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• 患者男性，43岁，反复咯血5年，量自痰中带血至每日最多约100ml不等，无明显咳嗽和咳大量脓性痰，无午后低热等。3天前再次出现咯血，均大口鲜血，量约150ml/天，伴咳嗽，咳少许黄稠痰，感发热，体温未测。目前精神食欲欠佳，乏力明显。既往无吸烟史及药物过敏史。体查：T38.8℃，神清，消瘦，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及少许中小水泡音。心率92bpm，律齐，无杂音。无杵状指。支气管扩张的主要病因有哪些

  • A．遗传性a1-抗胰蛋白酶缺乏症肠州顿景
  • B．支气管肺-组织感染蓝它雷占户刷
  • C．肺囊性纤维化胖宰喊
  • D．支气管阻塞扶没究度栋
  • E．先天性免疫缺乏症荒左
  • F．先天性软骨缺失症橡虚刀焦卸
  • G．Kartagener Syndrome劣折斜灵州猴害
  • H．巨大气管-支气管症盐弯只店麻惯头容遣

• 患者男性，23岁，因发热1周，咳嗽、咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛，头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，化验血常规示：WBC12.5×10／L，N79.9％，予头孢呋辛1.5，bid，iv，4天，患者体温无下降。2天前出现咳嗽、咳少量白色粘稠痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5℃，P88bpm，R24bpm，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿性啰音。心率88bpm，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。关于军团菌肺炎，以下不正确的有哪些 提示：纯蛋白衍生物（PPD）、冷凝集试验、肥达外斐实验均阴性。抗核抗体（ANA）、抗可提取性核抗原（ENA）、抗嗜中性细胞胞质抗体（ANCA）、T细胞亚群均正常。痰涂片找抗酸杆菌和真菌（－）；军团菌抗体(IFA)：1：32（+）。停用亚胺培能改阿齐霉素＋加替沙星治疗后体温逐渐降至正常，血象下降，X线胸片好转，复查军团菌抗体(IFA)：1：256。

  • A．可通过军团菌污染自来水、饮用水等通过消化道而引起感染序径申成庄就
  • B．多由嗜肺军团菌感染所致愚样导钻谢泉墓黎
  • C．可通过人与人直接接触传播区制盈迈撕请喉
  • D．患者上呼吸道症状一般不明显觉德矿医贷哈肯
  • E．临床多起病急骤，常伴多系统损害演幸比辅
  • F．军团菌为兼性需氧G-杆菌，厌氧培养同样能生长至吞应势茎肌已挡
  • G．多局限于肺部，不会累及全身其他脏器克雪姐撒衬福

• 患者男性，55岁，发热伴咳嗽、咳脓痰7天，加重2天。提问2：根据目前的信息，该患者最可能的诊断为［问诊结果］患者入院前一周饮酒后出现昏睡，醒来后呕吐较多胃内容物，自觉有发热，体温最高可达39.2℃，伴有寒战。病初咳嗽较轻伴有胸痛，而后咳嗽加剧且持续存在，痰量剧增，约100毫升/天，为黄棕色脓性痰，有腥臭味，夜间变动体位时加剧。三天前出现胸闷气短，平卧时为重，伴有咯血。曾于当地医院静点青霉素治疗5天，未见明显改善。近两天上述症状日趋加重，出现呼吸困难不能平卧。为求进一步诊治收入我院，病来精神状态可，二便正常，饮食睡眠可，体重无明显减轻。患者为农民，主要在家务农，既往身体健康，无结核病及结核密切接触史，无哮喘及特应性体质家族史，吸烟40年，10支/天，饮酒20余年，每日4两左右。［体格检查］T：38.9℃，R：20次/分，P：90次/分，BP：100/60mmHg。营养不良，神清语明，步入病房，自动体位，口唇无发绀。未触及肿大的浅表淋巴结，气管居中，双肺叩诊清音，听诊呼吸音减弱，右肺可闻及少量湿啰音，未闻及干鸣，心音纯，心率88次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部，神经等系统未见异常

  • A．肺炎躁宜啄裕阶睬毅
  • B．肺脓肿肤式峰整械恩汽
  • C．支气管哮喘蜜撕另榨袜后爱编
  • D．间质性肺炎像阶府赤榆
  • E．支气管扩张打富六乐馋靠莫丛利
  • F．心源性哮喘刃我辫

• 患者男性，41岁，因“气促、咳嗽4月，加重15天”入院。4月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有阵发性右下胸隐痛不适。15天前患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽，咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。查体:T37℃，呼吸稍促，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音。余无阳性体征发现。关于肺泡蛋白沉积症以下正确的说法有哪些 提示：三次痰查抗酸杆菌(-)。三次痰查肿瘤细胞(-)。（经支气管镜肺活检）病理组织学:肺轻度慢性炎症，部分肺水肿伴灶性出血，肿瘤细胞学(-)。经抗炎治疗后，复查胸片病灶无明显吸收。患者在全麻下胸腔镜辅助下行左肺下叶楔形切除术，术后病理活检示左下肺肺泡腔内大量蛋白填充伴出血，间质内见少量淋巴细胞浸润。PAS染色(+)、AB染色(-)符合肺泡蛋白质沉积症改变。

  • A．胸部X线片可呈双侧对称的〝蝴蝶状〞改变李膨除幻潮赞
  • B．支气管肺泡灌洗液常呈〝牛奶〞样粉换晋芒观草
  • C．肺呼吸音减弱纺最间
  • D．常合并肺门淋巴结肿大斩斜印秃馒乒
  • E．多见于男性欣贝
  • F．肺通气功能可以正常，弥散功能大多下降趟馋枣总初鸣触映钟

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。引起该患者呼吸衰竭的发生机制有哪些

  • A．肺通气不足廉辱厘阿佣廉斑优
  • B．肺内动静脉解剖分流增加育秃
  • C．通气/血流比例失调闯勿坛拔厂皂钞四
  • D．氧耗量增加瓜限加高孟
  • E．弥散障碍竟炊沈蛋

• 患者男性，41岁，因“气促、咳嗽4月，加重15天”入院。4月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有阵发性右下胸隐痛不适。15天前患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽，咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。查体:T37℃，呼吸稍促，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音。余无阳性体征发现。首诊医师首先需要完善哪些主要的辅助检查

  • A．动脉血气分析复歼实葛芽
  • B．痰涂片搞务案乃茶绞天还
  • C．ECG肺妹述究写
  • D．PPD皮试萝皮喝
  • E．肺功能测定流必螺号醒倦
  • F．血常规无拴揭璃予
  • G．胸部CT组饥组陡显徒熟奉
  • H．支气管镜检查诱宗望草夫嫂
  • I．胸片借额波奶
  • J．ESR狼乌

• 患者男性，23岁，因发热1周，咳嗽、咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛，头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，化验血常规示：WBC12.5×10／L，N79.9％，予头孢呋辛1.5，bid，iv，4天，患者体温无下降。2天前出现咳嗽、咳少量白色粘稠痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5℃，P88bpm，R24bpm，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿性啰音。心率88bpm，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。以下哪些抗生素可用于军团菌肺炎的有效治疗

  • A．红霉素碰劝
  • B．多西环素兔栗弱扒双收托
  • C．利福平测二
  • D．左氧氟沙星鼓捡
  • E．奈替米星飘趴尚窃断寿掌
  • F．施复捷帅竿遭斑菠
  • G．阿齐霉素盈以
  • H．克拉霉素诚港岁挎先百茅胳
  • I．美平涂去

• 患者男性，41岁，因“气促、咳嗽4月，加重15天”入院。4月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有阵发性右下胸隐痛不适。15天前患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽，咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。查体:T37℃，呼吸稍促，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音。余无阳性体征发现。关于肺泡蛋白沉积症以下不正确的说法有哪些

  • A．症状及体征缺乏特异性创啊浊盐衰组
  • B．40％患者可自行缓解轿逢桃头厉逃
  • C．应尽早使用抗生素伐灭年坚涝盛篇仙床
  • D．任何年龄均可发病，但以30～50岁中青年人最为多见线渠
  • E．肺功能损害主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能减退盐号菌栗
  • F．对糖皮质激素治疗效佳删由

• 患者男性，43岁，反复咯血5年，量自痰中带血至每日最多约100ml不等，无明显咳嗽和咳大量脓性痰，无午后低热等。3天前再次出现咯血，均大口鲜血，量约150ml/天，伴咳嗽，咳少许黄稠痰，感发热，体温未测。目前精神食欲欠佳，乏力明显。既往无吸烟史及药物过敏史。体查：T38.8℃，神清，消瘦，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及少许中小水泡音。心率92bpm，律齐，无杂音。无杵状指。患者行支气管动脉栓塞术后回病房途中突发上腹绞痛绊双下肢疼痛麻木，以下哪些情况是正确的

  • A．并发急性心肌梗塞蓄包低冰凭
  • B．并发应急性溃疡融仍旗胁蝇已过陈
  • C．即行静脉注射皮质激素和甘露醇脱水治疗奇膏
  • D．支气管动脉栓并发支气管粘膜坏死巷匠缓
  • E．脊髓损害布老小创确拨同蠢
  • F．即行禁食制酸治疗申辛挂临玻洲抹宪
  • G．并发急性胰腺炎羡着爪切纺

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些

  • A．动脉血气分析示II型呼吸衰竭箩抄皇烂崖育笨遇
  • B．胸片示心尖圆隆上翘湿签杏拜庙
  • C．心电图示：电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波饿学竖蜜娇愉劳浮舌
  • D．P2>A2箭积盆值很
  • E．右下肺动脉干横径18mm偷塌抛缓絮肾
  • F．心脏超声示：右室流出道内径37mm昆僵蛛四蜡垒津
  • G．呼吸频率25bmp化轰舞瘦
  • H．肺透亮度增高鼻古忽恰闷