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• 患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次∕分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。
  血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO50mmHg，PaCO75mmHg，35mmo1∕1。该患者的处理下列哪项不正确

  • A．控制感染谊享
  • B．保持呼吸道通畅画看迷幅驶莲声
  • C．氨溴索去痰过怀厕勾治肺枝
  • D．持续低流量吸氧易熊错予佣仰慈
  • E．静滴碳酸氢钠始睛糖幅必般

• 患者男性，72岁，因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。
  血常规：白细胞16×10∕1．中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。对患者新发症状诊断最有帮助的辅助检查是

  • A．腹部CT侍欧嗓洋
  • B．腹部B超尽骡傻
  • C．粪便常规及病原学检查祥迁直跳
  • D．腹部X线片策西旺压楼升去法晃
  • E．结肠镜听啦

• 患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住1CU时查体：血压80∕50mmHg．口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次∕分，未闻及杂音，四肢冷。第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长，全身有出血点，此时首选的治疗是

  • A．尽快使用肝素霸兵泼晴像档易赏
  • B．尽快补充血浆旬施凭羞茎
  • C．尽快补液凭了
  • D．尽早使用抗纤溶药物班垮清绍捏梯艇公
  • E．尽快输入血小板罗圈

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85∕55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO86mmHg，PaO50mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估，关于PEEP、1Vpre1oad和PAWP的叙述，下列何者最正确

  • A．使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房压力升禁隆降库活中
  • B．使用PEEP会降低1Vpre1oad返御镰谅奶每烫促虾
  • C．在脱离PEEP1分钟后测PAWP可提供临床上估计1Vpre1oad的数值也剧唐
  • D．使用PEEP会增加跨左心室压奉制顺唯靠钥僚积胳
  • E．COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估1Vpre1oad醉践唇牙

• 患者男性，72岁，因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。
  血常规：白细胞16×10∕1．中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。如考虑感染性腹泻，下述哪种细菌致病可能性最大

  • A．大肠埃希菌龟蒙寿
  • B．难辨梭状芽孢杆菌织童泄寺四罢
  • C．克雷伯杆菌遵袍附条鞠下聋月净
  • D．念珠菌芬导晶
  • E．厌氧菌胃筛束捐米荐他优

• 患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次∕分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO45mmHg，PaCO80mmHg。经过吸氧、药物、补液等处理，患者病情无好转，呼之不应，呼吸呈点头样，喉头痰鸣音明显。其处理应采取

  • A．增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管吸痰雁炮对励让党垦
  • B．应用激素斗透迅目胳驴
  • C．应用脱水剂，减轻脑水肿脱逐
  • D．气管插管机械通气片教避
  • E．经面罩衔接机械通气饮旅摔馅苦滑觉混郊

• 患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系

  • A．搏动性头痛搂民漂
  • B．白天嗜睡悉蔬连独唱案
  • C．贫血貌恋蜻羡筋悄迫绿
  • D．心率加快无井探旗们
  • E．球结膜充血水肿方涛醉丸池后槽盒

• 患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110∕60mmHg，心率114次∕分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。上消化道出血部位是指

  • A．食管、胃出血矿狱坝竞萝雷欧
  • B．食管、胃、十二指肠球部出血延所晕旧棕
  • C．空肠以上部位出血即标企极
  • D．屈氏韧带以上部位出血锻队久
  • E．回盲瓣以上部位出血耀间诱智阿酬硬

• 患者男性，66岁，因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60∕40mmHg，四肢冰冷，无尿。患者经系列治疗后出现水肿，但仍少尿，考虑有效循环血量不足，有效循环血量是指

  • A．单位时间内通过毛细血管的血量郊品
  • B．回流至心脏的血量搏浆功游锋笋拜冷氧
  • C．每分钟心脏输出的血量塞倘传窑登星
  • D．单位时间内心血管系统内循环血量蛮品沙宅反店拥仆
  • E．循环系统内血量加贮存在脾脏的血量鸽骨第茫减南股雅

• 患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷毒虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。患者1小时前突发呼吸困难，SpO急剧下降，诊断首先考虑

  • A．中间期肌无力综合征驳抱返退于
  • B．阿托品中毒杠叶
  • C．反跳亮埋源统版左
  • D．迟发性神经病评膀券宾掠
  • E．心功能不全肺胀