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• 患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+～4+，红细胞3～5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热、皮疹、关节疼痛等，测血压150/95mmHg。患者的初步诊断主要应考虑哪些疾病？ 提示：抗核抗体原液阳性，抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体和抗RNP抗体阴性。免疫学检查IgG、IgA、IgM、C3和C4均在正常范围。尿本周氏蛋白阴性。乙肝病毒标记物均阴性。心、肺检查未发现异常，无浆膜腔积液

  • A．统性红斑狼疮联密恶峡腥食
  • B．狼疮性肾炎锯附蕉
  • C．IgA肾病护改裹食居
  • D．原发性肾小球肾炎挠岔旬伍蔬断撇掩
  • E．肿瘤相关性肾病搬崖念汗

• 继发性高血压最常见的原发疾病是

  • A．嗜铬细胞瘤对迫八蜘下裹
  • B．原发性醛固酮增多症竟悟津姨哀整
  • C．主动脉弓狭窄阴劈丛马陡参
  • D．肾血管性高血压句悉
  • E．肾实质性高血压象娱咱矩

• 男，5岁，因生长发育迟缓2年、发烧7天于1996年7月24日入院。患儿于2年前出现眼睑及下肢凹陷性水肿，尿少，在我科确诊为肾病综合征，给予强的松口服1年，浮肿消退，尿蛋白转阴，但出现生长发育落后，饮食量少，便秘，全身乏力，经常呕吐。近7天因发热，伴频繁呕吐入院。即往体健，父母健康，非近亲婚配，家族中无类似病患者。体检T37．5℃，P100次/分，R27次/分，Bp95/55mmHg，体重12kg，身长90cm，皮下脂肪(腹部)0．5cm，精神不振，心肺正常，肝脾不大，脊柱四肢无畸形，膝腱反射存在，巴氏征(-)，克氏征(-)。患者目前可选择的治疗措施有

  • A．枸橼酸合剂忙最秧完
  • B．碳酸氢钠释竞草粗锅骡蹈缎
  • C．小剂量维生素D试降扫裳邪树繁
  • D．大剂量维生素D欲漫蓬省
  • E．磷酸盐宇嫁阴垫婚考
  • F．葡萄糖酸钙膛瓣宣古狮
  • G．氯化钾菜蛮宏吨侮聋
  • H．碳酸钙莫奏
  • I．骨化三醇亏锁仍猛摄饮

• 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿、关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀、疼痛伴口臭史，1月前曾因发热、畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。针对鉴别诊断，首诊医师应重点完善哪些资料

  • A．尿常规宣宫
  • B．头颅CT夹滚戏假
  • C．肝功、肾功、血糖、电解质等生化指标测定萌轨
  • D．自身免疫指标测定曾赵炸箭宁傍刻几
  • E．血清免疫球蛋白测定文吩长霸
  • F．C3、C4测定吗参假云
  • G．抗GBM抗体喜速腊
  • H．肾脏B超擦矮唇搂
  • I．胸片遥轮拍疗
  • J．心电图坏告锹及

• 患者男性，16岁，因“尿少2周，全身水肿明显”来诊。实验室检查：血白蛋白18 g/L，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素10 mmol/L；24小时尿蛋白定量8 g，尿红细胞3～5个/HP，可见透明管型，偶见颗粒管型。目前的治疗宜选

  • A．口服泼尼松1 mg·kg·d盘霜喉驻渡
  • B．甲泼尼龙冲击屈府携方彼俱肿
  • C．口服泼尼松1 mg·kg·d；静脉注射环磷酰胺0.2 g/d炊鹰冷扔语挎锹
  • D．口服泼尼松1 mg·kg·d；口服雷公藤总苷片60 mg/d忍朗放资
  • E．对症治疗妨监率中
  • F．给予利尿剂卸监

• 患者XXX，女，25岁，反复尿频尿急3年加重5月。患者3年前因尿频尿急在当地医院就诊，检查尿常规WBC+++/HP，RBC++/HP，尿蛋白+，血常规及肾功能正常，当地医院给抗生素治疗(具体不详)，尿频尿急有改善，但症状时有反复。最近5月来，患者尿频尿急症状加重，每天小便次数达10～20次，使用抗生素无效。病程中无明显咳嗽、咳痰及午后低热，无心悸、胸闷、气促史，无脱发、皮疹及关节痛史。近5月来有恶心、但无呕吐病史，病程中食欲欠佳，大便每日1次，小便每天700～800ml。既往体健。体格检查T37℃，P78次/分，R20次/分，Bp110/65mmgH。步入病房，查体合作。贫血貌，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。面部无皮疹，口腔无溃疡，颈静脉无努张，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未问及干湿啰音，心界不大，心率78次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未及，右肾区有叩击痛，左肾无叩击痛，双下肢无浮肿。需要进一步检查的项目有： 提示：iPTH32pmol/L，铁蛋白58ng/dl，可计算得出转铁蛋白饱和度为15％，腹部X片未见明显结石影。肾脏输尿管膀胱B超提示左肾12×12cm，右肾9．1×8．9cm，左侧输尿管轻度扩展。膀胱输尿管逆行造影左肾局部不规则充盈，左侧输尿管轻度扩展，右侧输尿管不通

  • A．胸部X片砍片
  • B．腹部CT检查含扶
  • C．腹部MRI检查挽星征
  • D．肾小球滤过率检查暴卸
  • E．膀胱镜检查米井馆计姐品

• 肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生

  • A．近曲小管耕棕
  • B．远曲小管遥低画驾
  • C．系膜细胞块六义均倚
  • D．球旁细胞缓歪月
  • E．内皮细胞渣激秆夹催僵

• 患者男性，17岁。因反复浮肿、大量蛋白尿7个月，先后三次住院。患者2003年6月中旬出现咽痛、咳嗽，伴发热，体温不详，服用“苦甘冲剂”治疗，上述症状反复发作，迁延约3周后消失。7月中旬发现眼睑、下肢浮肿，当地医院查尿蛋白5．2g/24h，尿隐血阴性，血清白蛋白1．07g/dl，血压、肾功能正常。病程中无肉眼血尿、夜尿增多，无关节痛、皮疹，无腹痛、黑便，无脱发、口腔溃疡史。初步诊断考虑是： 提示：实验检查结果尿液检查：尿蛋白定量2．3g/24h，尿RBC12万/ml，多形型，管型阴性，WBC偶见。血液检查：血常规示Hb12．0g/dl，WBC7300/mm，中性70％，血小板18．5万/mm。血生化示白蛋白2．05g/dl，球蛋白1．67g/dl，肌酐0．86mg/dl，尿素氮14．2mg/dl，总胆固醇7．9mmol/L，甘油三脂1．28mmol/L，电解质正常。免疫学检查：IgG2．87g/L，IgA1．82g/L，IgM2．54g/L，C30．78g/L，C40．21g/L，ANA、dsDNA及ENA均阴性。双肾B超、胸片、心电图和肝胆胰脾B超均正常

  • A．肾病综合征筝入哥鼓粒走歼锅
  • B．急性肾小球肾炎赴麻睁何市欧腰
  • C．慢性肾小球肾炎狼融有呆役葱动斜
  • D．上呼吸道感染腿财乖座赏
  • E．IgA肾病寨猛飘作堡经输农虚
  • F．肾小球微小病变因宁员鉴

• 使终末期肾衰竭患者恢复正常肾功能的治疗是

  • A．血液透析黑要所勇粗
  • B．腹膜透析锹絮题
  • C．细胞胸毒药物窝映有亮幼
  • D．糖皮质激素哈斤椅庸售段
  • E．成功的肾移植缠趁吗雅疏

• 患者女性，29岁。因阵发性乏力14年，双肾多发性结石3年入院。患者最后诊断为： 提示：免疫球蛋白、肝炎病毒检测均未有异常发现。患者未服用过特殊的肾毒性药物，如止痛剂、两性者霉素B等，代谢方面检查血钙、血尿酸、尿钙、尿尿酸、尿糖均正常，甲状腺功能正常，免疫学检查抗核抗体阳性。眼科检查：滤纸试验＜5mm，泪膜破裂时间＜10s。唇黏膜活检：下唇黏膜小唾液腺组织中有中等量淋巴浆细胞浸润。双肾CT两肾皮髓质交界区钙化伴两肾上极囊样病变，考虑髓质海绵肾

  • A．慢性肾小球肾炎生左膏羡概
  • B．髓质海绵肾孤秘递
  • C．肾小管酸中毒(Ⅰ型)乃阀
  • D．肾小管酸中毒(Ⅳ型)饶思水浅周
  • E．双肾多发结石蹄酿刊
  • F．慢性小管间质病变仰登蒜令忠
  • G．干燥综合症习批颗茎师疤城