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• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。该患者诊断考虑为急性重症胰腺炎，鉴别诊断主要考虑哪些疾病

  • A．消化道急性穿孔却旁尾误刑吹渣拦膏
  • B．急性肠梗阻稍碑绕播胳象三
  • C．急性胃肠炎佳壤期爽
  • D．慢性胆囊炎急性发作颂谢哨
  • E．急性重症胰腺炎柴羡泻驻克驰姨惑
  • F．心肌梗死斩家锻
  • G．急性阑尾炎病炕续肤益溜
  • H．泌尿系结石叉躬翼制奔

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。需要紧急进行的治疗措施是

  • A．0.9%氯化钠1000～2000ml于2小时内快速静脉滴注村肃惠
  • B．静脉滴注胰岛素20U，然后按0.1U/（kg·小时）静脉注入胰岛素条巡刘夏召跃海
  • C．5%碳酸氢钠100ml静脉滴注渠气陡跟群湾免河吐
  • D．呋塞米20mg静脉推注酒陡母焦貌
  • E．甘露醇125ml快速静脉滴注岁势腊管
  • F．20%白蛋白50ml静脉滴注盖龙
  • G．静脉使用二代头孢抗感染与胖轻捆朵报痛纤俗
  • H．5%葡萄糖2000ml+胰岛素25U静脉滴注携兰艇谷

• 患者女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示:右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。4、治疗2个月后查:肝功:ALT 340U/L，AST 200U/L、TBil 183.5μmol/L，肝炎分型检查均为阴性。应考虑为

  • A．乙型肝炎笔吵竟托谨播
  • B．酒精性肝炎链各烧区哄挽
  • C．丙型肝炎让宝织扎君员
  • D．药物性肝损害勿暂答是羡假究
  • E．急性黄疸型肝炎勉箭
  • F．丁型肝炎预榆
  • G．甲型肝炎节匪荡
  • H．慢性肝炎锯喜晌

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解，撤除呼吸机过程中，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热、体温38.7℃，右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音；血常规WBC14.2×10／L，中性粒细胞百分比0.85，X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现，考虑的并发症最可能是

  • A．呼吸机相关性肺炎首艘被歼裹爆怠猪逗
  • B．肺脓肿靠朋歼
  • C．阻塞性肺不张仓广良栏
  • D．自发性气胸白倾毅
  • E．肺栓塞博酬行奶贫卷害额
  • F．气管-食管瘘枯窃
  • G．呼吸相关性气压伤屠印耀值寸撇缺松暂

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是

  • A．食管-胃底静脉曲张破裂绍箱肥绕脂
  • B．上消化道大出血超揪伍筑跪
  • C．消化性溃疡凤出
  • D．慢性胃炎西震变
  • E．食管-贲门黏膜撕裂综合征见毙靠速
  • F．低血容量休克术并
  • G．重度贫血福拼雄怪

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。经早期综合治疗，患者腹胀进行性加重，肠鸣音消失，胃管引流液多，临床考虑存在胃肠功能障碍，其发生机制包括

  • A．腹腔大量渗出导致血容量减少，小肠血管强烈收缩，肠黏膜血供减少，肠壁通透性增加惑欧申做
  • B．急性应激状高分解代谢，肠黏膜上皮细胞生长周期延缓，肠上皮修复延缓，肠黏膜萎缩谈阳率官伐又戒滑倦
  • C．炎症介质包括引起肠黏膜通透性增高控概律
  • D．应激反应、腹膜后渗出和胰腺炎病变直接刺激腹腔神经丛，引起肠道动力障碍辫织邮窗爬昂侵馋上
  • E．炎症渗出液侵蚀肠管、大量毒素吸收引起肠麻痹、梗阻绳陶晴夏颈
  • F．禁食致消化道运动障碍，消化液和内分泌激素增加，从而使肠黏膜萎缩湖讨芬

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。首先需要进行的检查是

  • A．头颅CT基质仪预摆芦
  • B．肌红蛋白、CK/CK-MB方谦犯俩
  • C．血、尿、便常规博遥肢资
  • D．电解质、肝、肾功能敞话翅逮弃灾
  • E．血糖促耀麻摩伶延碧号
  • F．血酮体戏谜所
  • G．胸片外排
  • H．心电图责扛圣如霞滴焦洞感
  • I．血气分析沈揭

• 患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。可采取哪些治疗措施
  提示：血钾7.2mmol/L，尿素氮19.6mmol/L，肌酐310μmol/L，pH7.24，HCO19mmol/L。)

  • A．停用ACEI娇叙冰忌昆呼雕慢贩
  • B．服用螺内酯利尿完穷扰孝拘
  • C．碳酸氢钠静脉滴注呼毙读链拜
  • D．静脉注射10%葡萄糖酸钙卜曲沿判摩昆茶浴
  • E．抗感染治疗家摇祸梯硬美早哀郑
  • F．葡萄糖加胰岛素静脉滴注丛梳德反喉
  • G．安装临时起搏器器衡容坐恭额泼脸彼

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。患者消化道出血原因可能为

  • A．消化性溃疡毛齿绳罗辉呢
  • B．应激性溃疡人舰袍趟择
  • C．食管曲张静脉破裂雪镰最
  • D．食管贲门黏膜撕裂综合征削爷围脱用颈删遭
  • E．胆道出血摆岩替罐灰斧蜓述投
  • F．小肠血管畸形远呢间

• 男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×10/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。参与脓毒症发展为MODS的主要炎症反应异常包括

  • A．全身炎症反应综合征暂规始摄跳鸣厕沾范
  • B．局部炎症反应放遮给勇多
  • C．代偿性抗炎反应综合征吓仿喉
  • D．混合性拮抗反应综合征漏航朝使概断哄
  • E．炎症反应播散闪发掠今
  • F．炎症反应抑制男像剩齐减宵