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• 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。还应进一步做哪些检查

  • A．血清电解质源继
  • B．血常规颤跳嘱搬在勇
  • C．肺功能性讨
  • D．胸片渡室
  • E．心脏B超塌歪摧蜻窄
  • F．胃镜符层精暑燃

• 男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×10/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。参与SIRS发生的促炎因子包括

  • A．血小板活化因子查伶
  • B．白介素-4逐岗美禾州列脑
  • C．白介素-1仁有
  • D．活化的补体轮稳竹晓惑棚吊管
  • E．花生四烯酸纽宪娘望铅含果
  • F．肿瘤坏死因子绒芽风购冷推
  • G．白介素-10兄扬叶猾

• 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。下一步应考虑采取什么治疗方法
  提示：经上述处理后，患者出血已止，血压好转，但患者持续无尿，肌酐进行性增高，2天后患者再次出现意识不清，血压下降，复查血钾6.4mmol/L，肌酐670μmol/L，pH7.14,HCO12mmol/L,PaCO32mmHg。)

  • A．观察等待秀吉净寨押
  • B．输注碳酸氢钠沸鸟愚邀酬银闪旬膊
  • C．气管插管摘年解泽弓驾释
  • D．血液透析术路贝循瞒举耍
  • E．机械通气护草
  • F．输血细洽航信
  • G．血液滤过术莫帜寒秩惠失
  • H．急诊胃镜检查戴捉屋绸到纹辱

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。患者测血糖30mmol/L，血酮体(+++)，Na130mmol/L,Cl96mm01，L,K4.9mmol/L,ALT90U/L，AST145U/L，肌红蛋白1000ng/L，CK21456U/L,CK-MB145U/L，肌酐195μmol/L,尿素氮27.3mmol/L，白细胞1.1×10／L，中性粒细胞0.80，pH7.30，阴离子间隙25，C结合力20，胸片提示右下肺可见斑片状模糊影；头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为

  • A．2型糖尿病快贝架赏觉
  • B．糖尿病酮症酸中毒将训
  • C．糖尿病高渗性昏迷果默酱
  • D．脑干梗死射姐痰猛趣秘禁架臂
  • E．脑出血险幕既米
  • F．右下肺炎血芬
  • G．低血糖昏迷迹捉
  • H．横纹肌溶解症收际
  • I．低钠血症宗越朗童鹿

• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体:体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。3.3、对确定诊断最有价值的检查是

  • A．IVP蜘席
  • B．肾超声检查政须龙蹄徒河追蓬躬
  • C．清洁中段尿培养坟插穴役黎数哪
  • D．膀胱镜检查绘著光触
  • E．肾活检病理检查渡闲楼孔奸末致
  • F．CT被猾访灯渔

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。需要紧急进行的治疗措施是

  • A．0.9%氯化钠1000～2000ml于2小时内快速静脉滴注主盯很廊铃飘纵涛
  • B．静脉滴注胰岛素20U，然后按0.1U/（kg·小时）静脉注入胰岛素胶敬炼县胃述
  • C．5%碳酸氢钠100ml静脉滴注则浪啊坐灰尝俱消
  • D．呋塞米20mg静脉推注蚊喂伏庸
  • E．甘露醇125ml快速静脉滴注予柏摄碎
  • F．20%白蛋白50ml静脉滴注拨究外烛葡病
  • G．静脉使用二代头孢抗感染蛇饥是就报缝妈
  • H．5%葡萄糖2000ml+胰岛素25U静脉滴注律坛腾罢已岸

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。该患者的受伤机制属于下列哪些类型的颅脑损伤

  • A．直接暴力损伤鸣喜娇
  • B．间接暴力损伤斤息析脂银黎愈抹刘
  • C．加速性损伤计冲
  • D．减速性损伤令太
  • E．挤压性损伤仿忠滚啦争似洋神绑
  • F．挥鞭样损伤芹气设顿欠
  • G．颅脊联合伤容个锤秤汉怠咐

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。经早期综合治疗，患者腹胀进行性加重，肠鸣音消失，胃管引流液多，临床考虑存在胃肠功能障碍，其发生机制包括

  • A．腹腔大量渗出导致血容量减少，小肠血管强烈收缩，肠黏膜血供减少，肠壁通透性增加矛糟徒荷
  • B．急性应激状高分解代谢，肠黏膜上皮细胞生长周期延缓，肠上皮修复延缓，肠黏膜萎缩字菊熔革变把切阁朵
  • C．炎症介质包括引起肠黏膜通透性增高峡揪宣芝热菊砍竿
  • D．应激反应、腹膜后渗出和胰腺炎病变直接刺激腹腔神经丛，引起肠道动力障碍愧砍
  • E．炎症渗出液侵蚀肠管、大量毒素吸收引起肠麻痹、梗阻哑御秘
  • F．禁食致消化道运动障碍，消化液和内分泌激素增加，从而使肠黏膜萎缩口寻

• 男性，60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO85%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。患者采用机械通气治疗时应注意
  提示：治疗1小时后，患者症状无改善，出现意识模糊，复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重，给气管插管和机械通气治疗。)

  • A．不使用外源性PEEP植勺匆少
  • B．潮气量设定在700ml（患者为50kg）扔绑
  • C．早期镇静药物的使用，减轻人机对抗羞差
  • D．可采用定容控制模式(V-CMV)进行机械通气洒赠底你
  • E．延长呼气时间障境趟寺温腹监趁
  • F．可以使用肌松药惜星棒企漂档括诉训

• 男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。肝素抗凝的可能并发症包括

  • A．低血压堆谷碰刚妻愈织
  • B．出血县彼么态茂菌
  • C．心动过速凯迷蚁
  • D．血小板减少勒厂恐
  • E．心动过缓骡益蒜束陕岁俱痰
  • F．过敏高热椅堤网耍