- 患者男性，35岁，因车祸撞伤腹部5小时后，面色苍白，血压65/50mmHg(8.7/6.7kPa)，心率143次/分，查体可见全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。下列关于休克的描述不正确的是
- 患儿，男，7月龄，因\"声嘶、喉喘鸣1天\"入急诊。患儿于1日前无明显诱因下出现声嘶，当时无呼吸困难，无口唇青紫，未予重视。今日患儿家长诉患儿声嘶、喉喘鸣较前明显加重，呼吸费力，咳嗽时可及空空样或犬吠样咳嗽，无口唇发绀、四肢无力，为求诊治遂来我院急诊就诊。发病以来，患儿病程中进食尚可，精神、睡眠不佳。
2.既往史
既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。
3.体格检查
T38℃，P130次/min，R30次/min，BP90mmHg/50mmHg。神志清楚，精神一般，呼吸急促，检查欠合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音稍粗，未闻及湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。专科检查一般可，无烦躁不安，无口唇青紫，无面色苍白，声音嘶哑，可闻及喉鸣音，吸气时可见明显三凹征，咳嗽时可及空空样或犬吠样咳嗽。咽部稍充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，无充血，无脓性渗出，陷窝口稍扩大。下咽检查不配合。双鼻黏膜无充血，下甲略肿，鼻道清。鼻咽部窥不清。双侧外耳道畅，双鼓膜完整。
4.辅检检查血常规
WBC13.5×10
/L，N80.1%，CRP13mg/L。
胸片双肺纹理增多。
5.诊治经过
来院就诊前未进行系统治疗。诊断依据是什么？ - 下列关于黏膜白斑的说法不正确的是
- 患儿，女，2岁，因\"咳嗽、高热3h\"就诊。患者3h前开始出现阵发性犬吠样咳嗽，声音嘶哑，伴发热，最高39℃，在社区医院按照上呼吸道感染给予对症治疗，症状无明显好转，1h前开始呼吸急促。患儿家长立即前来我院。发病以来，患者拒食，烦躁，眠差，大小便基本正常，体重无明显变化。 2.既往史 既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。 3.体格检查 T38.5℃，P100次/min，R24次/min，BP100mmHg/65mmHg。神志清楚、发音清晰，检查不合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。口唇发绀，吸气性呼吸困难，三凹征，可闻及喉鸣音，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，咽红，黏膜充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大（因直接喉镜检查时，患儿会剧烈挣扎，为防止诱发患儿喉痉挛，因此直接喉镜检查时需要特别慎重）。双侧外耳道通畅，双耳鼓膜完整，光锥存在。双侧下鼻甲肿大，中鼻道内少量黏性分泌物。 4.实验室及影像学检查 无。 5.诊治经过 患儿，2岁，3h前开始出现阵发性犬吠样咳嗽，声音嘶哑，伴发热，最高39℃，在社区医院按照上呼吸道感染给予对症治疗，症状无明显好转，1h前开始呼吸急促。患儿家长立即前来我院，发病以来，患者拒食，烦躁，眠差，大小便基本正常，体重无明显变化。该患者的诊断是什么？
- 男性，45岁。身高168 cm，体重83 kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿感，心悸，多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖6.5 mmol/L，为明确诊断。该患者最合适的检查为
- 中毒型菌痢常见于
- 女性，26岁。尿频、尿痛1周。尿常规检查：白细胞(+)，红细胞(+)。抗感染治疗后稍好转。静脉肾盂造影发现右肾区有一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。应考虑的诊断是
- 反复应用快速耐受的药物是
- 男，33岁，右肩部疼痛，巨大肿块，活动受限，结合图像，最可能的诊断是()
- 患者女性，45岁，阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。该患者可选治疗方式有
- 患者，男性，61岁，因\"颈部贯通伤2h\"入急诊。患者2h前在工地施工时右侧颈部被钢筋刺穿。伤后即自行将钢筋拔出，出现右侧颈部剧痛、无法发音，同时呼吸困难，不能平卧，并伴有颈部大量出血，在工地进行局部伤口压迫后出血控制，具体出血量不详，送至我院急诊。病程中患者无昏迷、意识丧失、吐血、呕血等情况。
2.既往史
既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。
3.体格检查
T36.7℃，P95次/min，R24次/min，BP100mmHg/65mmHg。神志清楚、检查合作。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR95次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。专科检查右侧胸锁乳突肌前缘甲状软骨上缘平面可见3cm×2cm大小创面，左侧颌下可见3cm×4cm大小创面，两处伤口贯通，创面可见大量凝血块，未见活动性出血。患者呈急诊面容，神志清、口唇发紫，呈吸气性呼吸困难，无法平卧。
4.实验室及影像学检查
（1）血常规检查WBC10.28×10/L，N90.9%，Hb104g/L，余未见明显异常。血气、生化、肝功未见明显异常。
（2）CT检查提示脑部未见明显异常，右侧颈部软组织损伤，颈部皮下及肌肉间隙广泛积气，右侧甲状软骨骨折。电子喉镜提示喉腔黏膜淤血肿胀，右侧声带固定。如图75-1、图75-2所示。
（3）胸片检查未见明显异常。
（4）腹部超声未见异常。
5.诊治经过
（1）心电监护观察生命体征变化。
（2）吸氧、输液、抗休克等支持治疗。
（3）紧急气管切开。
（4）手术清创、探查止血，喉软骨复位，喉膜置入术（见图75-3）。
该患者的治疗方案及依据是什么？ - 临终关怀的道德要求中，以下适度治疗的原则哪一项是正确的
- 卫生统计工作分四个基本步骤，其正确的顺序为
- 患者，女性，28岁，因\"发现颈部肿块1个月\"就诊。患者1月前无意间发现颈前区一直径约3cm的肿块，局部无疼痛。自行服用头孢克洛胶囊一周，肿块无明显缩小。患者偶感颈部酸胀不适，无心悸多汗、纳亢消瘦、烦躁易怒等不适症状。以前未有类似情况发生。故来专科医院就诊。发病以来，患者饮食、睡眠、大小便基本正常，体重无明显变化。
2.既往史
既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史。
3.体格检查
T36.7℃，P75次/min，R24次/min，BP100mmHg/65mmHg。
神志清楚、对答切题、发音清晰，检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR75次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双侧外耳道通畅，鼓膜正常。双侧扁桃体工度大，无充血。鼻咽部黏膜光滑，无明显充血。双侧下鼻甲无肿大，中鼻道内未见分泌物。颈前区左甲状腺可及一直径约3cm肿块，质韧、光滑、界清，随吞咽上下活动，局部无触痛。甲状腺听诊未及明显血管音。颈部未触及明显肿大淋巴结。
4.实验室及影像学检查
（1）血常规WBC6.5×10/L，N60%，ESR9mm/h。
（2）甲状腺功能FT34.3pmol/L（正常值3.5～6.5pmol/L），FT416.95pmol/L（正常值11.5～22.7pmol/L），TSH3.61mIU/L（正常值0.25～5mIU/L），TG-Ab8.35IU/mL（正常值＜13.6IU/mL），TPO-Ab5IU/mL（正常值0～35pmol/L），PCT2.5pg/ml（正常值0～5pg/mL），PTH41.6pg/mL（正常值12～88pg/mL）。
（3）颈部B超提示左叶甲状腺一直径约3cm的混合性肿块，边缘见直径约2mm强回声灶，边界清晰、边缘规则。甲状旁腺未见肿大。颈部未及肿大淋巴结。
（4）颈部CT提示左叶甲状腺内单发肿块，边缘规则，内部密度不均，边缘有斑片状钙化灶，颈部未见明确肿大淋巴结。
（5）B超定位下细针穿刺提示甲状腺腺瘤。
5.诊治经过
根据病史和临床表现，结合影像学检查、病理检查确诊。治疗为手术治疗。
诊断依据是什么？
- 病案专业人员的工作目的是
- 在"吾待物混而无别，竹之理而析足以医之"中，"析"之义为
- 患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查血WBC3.5×10
/L，PLT70×10/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×10
copies/ml。腹部B型超声结节性肝硬化，脾大。肝活检G2S4。下一步治疗方案是 - 患者，女性，70岁，因\"咽痛、发烧四天\"就诊。患者四天前开始出现咽喉疼痛，初起未给予特别关注，但症状逐渐加重，并出现发热、说话含糊、吞咽疼痛加剧导致不愿进食。故患者来本院耳鼻喉科就诊。追问病史，患者回忆发病前两天曾有误咽小鸡骨，但当时并没有出现吞咽疼痛等异物梗住症状。发病以来，患者神志清，精神可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显变化。
2.既往史
既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认有药物过敏史。
3.体格检查
T38.3℃，P90次/min，R24次/min，BP145mmHg/95mmHg。神清但精神萎靡，发音含糊，自由体位，不愿张大口，无呼吸困难。皮肤巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及。颈软，气管居中，甲状腺未及肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心律律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，肾区无叩击痛。肝脾未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查双侧鼓膜完整，鼓室无积液。双侧鼻道清洁，无新生物。咽急性充血；右侧软腭及扁桃体红肿内移，右侧软腭抬举运动差；悬雍垂左偏；右口咽侧壁肿胀，局部隆起，表面见脓点。左侧扁桃体基本正常（见图56-1、图56-2）。
喉会厌及双侧声带运动均正常；声门裂大。颈部右颈部Ⅰ区和Ⅱ区肿胀，压痛明显，伴有淋巴结肿痛。
4.实验室及影像学检查
（1）电子喉镜检查右侧扁桃体及软腭红肿、内移；右口咽侧壁肿胀，局部隆起、表面有脓点；咽喉未见异物（见图56-2）。
（2）咽拭子培养及药敏①草绿色链球菌（++）；②奈瑟菌（+）。
（3）实验室检查WBC16.26×10/L，N
13.2×10/L，N81.1%，Glu6.6mmol/L，ALT68IU/L，AST81IUL。
（4）颈部增强CT扫描及重建①颈部扫描范围内未发现异物。②右侧扁桃体周围软组织肿胀，将扁桃体及软腭等软组织推向内侧（见图56-3a）。③右侧口咽旁间隙内蜂窝组织炎伴有多发小脓肿形成，部分脓肿破溃入口咽腔内（见图56-3b）。④右侧上颈部淋巴结肿大（见图56-3b、c）。
5.诊治经过
根据抗生素敏感试验结果，给予患者可乐必妥500mg，每日一次静脉滴注7天后，感染症状基本消失，每日再给予口服可乐必妥500mg，5天后患者痊愈。诊断依据是什么？ - 日前对历史病案电子化处理过程中扫描或照相技术的直接目标是生成
- 木质部位于中间，韧皮部围绕在木质部的四周的是
- 颌顶位又称为
患者男性，35岁，因车祸撞伤腹部5小时后，面色苍白，血压65/50mmHg(8.7/6.7kPa)，心率143次/分，查体可见全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张。下列关于休克的描述不正确的是
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