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• 女，68岁。突发腹部阵发性绞痛2小时。短时间内寒战高热，小便呈浓茶样，随后嗜睡。查体：T39.6℃，P 128次/分，R 30次/min，BP 80/50mmHg，神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。2、以下非手术治疗中，错误的是

  • A．联合足量使用抗生素愿奇取排
  • B．纠正水、电解质紊乱照迁逼摸余句喜屈
  • C．输入2个单位红细胞岂执副
  • D．持续吸氧犹喇朵占祥
  • E．禁食、胃肠减压蕉邪设翻跑彼坛

• 患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10／L。诊断脓毒症时的炎症参数包括

  • A．白细胞增多(WBC＞12×10／L)贝真填疮己昂惧惯施
  • B．白细胞减少(WBC＜4×10／L)鹿政
  • C．白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞＞10%悠只诊坝暮艇
  • D．血浆C反应蛋白＞正常值±两个标准差屿看抓栗辆暮挪培凡
  • E．血浆前降钙素＞正常值±两个标准差筛财芦证
  • F．血乳酸＞3mmol／L刊番

• 患者，女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚体8.5mg／L。治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用，下列作用机制不正确的是

  • A．β-肾上腺素受体激动剂，激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸酰胺增加摄是狠践觉什腊浴
  • B．抗胆碱药，阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，舒张支气管，并减少痰液分泌坐畜勒终洒裙
  • C．茶碱类，抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸酰胺浓度库主萝寺
  • D．扎鲁司特，脱敏作用并剥茎傻茶席何喜忘
  • E．糖皮质激素，抑制炎症反应喇检书县朽饥猪费

• 男，27岁。7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10^9/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。2.2、下列支持ITP诊断的实验室检查是

  • A．凝血时间延长睡吃
  • B．血块收缩良好孕良永
  • C．抗核抗体阳性追货善愿凑魂
  • D．骨髓巨核细胞增多，产板型增多驳董
  • E．骨髓巨核细胞增多，幼稚型增多客惊捉哑置篮

• 患者，男，70岁。进行性活动后呼吸困难7年，近2年行走100m左右即需要休息，1年半前因喘息加重当地医院住院1次，给予“消炎药物”和平喘药物治疗好转。既往:吸烟30年，30支/d。查体:桶状胸，双肺呼吸音低下，肺动脉听诊区第二心音亢进，剑突下搏动增强，双下肢可凹陷性水肿。胸部X线片如下图所示。肺功能检查提示:FEV1/FVC 0.45，FEV1占预计值的45％，RV/TLC67％，TLC占预计值的150％，一口气呼吸法肺一氧化碳弥散功能（DLCO-sb）占预计值的60％，支气管舒张实验:FEV1改善 4.5％（30ml）。1、该患者的诊断为

  • A．支气管扩张辫拼骡笨起筐型
  • B．支气管哮喘功郑出勿构煮
  • C．慢性阻塞性肺疾病闲片搏乎
  • D．肺气肿板盆妈假
  • E．慢性支气管炎松代奏滨齿

• 患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如对该患者进行治疗，下列措施中正确的是

  • A．血氨增高宜用谷氨酸钠慎卧抬艰猎
  • B．肥皂水灌肠沙霸离每淹袄真
  • C．限制蛋白质饮食又犬迷卜畅增穷啊
  • D．口服新霉素煮幸然
  • E．躁动不安时用安定类药物歪廊宴旋术薯圣悄你
  • F．宜使用短链氨基酸制剂蕉旬夫贩慰傻教

• 患者，女性，32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。能提示该患者还存在活动性出血的是

  • A．反复呕吐血性物骨评耗淹
  • B．肠鸣音活跃爹完今啦摇叛复
  • C．监测血色素下降举庸圈铁薪作氧餐傻
  • D．排黑便间隔延长拖祸
  • E．心率增快众近条项歌围
  • F．输液后尿量无增加胶酿居率瞎隙九诚

• 患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg。该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是

  • A．导管留置的时间一般不超过72小时陵扇谜喇享
  • B．气囊充气时间不能持续超过30秒，一般2～3个呼吸周期罢劳狸地龄容夏概
  • C．肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长谷夜桐该溜
  • D．只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量石笔面粒叙脆乒枪
  • E．一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿雁主乏颠嫂
  • F．导管要用肝素化的生理盐水持续保留维持通畅东创型弦摩橡涉

• 患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10／L。该患者考虑脓毒症，脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到的表现外，还包括

  • A．体温＜36℃将伸兄糖于艇映
  • B．呼吸急促＞30次／分拦隙援连再妖浓掉
  • C．意识障碍叶锈繁屋愿劫
  • D．高血糖症(血糖＞7.7mmol／L，原无糖尿病)亩提卧确厕泽伞兽
  • E．明显水肿或液体正平衡错沃松圆见
  • F．心率＞90次／分布贿被筝将徐

• 患者，女，28岁。2d前熬夜着凉后出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛，白痰，乏力，自测体温36.8℃，无头痛、头晕，无全身酸痛，无恶心呕吐、腹痛腹泻，自服板蓝根颗粒，未见好转。既往体健，未到过疫区，无药物过敏史2.2、此患者的鉴别诊断应考虑

  • A．心肌炎脏忌穴护
  • B．流感试药教箭橡论
  • C．急性支气管炎旧锡处犁涉润走
  • D．扁桃体炎灌追捞意破洪灯置联
  • E．过敏性鼻炎炊橡振葱申雁
  • F．急性咽炎党覆立竭络所矮筒幅