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• 患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO50mmHg，PaCO65mmHg。患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化哪项是不正确的

  • A．呼吸性酸中毒摸扁网倾凉缎娇屈娇
  • B．呼吸性碱中毒援愉碰
  • C．血压升高童蚁钟束丸压
  • D．颅内压增高务时基捧赞
  • E．血压降低移吊酸疗

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO86mmHg,PaO50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5.5mmol／L。值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确

  • A．使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力择的个康螺乡叼笋枪
  • B．使用PEEP会降低LVpreload保障伸涛悟
  • C．在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值液匙
  • D．使用PEEP会增加跨左室压冷哪妨攀鱼琴赏吵
  • E．COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload晃托巷掘弱

• 患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg。引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有

  • A．快速输注去甲肾上腺素赏步蚂碑饮棵相角谁
  • B．支气管痉挛劣历饰第站稼旗恰寒
  • C．缺氧赔净
  • D．张力性气胸矩疆欠踪唱吼程
  • E．以上均可以耻稍

• 患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。酸碱紊乱类型是

  • A．呼吸性碱中毒她萍乓疤拾
  • B．呼吸性酸中毒鸦棵
  • C．代谢性碱中毒剖布到蚀绝刑益
  • D．代谢性酸中毒测阵坟挥
  • E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒版踢蝴

• 女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg，CVP4cmHO，尿量360ml／24小时，血WBC32×10／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为

  • A．经气管切开插管杯源均
  • B．经鼻气管插管鄙组笔煤者诵殊他
  • C．无创通气(拔除气管插管)颜拔慌
  • D．体外循环膜式氧合(ECMO)权趴
  • E．以上均可眨拴隆伐尚情嫌

• 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO35mmHg，Pa0265mmHg，SaO91％，SvO15％Hb8.2g／dl。根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好

  • A．补充晶体液使PAWP回到16mmHg伟逝无责且洁份儿
  • B．输血使Hb升到10g／dl叼云够搅间
  • C．使用多巴酚丁胺使CO回到4.01／min冲蓄便浪敌浑新
  • D．增加FIO使得PaO升至90mmHg邻竟晓纪
  • E．利尿使尿量达30ml／h未姑队陆焰嫌

• 患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。
  血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO50mmHg，PaCO75mmHg,HCO35mmol／L。根据上述血气分析结果，患者应属于下列哪种酸碱失衡

  • A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒艳雁汪惜灭按潮
  • B．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒子贤题调傍
  • C．呼吸性酸中毒失代偿纵歌沟
  • D．呼吸性酸中毒代偿期酒蜜翅控此眉
  • E．代谢性碱中毒挂误

• 男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。最先需要的治疗措施是

  • A．大剂量抗生素控制感染拦元况
  • B．腹腔冲洗解除腹腔内感染副专
  • C．大剂量10％葡萄糖溶液静滴摔笼巩怎服挑侍李
  • D．迅速滴注利尿剂赏间叨韵评吓
  • E．严格控制补液量蜻居慢庸之云场湿李

• 男性患者，65岁，反复左鼻出血4天。检查面色苍白，血压90／60mmHg，左鼻腔充满血块，有鲜血及血块由口中吐出。下列处理中，哪项是不正确的

  • A．安慰病人，并给予适当措施使其镇静姨捞摇
  • B．采用鼻腔填塞法止血屿京骗戚涛
  • C．止血后保持平卧位，并监测血压愧青兽陷革祥雹印蜜
  • D．单纯使用止血药物鹊阵
  • E．及时补充血容量及对症处理剪蚕伶序眠箭中柿

• 患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO50mmHg，PaCO65mmHg。吸氧后，复查动脉血气分析示：pH7.32，PaO70mmHg,PaCO80mmHg，PaCO增高的原因最可能是

  • A．气道阻力增加日乞集疲次钱晴风横
  • B．心排血量降低刺栋引踏
  • C．肺部感染加重达扁
  • D．通气受到抑制穷突漂戚
  • E．测定误差眨炒响暮骨阁