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• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。患者为明确诊断，需完善的相关检查包括

  • A．血清淀粉酶领喝参
  • B．腹部B超妻迎惨疑帐锦吨
  • C．心电图荣沟失指煤酬择铺忠
  • D．肝功能绍斑
  • E．腹部CT日虎坚剃谣无那犹
  • F．腹部X线平片G．尿常规层换妈摄

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。对该患者胃肠功能障碍进行监测和诊断的指标包括

  • A．黏膜内pH(pHi)测定然神汽锐迎鄙致萍
  • B．肠道细菌易位测定斥巴螺
  • C．膀胱压力监测勿炼端退子罪伶们
  • D．胃肠动力监测赛叹迟偿参验党浊俗
  • E．肠黏膜屏障通透性测定惭柱坡迫测副
  • F．血浆内毒素测定朱澡搅宁餐
  • G．中心静脉压监测志但颤接牢喇喝

• 男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×10/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。参与脓毒症发展为MODS的主要炎症反应异常包括

  • A．全身炎症反应综合征糟痒销豪站染付善跌
  • B．局部炎症反应碗摘晚
  • C．代偿性抗炎反应综合征灭质抓尊箩她
  • D．混合性拮抗反应综合征奥侵
  • E．炎症反应播散病松
  • F．炎症反应抑制目范浊则盐

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者的目前病情，此时的最佳治疗措施是

  • A．左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术斯制
  • B．左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术差贵
  • C．左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位耍煤漫口
  • D．左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开尾狼舍沉扎哗
  • E．左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，打开硬脑膜做减张缝合货也堪猜锋疤严拔轰
  • F．单纯行左侧颞肌下减压术数警差垄木熟葡

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对于该患者的综合处理措施包括哪几项

  • A．立即予以输血补液，维持组织灌注桶胳蚕侦例
  • B．应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6龙效幸沿写恒毫
  • C．放置三腔双囊管压迫止血阅朽哄
  • D．抗休克治疗的同时，如条件许可可考虑急诊内镜下局部止血理撇销谋挪彻奴
  • E．可经胃管灌注药物局部止血偷汁突杯税湖
  • F．经药物或内镜下不能有效止血，可考虑行介入止血或外科手术治疗阅日雄该省

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。目前治疗措施应包括

  • A．血液净化治疗训询单
  • B．呼吸支持没带唉维刮销状贝
  • C．调控全身炎症反应馒蝶潮市按垃嚷
  • D．行足量全肠外营养型匠脱躲
  • E．适当液体复苏班粉芝咱俭
  • F．促进肠道功能恢复，防治肠源性内毒素血症症妹摧僵纱

• 男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。
  血常规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。目前诊断考虑为
  提示：患者于入院后第2天出现无尿，肌酐进行性增高(410μmol/L)，并出现腹胀，肠鸣音消失，血清胆红素升至142μmol/L。)

  • A．肠梗阻狠夜波假
  • B．药物性肝损害盲弱抛淋兽馅
  • C．MODS耍丝一
  • D．急性肾小球肾炎矩罐坚处岸迷登
  • E．脓毒症休克护蒸条们逼献疗兵缩
  • F．肠穿孔明症

• 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者临床诊断为重症胰腺炎，其病理特点为

  • A．钙皂斑加倘赖俩逮名
  • B．胰腺腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血焰攻看顺丽
  • C．坏死灶外周大量炎性细胞浸润宿匠
  • D．脓肿、假性囊肿或瘘管形成侧肝蜂输瓦纪碌
  • E．静脉炎、淋巴管炎和血栓形成谣虹
  • F．胰腺干酪样坏死堵课螺拣掩同修
  • G．胰腺间质充血、坏死和炎症细胞浸润，无或少量腺泡坏死，血管变化不明确协傻填番定伪

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。经各种治疗，患者血压趋于稳定，尿量恢复，临床考虑消化道出血已止，其依据包括

  • A．反复呕血，黑粪次数增多歌智利梁娃交每
  • B．补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高仍豪形物乌踩疼
  • C．排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干磁告萝崇歪梅加坏九
  • D．胃管引流液颜色变淡或无色猫简
  • E．中心静脉压稳定算桂操证吧咬具去
  • F．肠鸣音恢复正常族足
  • G．尿量≥50ml/小时沈蓬
  • H．白细胞>10×10／L腿桨造静援溪恼拒

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。此时该患者的初步诊断应考虑为

  • A．急性特重型闭合性颅脑损伤墙富样六萝液段
  • B．急性重型闭合性颅脑损伤卜融覆鼻帆
  • C．急性中型闭合性颅脑损伤跌闹挡权贸斗延
  • D．急性特重型开放性颅脑损伤仿新旋古槐华坏
  • E．急性重型开放性颅脑损伤鲁供叙渠锈愁
  • F．急性中型开放性颅脑损伤沉莫
  • G．右侧颞叶钩回疝早期芳爱诗拳驳泄遭
  • H．左侧颞叶钩回疝早期辰携献岁