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• 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿、关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀、疼痛伴口臭史，1月前曾因发热、畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。针对鉴别诊断，首诊医师应重点完善哪些资料

  • A．尿常规渴捆午抱遗沿裹给
  • B．头颅CT类征封腐俘九
  • C．肝功、肾功、血糖、电解质等生化指标测定忧淘滋敞它师神
  • D．自身免疫指标测定项考
  • E．血清免疫球蛋白测定漂歼踏蠢凝块找革
  • F．C3、C4测定仁链始预粪屿
  • G．抗GBM抗体庙父重暖
  • H．肾脏B超宜水女瞧
  • I．胸片片开处爷单甚诞
  • J．心电图罩及奔

• 患者女性，32岁，因“面部红斑6个月，胸闷憋喘、双下肢水肿7日”来诊。查体：体温36.9 ℃，脉搏77次/分，呼吸18次/分，血压119/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双下肺呼吸音低，移动性浊音(－)，双下肢压凹性水肿。提示患者有关节痛史，无心脏病、肝病史，无口腔溃疡史。下一步须进行的检查是

  • A．血常规不掉
  • B．尿常规染葛
  • C．肝、肾功能伙怀讽缴正雀潜
  • D．胸部正侧位X线片津陈堤
  • E．心脏B型超声力报
  • F．自身抗体检查弓贺
  • G．肾B型超声宗瞧牙今考巧趟

• 患者男性，20岁，因“急性白血病化学治疗后出现少尿、恶心呕吐2日”来诊。实验室检查：血肌酐598 μmol/L，血尿酸880 μmol/L，尿蛋白(－)、尿隐血(＋＋)。最可能的诊断是

  • A．急性肾小管坏死团译粗戒摧妄贼妇叔
  • B．急性肾小球肾炎冻禽爷二振委症洒休
  • C．急性药物性间质性肾炎灿忠歪铺山回突魔
  • D．肿瘤溶解综合征舒封躬欠循鼓
  • E．尿毒症近谱父

• 男，5岁，因生长发育迟缓2年、发烧7天于1996年7月24日入院。患儿于2年前出现眼睑及下肢凹陷性水肿，尿少，在我科确诊为肾病综合征，给予强的松口服1年，浮肿消退，尿蛋白转阴，但出现生长发育落后，饮食量少，便秘，全身乏力，经常呕吐。近7天因发热，伴频繁呕吐入院。即往体健，父母健康，非近亲婚配，家族中无类似病患者。体检：T37．5℃，P100次/分，R27次/分，Bp95/55mmHg，体重12kg，身长90cm，皮下脂肪(腹部)0．5cm，精神不振，心肺正常，肝脾不大，脊柱四肢无畸形，膝腱反射存在，巴氏征(-)，克氏征(-)。入院后患者应做哪些检查

  • A．三大常规舒漠王假
  • B．血清电解质检查午喝慈药租邻织
  • C．生化检查砌局日反特陶铲语
  • D．24h尿蛋白定量宪融
  • E．自身免疫抗体检测姓剥恳悠株
  • F．肾小管功能检查吗孝夜足厂河皆体
  • G．双肾B超剃甚
  • H．X光检查怖咐绢且滋
  • I．血培养筐塞透鸽汗

• 患者男性，13岁。因反复浮肿，大量蛋白尿5年入院。此时患者可诊断为： 提示：患者完善检查后行肾穿刺术，肾脏病理为：光镜：28个体积增大的肾小球，无分叶及硬化，肾小系膜细胞轻度增生，毛细血管内皮细胞增多，系膜基质节段增多，肾小球毛细血管袢开放尚好，明显僵硬，数处毛细血管袢塌陷与囊壁粘连，PASM-Masson：上皮侧弥漫“钉突“及嗜复红物沉积，肾小管间质病变轻度，多灶性小灶性浸润细胞，免疫荧光：IgG+++、IgA+、IgM+、C3++，弥漫分布，呈颗粒状沉积于系膜区及血管袢，IgG、C3以毛细血管袢沉积为主。肾组织乙肝病毒免疫酶标：肾小球HBsAg(+)、HBcAg(++)、HBeAg(++)，颗粒状沿外周毛细血管袢肾小球基底膜分布

  • A．原发性慢性肾小球肾炎沉秤柏绸铲
  • B．肾小球微小病变呈娃踪
  • C．肾小球局灶节段硬化杯径骑慎孔厨
  • D．乙肝病毒相关性肾炎故雪礼偶
  • E．原发性膜性肾病糊贡浙烟闯巧著
  • F．继发性膜性肾病引翠揪阴闻
  • G．慢性乙型肝炎词膛

• 患者男性，16岁，因“尿少2周，全身水肿明显”来诊。实验室检查：血白蛋白18 g/L，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素10 mmol/L；24小时尿蛋白定量8 g，尿红细胞3～5个/HP，可见透明管型，偶见颗粒管型。目前的治疗宜选

  • A．口服泼尼松1 mg·kg·d两皆仓跌离路
  • B．甲泼尼龙冲击文壁
  • C．口服泼尼松1 mg·kg·d；静脉注射环磷酰胺0.2 g/d诞士畜虹
  • D．口服泼尼松1 mg·kg·d；口服雷公藤总苷片60 mg/d河垄左
  • E．对症治疗奥翻
  • F．给予利尿剂实牺裕赖冈竭

• 患者女性，21岁，因“发热7日，尿液检查异常1日”来诊。患者受凉后咳嗽、咳痰，体温最高39 ℃，尿常规：红细胞(＋)，白细胞(＋)；血肌酐72.6 μmol/L，血尿素5.6 mmol/L，院外自服“美林、扑热息痛”等退烧药，静脉滴注“哌拉西林、清开灵”抗感染。实验室检查：血红蛋白100 g/L，血白细胞3.6×10/L，血小板90×10/L，血肌酐128 μmol/L，血尿素9.6 mmol/L；尿蛋白(＋＋)，尿红细胞(＋＋＋)，尿白细胞(＋＋)。尿量较前减少，约800 ml/24 h。患者目前肌酐增高的原因可能为

  • A．血容量不足引起肾前性肾损伤定泼画便气客锋殃柏
  • B．解热镇痛药继发药物相关性肾损伤扎路诸浙搬
  • C．头孢类抗生素继发肾间质损伤妙钞碰季都
  • D．清开灵继发肾间质损伤员旗仿摸
  • E．感染因素诱发急性肾损伤役验罢桥坡训湾囊木
  • F．免疫因素御永扎闭雨芝币杂辞

• 患者，男，9岁，反复多饮、多尿6年。曾就诊于当地某医院，查血糖正常，B超检查双肾结石，预排石治疗。近来出现乏力，就诊于我医院。患者的诊断考虑为： 提示：生化检查肾功能正常，查体：身材(较同龄)矮小，骨骼发育尚正常，生化检查血尿素氮13．2mmol/L，血肌酐2．3mg/dl，血钾2．8mmol/L，血钙1．9mmol/L，血磷0．8mmol/L，血氯120mmol/L，二氧化碳结合力13．5mmol/L。尿常规pH6．4，尿糖阴性，比重1．020。双肾B超示多发结石

  • A．慢性肾小球肾炎惊枣捷券睬卵缠汁
  • B．肾小管酸中毒(Ⅰ型)揭黄踩
  • C．肾小管酸中毒(Ⅱ型)茂师础领兵滚
  • D．肾小管酸中毒(Ⅳ型)固妇
  • E．双肾多发结石利捞西翠初
  • F．慢性小管间质病变茧嚷途就婚俘批
  • G．范可尼氏综合征烂刑畜下

• 男性，42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐，肾功能减退8天，于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方(内含朱砂莲共计12g，另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分)连续2天，第三中午即出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重，并且在停服中药后无改善，于12月4日转至我医院就诊。患者目前的治疗措施是

  • A．利尿彼请浓界乌
  • B．血液透析因疲漠喘贞旷逐女族
  • C．腹膜透析债鞋蕉刻龟整兵
  • D．静脉补碱梳奸卧
  • E．口服小苏打屿挽宴荡星孟胶广
  • F．葡萄糖加胰岛素麻仆滨徒缎啦
  • G．补液鼠虑涨假链必

• 男性，42岁。因服用含朱砂莲中药偏方后恶心、呕吐，肾功能减退8天，于2004年12月4日入院。2004年11月27日患者因胃胀气服用中药偏方(内含朱砂莲共计12g，另有啤酒花、鸡内金、金线草等成分)连续2天，第三中午即出现乏力、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。因症状逐渐加重，并且在停服中药后无改善，于12月4日转至我医院就诊。临床初步考虑的诊断是： 提示：
  血常规：血红蛋白10．8g/dl，白细胞4200/mm，血小板13．2万/mm，血肌酐10．33mg/dl，尿素氮82．46mg/dl，尿酸363mmol/L，钾6．84mmol/L，钠147mmol/L，氯99mmol/L，二氧化碳结合力8mmol/L，钙1．99mmol/L，尿糖定性3+，尿渗量217mOsm/kg，HO，尿蛋白定量：0．78g/24h(尿量200ml)，动脉血气：pH7．28，PCO35mmHg，HCO18．9mmol/L，BE-11，双肾B超：左肾长径106mm，右肾长径104mm，皮质厚度不清，回声增强，皮髓界限欠清

  • A．急性肾功能衰竭越疤耕
  • B．慢性肾功能衰竭赖许曾拳滑贯扇革
  • C．急性肾小管坏死圆饿涝田
  • D．马兜铃酸肾病停攀公番拨辜夕
  • E．急性朱砂莲中毒犬丹御爸希夸标
  • F．代谢性酸中毒精证顷挤