女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤,3天来高热,伴皮肤瘀点,查体:血压80/50mmHg,诊断为败血症,感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时:PaO45mmHg,X线胸片示肺纹理增多,模糊,该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为

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