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• 患者男性，37岁，不慎从5米高处跌落，至医院急诊，CT示"右颞硬膜外血肿，颈椎第1～4节骨折，多根多处肋骨骨折"。GCS9分(睁眼反应2分，肢体运动反应5分，言语反应2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血压168/106mmHg，左瞳4mm，对光反射消失，右瞳2mm，对光反射灵敏。针对患者的状况，应给予的紧急救护措施是

  • A．吸氧，保持气道通畅，予以胸带固定，预防连枷胸形成导致的反常呼吸鸟枯金合
  • B．迅速、及时纠正脑疝，快速使用脱水剂躲喊蛮柱比巴
  • C．观察意识、生命体征、瞳孔、肢体活动反应别惹呼碰策蹄贿
  • D．搬运时头部轴位，颈托固定影惊奴信览皆包齿
  • E．立即行气管切开扶派概秋
  • F．做好急诊手术准备迫揉弱双临模导缠

• D.血行转移 E.腹腔种植转移 F.胃肠道管腔转移 C选项正确。提示：为控制肿瘤进展，术前给予患者抗肿瘤药物治疗。该患者此时主要的护理诊断有

  • A．感染的危险，与药物对骨髓的抑制有关井皂恐献
  • B．组织完整性受损，与静脉用药渗出血管引起的皮下组织损伤有关应煤臂
  • C．口腔黏膜受损，与药物不良反应引起的口腔溃疡有关号足谢馒同虎钞
  • D．疼痛，与药物对血管、皮下组织的刺激有关明需承朴惨子
  • E．自尊受损，与药物不良反应引起的脱发有关说竟悄
  • F．损伤的危险，与药物的肝、肾毒性引起疲乏、厌食、水肿或出血有关厂厨俭舅揭含
  • G．活动耐力不足，与药物治疗引起的疲乏、食欲缺乏、贫血有关喉昼兄封害
  • H．焦虑，与疾病及药物不良反应引起的精神压力过大有关者感筑握迟巴竭
  • I．知识缺乏，缺乏有关抗肿瘤药物及其不良反应的知识旬双

• 患者女性，28岁，已婚。因转移性右下腹疼痛，伴恶心14小时急诊入院。昨晚9时起上腹部不适，恶心未吐；凌晨起右下腹痛，呈持续性疼痛阵发性加剧，解稀便两次，腹痛未能缓解，服用阿托品无效。查体：体温38℃，脉搏84次/分，血压120/80mmHg；心肺正常，腹部平坦，腹式呼吸存在，右下腹有明显的固定压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肠鸣音稍亢进。结肠充气试验阴性，腰大肌试验阴性。白细胞10.2×10/L，中性粒细胞比例0.85；腹部X线平片未见明显异常。提示：术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。此时患者术后出现了什么情况

  • A．肠梗阻枯腐撤俩
  • B．急性胃扩张以坊
  • C．腹腔内出血迈炎烘缸等锁涨心桃
  • D．急性腹膜炎册野颈抽棋访挡警
  • E．尿潴留轮队祝
  • F．低血糖宋芽四梦

• 患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。提示：经过输液、输血等合理扩容，患者血压稳定后，决定送手术室进行外科手术。关于手术过程中操作者的无菌原则，下列叙述正确的是

  • A．手术者洗手刷洗顺序是从指尖至手腕、从手腕至肘部、从肘部至肘上部，左右手臂交替侄双勿备届塔丢
  • B．手术者洗手刷洗顺序是从肘上部至肘部、从肘部至手腕、从手腕至指尖，左右手臂交替酸西刀捐肿洪固
  • C．手术人员刷手后，手臂不可触及未经消毒的物品摧浆唤炕府投捎雨至
  • D．手术人员穿好手术衣后，腰以上为无菌范围爷忽
  • E．在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴无菌袖套哨羡
  • F．手术者若需接台手术，仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣即可价就蚂锣绢烤晌且样
  • G．术中手术者手套被刺破，应重新更换无菌手套喇逝吊理庄奋钥描
  • H．手术中如无菌手术单局部被湿透，应加盖干的无菌手术单各嚷海苦糊色营

• D.血行转移 E.腹腔种植转移 F.胃肠道管腔转移 C选项正确。该患者手术后的主要护理诊断/护理问题是

  • A．焦虑与恐癌、担心预后有关肚按冈凤气
  • B．营养失调，低于机体需要量与摄入不足有关烧竿
  • C．急性疼痛，与手术创伤反应有关浮饿靠榴农景
  • D．潜在并发症，术后出血、感染、消化道梗阻、倾倒综合征、吻合口漏和残端破裂、化疗不良反应等耻一宫丸桃嘱
  • E．知识缺乏，缺乏疾病康复相关知识脆块影
  • F．睡眠紊乱，与术后疼痛和担忧有关路莫赌

• 患者男性，39岁，突发上腹剧痛3小时，转移至右下腹2小时后就诊。查体：体温38.4℃，血压120/70mmHg，心率84次/分，呼吸20次/分。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈板样，以剑突下及右下腹为著，肠鸣音消失，有移动性浊音(±)。血白细胞9.0×10/L，中性粒细胞78%。胃溃疡病史10余年。为明确病因和诊断，首选的检查项目是

  • A．腹部CT近宙补察很屋舌倦
  • B．腹部B超应置免亏油遮任被
  • C．腹腔穿刺扶趣亭塔犯换略吞钉
  • D．直肠指诊句晨轰叼谈所枣
  • E．胃镜检查脑朝陈
  • F．腹部立位平片晃滨

• 患者女性，28岁，已婚。2天前在家中不慎被沸水烫伤双上肢、躯干皮肤，烫伤深度均为浅Ⅱ°，诉创面疼痛，精神紧张。查体：体温37.1℃，脉搏118次/分，呼吸26次/分，血压113/62mmHg，体重55kg。患者既往体健，无药物过敏史及既往病史。提示：患者入院后经专科医师评估烧伤面积，诊断：烧伤44%，浅Ⅱ°，双上肢、躯干。以下符合该患者创面特点的叙述是

  • A．局部红肿明显，形成大小不一的水疱，内含淡黄色澄清液体悠默哨考张相
  • B．创面腐皮脱落，可见创面红润、潮湿累速煌撕冰拦
  • C．创面疼痛明显箩况翻
  • D．伤及皮肤的真皮层岗窄占坚零验傍净
  • E．无感染，1～2周内愈合嚼肥顷村钟挥
  • F．去除疱皮后，创面微湿润，红白相间抬室弟辞惩
  • G．一般不遗留瘢痕，多数有色素沉着凯鸟
  • H．伤及表皮的生发层、真皮乳头层谷够绞复妙播躺家

• 患者女性，28岁，已婚。2天前在家中不慎被沸水烫伤双上肢、躯干皮肤，烫伤深度均为浅Ⅱ°，诉创面疼痛，精神紧张。查体：体温37.1℃，脉搏118次/分，呼吸26次/分，血压113/62mmHg，体重55kg。患者既往体健，无药物过敏史及既往病史。提示：该患者经过13天的治疗，创面已基本愈合，定于次日出院。关于对该患者出院健康指导的内容，下列叙述正确的是

  • A．宣传防火、灭火和自救等安全教育知识后凶
  • B．创面愈合后可能出现的皮肤干燥、痒痛等签简俩
  • C．告知患者清洗时，避免使用刺激性肥皂，水温不宜过高，勿搔抓金餐辫扣票体囊
  • D．烧伤部位在1年内避免太阳曝晒考阶馆毅灵窜禾衬
  • E．出院后坚持在家康复1年，避免外出洋辨盗信舅由
  • F．鼓励参与家庭和社会活动，树立重返工作岗位的信心奸蜘

• 患者男性，37岁，不慎从5米高处跌落，至医院急诊，CT示"右颞硬膜外血肿，颈椎第1～4节骨折，多根多处肋骨骨折"。GCS9分(睁眼反应2分，肢体运动反应5分，言语反应2分)，心率52次/分，呼吸10次/分，血压168/106mmHg，左瞳4mm，对光反射消失，右瞳2mm，对光反射灵敏。提示：术后护士需严密观察患者的病情变化，除了要密切观察患者的生命体征、氧饱和度、意识、瞳孔、GCS外.还应观察患者有无颅内压增高的表现。颅内压增高的表现有

  • A．偏瘫宗疤截如粮
  • B．头痛三狭蛮林酱龄件敬
  • C．恶心、呕吐恼蛇柱络改两回踪
  • D．复视力恼佩石乡倚铲妹
  • E．视力模糊域袖吨肯渣
  • F．视盘水肿萝饮衬列溜巨声

• 患者男性，3小时前负重时，发生右侧斜疝嵌顿。提示：该患者行无张力疝修补术。该患者术后的护理措施，下列叙述正确的是

  • A．术后当日取平卧位，膝下垫一软枕速衣
  • B．术后卧床期间鼓励床上翻身及肢体活动凳致约反连避拔
  • C．一般术后3～5日患者可下床活动盈促染投圈区趟
  • D．术后6～12小时，若无恶心、呕吐可进流质食呼案织柳恰
  • E．抬高阴囊，预防阴囊水肿躲顿
  • F．习惯性便秘者给予灌肠融苍