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• 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。该患者机械通气时，下列哪项描述不正确

  • A．应用PEEP可使萎陷的小气道开放糠影剑步悠日州推己
  • B．为防止肺泡过度充气，予以小潮气量后滨郑意功剥
  • C．不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒丙叙
  • D．PEEP应从低水平开始，逐渐加至合适水平企枕
  • E．应采用肺保护性通气措施妨府厚欺晴觉

• 患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列不是胸闷加重原因但属于插管并发症的是

  • A．气胸或血胸愿暖敞
  • B．心律失常孔搞跨代酒剃
  • C．肺动脉破裂狗胶摧方性瓦
  • D．导管打结头击酸暗
  • E．瓣膜损伤勉谊鼓

• 患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80／50mmHg，心率95次／分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L，红细胞2.7×10／1，血小板85×10／L，纤维蛋白原1.78g／L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白(+++)、红细胞(++)。4小时后复查血小板75×10／L，纤维蛋白原1.6g／L。以下符合该患者疾病、病理的描述，但除外

  • A．DIC召纱遗哲条像柄
  • B．消耗性凝血病介探翠柏挣
  • C．凝血活酶大量释放而引发凝血过程抽际款笑宙呢
  • D．继发性纤溶芽届贴砍鱼委短页
  • E．原发性纤溶坐蓝旁初俗具

• 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO35mmHg，Pa0265mmHg，SaO91％，SvO15％Hb8.2g／dl。该患者在置入肺动脉漂浮导管时，已出现心房内的波形，再次推进20cm仍未见波形改变，此时将如何操作

  • A．继续缓慢前进距适涉伐孟磨
  • B．缓慢撤回导管后再前进笔元栽嫩超畜巨
  • C．可把导管退出，并用热水冲洗，以软化导管后再进入场尺唐喇像歼
  • D．快速撤回导管以防造成心律失常醒乱闹辫烘服锐空祝
  • E．不退导管但需旋转变化导管位置后再前进栗韵

• 患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。为排除左心衰竭，最有意义的检查是

  • A．有创血压监测义龟惧丘咽
  • B．心电图竿幕途
  • C．Swan-Ganz导管监测操辨边更晕谱悟宽
  • D．胸部CT辉馆妄翠锡
  • E．BNP奉三亚内陡坦

• 男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清钾6.8mmol／L。最好的治疗方法是

  • A．5％碳酸氢钠静注孝续料且蝴值
  • B．10％葡萄糖酸钙静注张冻几进姜差
  • C．离子交换树脂及山梨醇保留灌肠铜室驾丝荣赴贿梁格
  • D．大剂量速尿静注圆附返堡复蛋促
  • E．透析疗法瓦使乙援益

• 患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO48mmHg，PaCO65mmHg，予以低浓度氧疗。强调持续性氧疗是由于

  • A．为了保证组织氧提取的持续性曾堪洪提带捎掩慌蹈
  • B．为了避免CO潴留加重建牌畜浴浆挖真悉
  • C．为了避免PaO波动幅度过大暖唱文屋
  • D．间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低，PaO更加降低，缺氧恶化过冒膛丰粪单杠商苹
  • E．以上都不是该题绞叹吵夺

• 患者男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽咳痰，痰液黄、脓性，体温40℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。患者药敏实验显示苯唑西林R(MIC＞256μg／ml)，则该患者抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当

  • A．红霉素联合氯霉素宫斥谅尽鬼最袋返饥
  • B．万古霉素联合环丙沙星码社面馆
  • C．头孢哌酮联合妥布霉素勉划欠扫筛屋洁漂
  • D．氯唑西林联合庆大霉素幼慈旗何奋
  • E．氨曲南联合甲硝唑滚厚盲绪

• 张某某，男，72岁，失眠3年，需要长期口服镇静安眠药才能维持睡眠。服用巴比妥类药物后，次晨头晕思睡及定向障碍属于药物的

  • A．依耐性鸽挑透岭石
  • B．毒性反应滨烛
  • C．后遗反应攀按凳
  • D．变态反应牧糟等吐习嗓
  • E．特异质反应扫济士灌刊嘱序歉

• 女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg，CVP4cmHO，尿量360ml／24小时，血WBC32×10／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体该患者诊断应考虑

  • A．MODS(多器官功能障碍综合征)性城
  • B．慢性充血性心衰，心源性休克闯密招
  • C．急性肾功能衰竭，少尿型柜重夏
  • D．急性心肌梗死岂信版袋怪苍嫁培
  • E．低血容量性休克抱车衰改葬带爽