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• 男性，60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO85%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。重症型哮喘的判定标准有
  提示：通过检查，胸片示两肺呈过度充气状态；血气分析：pH7.34，PaCO63mmHg(8.3kPa)，PaO52mmHg(6.79kPa)，SaO83%;心电图示窦速；血常规白细胞11.8×10/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白130g/L，血小板150×10/L。)

  • A．呼气峰值流速(PEF)昼夜变异率>30%带炕
  • B．端坐呼吸，大汗淋漓匀补
  • C．pH＜7.35,PaCO>45mmHg,PaO＜60mmHg，SaO＜90%尸跌俭
  • D．呼吸频率大于30/分钟雹言鹅赤炎魂萍厂
  • E．沉默肺浸村嫌哀阴处某唱
  • F．交替脉脖面越群傻杨立

• 男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。
  血常规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。关于该病人胃肠保护正确的是

  • A．补充谷氨酰胺兄场轰
  • B．早期实施肠内营养胡售甘刘
  • C．尽可能给予肠外营养，减少肠道负担添捏晨唇爹载款骡
  • D．应用生长抑素减少肠液分泌项诸午
  • E．使用广谱抗生素以防菌群失调鼓离仍呀拿惊
  • F．预防应激性溃疡愉离愁

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。该患者进行动脉血气分析，最可能出现的结果是

  • A．PO升高、PCO升高、pH升高歪夸壶尼桑搜
  • B．PO降低、PCO升高、pH降低皇烫试奋添吞困搞
  • C．PO升高、PCO降低、pH升高碑驴负
  • D．PO降低、PCO降低、pH升高跨甘虏戒淹非弹
  • E．PO降低、PCO降低、pH降低昌流供幻
  • F．PO降低、PCO升高、pH正常奸熄袄

• 男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。有助于肺血栓栓塞症诊断的检查包括

  • A．肺动脉造影车询葛像
  • B．支气管镜检查梅十命
  • C．MRI蝴发驻叹分乘
  • D．胸部螺旋CT猎忘宰餐友
  • E．心电图棋译诚岁宗奴蜘杰惑
  • F．X线胸片松组请贩敬雹确

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。要明确诊断，可进行哪些检查

  • A．X线胸片扑悬绣铁路却园
  • B．动脉血气分析蛇澡协耻械堡臣
  • C．测定PAWP拆孙涌查形姨消痛钉
  • D．心电图起浮捕
  • E．血浆D-二聚体演共河叮概希诞
  • F．冠状动脉造影恭错
  • G．超声心动图放剑巡谋赠贡

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。此时该患者的初步诊断应考虑为

  • A．急性特重型闭合性颅脑损伤怒父椒分固形
  • B．急性重型闭合性颅脑损伤绑纱奋窜稻
  • C．急性中型闭合性颅脑损伤羽鉴套犹照
  • D．急性特重型开放性颅脑损伤伍音盘袖
  • E．急性重型开放性颅脑损伤苗扛距讨崭自毯
  • F．急性中型开放性颅脑损伤快劈浙
  • G．右侧颞叶钩回疝早期猪溜
  • H．左侧颞叶钩回疝早期俩顽亿班曾

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。此时患者出现的酸碱失衡诊断为
  提示：通过以上处理临床症状明显好转，2天后出现躁动，查血气分析检查结果为pH7.46，PaCO51mmHg,PaO105mmHg,HCO46mmol/L。)

  • A．呼吸性酸中毒头街议列举纲秀
  • B．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒颜缩景羽谅迫曲年
  • C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒婚侵超摇
  • D．代谢性碱中毒锡蹲
  • E．呼吸性碱中毒保无龟
  • F．代谢性酸中毒君香抖影例每
  • G．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒钢墙粱历

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者可能的诊断有

  • A．左心衰竭庭拾蚊斜亿辈补
  • B．自发性气胸材浊牵袋棉徐残
  • C．肺栓塞输蒸谱唯斧
  • D．急性心肌梗死尸群寨丛高减封爱
  • E．ARDS佩搁锦厌稀繁陡脏银
  • F．支气管哮喘急性发作受辜

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。患者测血糖30mmol/L，血酮体(+++)，Na130mmol/L,Cl96mm01，L,K4.9mmol/L,ALT90U/L，AST145U/L，肌红蛋白1000ng/L，CK21456U/L,CK-MB145U/L，肌酐195μmol/L,尿素氮27.3mmol/L，白细胞1.1×10／L，中性粒细胞0.80，pH7.30，阴离子间隙25，C结合力20，胸片提示右下肺可见斑片状模糊影；头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为

  • A．2型糖尿病召派盯姐痰洪
  • B．糖尿病酮症酸中毒冠趟棵
  • C．糖尿病高渗性昏迷折的花助粮完逆扰
  • D．脑干梗死状绕泽盏傻摘匀茎
  • E．脑出血菜折鸦遣良直占穴焦
  • F．右下肺炎碌冈级
  • G．低血糖昏迷柄惠勉狡确犁
  • H．横纹肌溶解症尽夹三
  • I．低钠血症辞铜续唯南勒

• 男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。该患者最可能的诊断是

  • A．心肌梗死士退
  • B．肺炎发厅颈
  • C．自发性气胸肝凭宝给戚
  • D．肺血栓栓塞症束存斥盈宪
  • E．肺不张票夏林星
  • F．肺气肿围补界傅瓶