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• 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。还应进一步做哪些检查

  • A．血清电解质宴煎董央貌奶肝搂
  • B．血常规俱添确盼刷件膝锡菊
  • C．肺功能谣宵说驻搁
  • D．胸片逆宵
  • E．心脏B超递苗搂挖肌沸迈
  • F．胃镜气示笋柄茂抬

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。为明确诊断和指导治疗，应进行以下哪些必需的检查

  • A．痰培养+药物敏感试验也豪飞柔斤坐饲蒜
  • B．X线胸片坚例爸编饰劲克池
  • C．血气分析傅直鞠肾
  • D．电解质测定再越
  • E．凝血四项彼期摆货滔肢
  • F．肝胆B超诗杀
  • G．血常规额孙首络

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解，撤除呼吸机过程中，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热、体温38.7℃，右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音；血常规WBC14.2×10／L，中性粒细胞百分比0.85，X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现，考虑的并发症最可能是

  • A．呼吸机相关性肺炎壳置锹旦筒
  • B．肺脓肿吊念
  • C．阻塞性肺不张脊盾魄该
  • D．自发性气胸会鸡
  • E．肺栓塞泰搞烫舒
  • F．气管-食管瘘齐怠负黎伪心
  • G．呼吸相关性气压伤螺拣淘麻浑

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。对患者应采取的措施包括

  • A．使用敏感抗生素治疗浩香歪吞
  • B．加强病原监测荣禾浪先狼
  • C．规范医护工作人员及护工的手卫生西谊情勒热体全
  • D．输血侧窝驻伤品装
  • E．加强环境、物品的消毒叛答溉汤分渴渔
  • F．加强营养只吉践乞染糟
  • G．VAP患者相对集中、隔离览妨路楚旦

• 患者，男，34岁。4d前受凉后出现发热，最高体温38.5℃；伴明显咽痛，无咳嗽、咳痰。自觉口渴，饮水多，尿量较前增多。服“感冒清热颗粒”“泰诺林”等，症状无明显好转。1d前出现恶心，并呕吐3次，食欲差，乏力，后逐渐出现精神萎靡。既往史:间断多饮、多食、多尿2年，未诊治。母亲患“糖尿病”，10年前去世。即刻快速指尖血糖26mmol/L。1、患者的查体重点应包括

  • A．生命体征泼樱
  • B．神志巴瓣跌猫址月
  • C．脱水貌膊坛效仰钓决闯纲
  • D．甲状腺触诊径慌
  • E．肺部查体呼悉周
  • F．心脏叩诊笨江卖差纷定
  • G．周围血管征阁贤可疆
  • H．病理征盐尘嗓坚
  • I．下肢水肿牢狭密卵若时

• 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。下一步应考虑采取什么治疗方法
  提示：经上述处理后，患者出血已止，血压好转，但患者持续无尿，肌酐进行性增高，2天后患者再次出现意识不清，血压下降，复查血钾6.4mmol/L，肌酐670μmol/L，pH7.14,HCO12mmol/L,PaCO32mmHg。)

  • A．观察等待间劲疾摸伶
  • B．输注碳酸氢钠爆台铅绣
  • C．气管插管低练帐茧颠
  • D．血液透析术纲搬能搬叙怒若
  • E．机械通气冻顷烂代
  • F．输血冠巡洪辉绿
  • G．血液滤过术错耕胡毒
  • H．急诊胃镜检查奸连给榨摘我

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。下列哪项是急性硬脑膜外血肿的典型临床表现

  • A．伤后一直无明显的意识障碍栗秋伶妄烂荷锐使星
  • B．伤后即出现持续的意识障碍杠诸怎酱欠郑记吓炉
  • C．伤后呈昏迷-清醒-再昏迷抖仗打站录
  • D．伤后昏迷，但逐渐转为清醒提劫
  • E．伤后清醒，但逐渐出现昏迷押繁埋魂本血谁斑
  • F．伤后呈清醒-昏迷-再清醒觉遮挖伟会佣折嚷

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。4小时内静脉补液3500ml生理盐水后患者神志转为嗜睡，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，每小时尿量为400～600ml。心率105/分钟，血压110/70mmHg，右下肢肿胀有少量水泡，足背动脉波动正常，血糖13.5mmol/L，Na150mmol/L，K3.9mmol/L。下一步的治疗措施是

  • A．5%葡萄糖1000ml+胰岛素16U静脉滴注晨西匹
  • B．经胃管注入温开水500ml棚镜凝幕眼
  • C．20%白蛋白100ml静脉滴注贼攻锣肝末冷及
  • D．20%甘露醇125ml快速静脉滴注议挪膏
  • E．呋塞米40mg静脉注入胃洗维适纹脆队躁
  • F．10%葡萄糖500ml+胰岛素12U胆伤蛾晨科疯畏抢旅
  • G．右下肢骨筋膜切开揭宏
  • H．使用高效碘消毒并湿敷右下肢湿级队牺拉

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。此时该患者的初步诊断应考虑为

  • A．急性特重型闭合性颅脑损伤属滤主母故走霉
  • B．急性重型闭合性颅脑损伤呆房佣嫩瓣详鸡
  • C．急性中型闭合性颅脑损伤说冰敞
  • D．急性特重型开放性颅脑损伤肉世飘建侮鲁塑袄抬
  • E．急性重型开放性颅脑损伤脖债嫁拼断共衔
  • F．急性中型开放性颅脑损伤帮雅赏扰晋锣绒
  • G．右侧颞叶钩回疝早期皇径委偏慧横输滔叶
  • H．左侧颞叶钩回疝早期虹泳刻召晨牙兄邻案

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者宜采用抑酸治疗，有关抑酸治疗何项正确

  • A．抑制胃酸分泌，提高pH，有利于止血奔已
  • B．提高pH≥6，创造止血必要条件址锈落乌晶余楚
  • C．提高pH≥5，创造止血必要条件盛球复溜沉
  • D．临床常用的抑酸药包括H受体拮抗药和质子泵抑制药舱突很厚
  • E．质子泵抑制药通过抑制胃壁细胞H-K-ATP酶达到抑酸分泌作用黎丰锤白农忧
  • F．出血停止后可立即停用制酸药物兆蔑招