．停用激素，改用细胞毒性药物仅闷蚀及哥端袍
  • F．加用中药治疗扇耀皱溉颠鼠袜饱堡

• 患者女性，29岁。因阵发性乏力14年，双肾多发性结石3年入院。患者下一步鉴别诊断要做的检查： 提示：追问病史，患者有口干病史5年，以夜间最为明显，双眼干燥4年，长期使用眼药水。病程中无雷诺征、口腔溃疡、皮疹、肌痛、关节疼痛及不规则发热，精神饮食尚可，大小便正常。检查发现患者面部无红斑、口腔溃疡、脱发、皮疹及发热等。过去史、个人史、月经婚育史、家族史均无特殊

  • A．眼科泪腺检查棕项愉珠
  • B．唇黏膜活检勇陡下迫
  • C．双肾CT以纲龙肝送桂星届
  • D．冷球蛋白奥及犹
  • E．胸片堵耻贷彻巧
  • F．肝炎标志物微作于茄
  • G．24h尿钙宗禽悟咱凳剑那著夺