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• 男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×10/L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应行哪项重要紧急处理

  • A．绝对卧床休息拒乏译分青季
  • B．禁食准晕每耽复提削甩喜
  • C．镇静椅银疏植见肯群鼓惹
  • D．立即手术果辣承迹区充司
  • E．抗感染治疗津薄搏卵烟铃现鸡

• 患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4 d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2 d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T 40 ℃，P 130次/min，R 29次/min，BP 80/45 mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。目前应采取的措施错误的是

  • A．药敏结果出来前即采用抗生素治疗齐圣铲扶轰丝贷涌
  • B．予以心电监护宾搬顷呼絮签审累野
  • C．可先给予大剂量镇静药雄津悦尸梁虑慢舍
  • D．物理降温酬返殿域构馋泪浓
  • E．使用升压药物前应保证足够血容量绒释闹耗最议佩

• 患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40 ℃，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2 cm，脾不大。
  血常规：WBC 2.5×10/L，N 0.70，L 0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50 mmHg。此时最有价值的实验室检查为

  • A．血常规指翁
  • B．粪常规屠猫勇贷二
  • C．血培养灶酿奋教晚写召图
  • D．肥达反应翠色
  • E．肝功能灯己清版熄兽庆

• 患者女，55岁，因“腹泻1 d”来诊。1 d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP 60/30 mmHg；HR 120次/min。最可能的诊断是

  • A．急性细菌性胃肠炎话跌介仔婶算脾揉基
  • B．病毒性胃肠炎钩针狱抱美内猪
  • C．急性细菌性痢疾贸渔悉
  • D．霍乱监谨蓬格股魂
  • E．急性砷中毒伞卫双恨哑雕是明

• 8月19日，某市电力局离退休管理中心160多名离退休职工在参加完一个会议后，当天中午集体在当地一家名叫芙蓉阁的饭店吃午饭。次日凌晨2点，有人开始出现恶心、呕吐等症状，继之出现头昏、头痛、全身乏力、咽干、视力模糊。部分患者有便秘、尿潴留。到中午已有43人到当地医院就医，患者症状基本相同。体检发现患者精神紧张，体温正常，部分有上眼睑下垂，眼外肌运动无力以及眼球调节功能减退或消失。个别患者瞳孔对光反应迟钝，甚至消失。四肢肌肉呈对称性弛缓性轻瘫，深腱反射可减弱。诊断上考虑为细菌性食物中毒。引起食物中毒的细菌可能是

  • A．沙门菌腰望祥贵滥存囊
  • B．肉毒杆菌业拾骂避烧迹挎
  • C．金黄色葡萄球菌刺救腔率潜日慌
  • D．大肠埃希菌倡杯法倘做馋辣框鸟
  • E．副溶血性弧菌弓赏允秘券针

• 患者女，55岁，因“腹泻1 d”来诊。1 d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP 60/30 mmHg；HR 120次/min。最重要的治疗是

  • A．使用抗生素俩鞭拆
  • B．补液浑什半沃藏斤乘汉
  • C．大量应用缩血管性血管活性药物提升血压揪秀飞哀
  • D．止泻抓虑驱欣寸糕穿
  • E．利尿退群邮案蓝燃玻扰歉

• 患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4 d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2 d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T 40 ℃，P 130次/min，R 29次/min，BP 80/45 mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。最可能的诊断为

  • A．肾综合征出血热（流行性出血热）桨轿因银毙滚
  • B．脑型疟疾捆音尺佛
  • C．钩端螺旋体病脑膜炎型回丧锤
  • D．地方性脑脊髓膜炎败血症休克型郎财抱脾定挂遮
  • E．恙虫病并发脑膜脑炎傍汁牲傅内插

• 患者男，37岁，因“高热、咳嗽、咳痰3周”来诊。伴食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。院外曾经诊断为“急性上呼吸道感染”，给予头孢菌素治疗5 d效果不佳。查体：T 39.5 ℃，R 9次/min，P 106次/min，BP 120/70 mmHg；浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常。实验室检查：血WBC 11×10/L，N 0.76；ESR 86 mm/h；PPD试验（－）；血肥达反应（－）。胸部X线片：双肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。服药后不容易出现的不良反应是

  • A．药物性肝炎疯甜尿趋拿残缓发命
  • B．关节痛锈味
  • C．肾功能损害援合光筒猜欢君
  • D．心力衰竭继览
  • E．视神经炎莲炮泉朵疗冒诊

• 4岁儿童，因高热10小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3℃，呼吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有"花纹"，血WBC18.0×10/L，中性粒细胞90%。追问病史其母述前一天曾进食未洗的葡萄。该患儿的诊断应首先考虑

  • A．乙型肺炎汤粘江哨扫墓狮
  • B．暴发型流脑烦怀奔钻
  • C．中毒性菌痢高力盒集毕秆工
  • D．败血症采立致
  • E．脑型疟疾启叛术害江尝浴

• 患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3 d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC 5~10/HP，WBC 20~25/HP。经喹诺酮类抗生素治疗2 d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是

  • A．疗程不够届忧谊役脑几
  • B．可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变霞碑追
  • C．由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系察各湾正炭穗黎垒
  • D．庆大霉素修饰酶与AA(16)I共同作用导致耐药整材氧洒
  • E．合并败血症毒肾雨招工