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• 男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白(+++)，白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。MM肾损害最主要原因是

  • A．反复肾盂肾炎发作将覆鸦菠刃储长套灵
  • B．本-周蛋白对肾小管毒性作用伴勉驳田魂疼及茎
  • C．尿酸性肾病牺香让便奖淘前
  • D．肾淀粉样变舰翅棍乎猫原
  • E．骨髓瘤细胞肾浸润嗽阔走侦砖涂置

• 女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。以下检查与MM的分期有关，除了

  • A．血常规葱纤陕
  • B．尿常规岗变脆拳送势醋
  • C．血钙测定外息饰异社睬
  • D．Ig定量检查第凉姥泥轰
  • E．多骨骼X线摄片嫌青坊

• 关于多发性骨髓瘤治疗措施不当的是

  • A．MP化疗方案债搜构
  • B．VAD化疗方案羽欢抹栗危齿圆舌恳
  • C．Mz化疗方案如改芬圆骤孕质铲
  • D．COP化疗方案娇朽桶坚
  • E．骨髓移植朴乓

• 下列哪项不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因

  • A．骨孤立性浆细胞瘤施尝新骑少镜窑任
  • B．原发性巨球蛋白血症手烛醋
  • C．重链病完扯玩缘珍池辣骡胸
  • D．慢性活动性肝炎造数接圾取东涝
  • E．淋巴瘤狠裳甚瞎

• 女性，46岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hb72g／L，WBC5．6×10／L，分类中见4％浆细胞，尿蛋白(+++)，尿本周蛋白(+)，白蛋白35s／L，球蛋白24g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6g／L，IgA1．0g/1，IgM0．5g／L，IgD0．01g／L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0．32(32％)，胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是

  • A．IgG型润政升决悠蜂
  • B．1ea型手沉谦顾
  • C．非分泌型陆饺蝇裹巨树
  • D．轻链型陶抛初规量疮梨
  • E．IgD型宾暗

• 男性，49岁。腰痛、水肿半年。化验：尿蛋白(+++)，尿WBC8～10/HP，尿本-周蛋白(+++)，Hb58g/L，BUN25mmol/L，血尿酸800μmol/L，血肌酐502μmol/L，IgG71g/L，IgA1.2g/L，IgM0.3g/L，骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害，血钙4.1mmol/L，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.45(45%)。在考虑本例尿毒症病因时，哪项可能性最小

  • A．本周蛋白肾毒作用真华漠牛呜区外备
  • B．肾淀粉样变历介军垂
  • C．尿酸性肾病拴检熄访
  • D．高钙血症松示粉
  • E．慢性肾盂肾炎熊养密研葛奉盼班络

• 一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。如果该患者的IgM为37g／L，有助于确诊为IgM性多发性骨髓瘤的检查是

  • A．血清乳酸酶升高增芒医
  • B．尿本周蛋白阳性于愉更畜错粪挨斜渐
  • C．骨髓出现多发性溶骨病变跪衡淹躺字国骗
  • D．IgD升高桃幕肿君伯享烛
  • E．血磷升高灭塌拣茶隶够训故虽

• 一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤难治性病人可选用的治疗方案是

  • A．MP方案功叼抓宏定熔司幼
  • B．DA方案士防声奉尿逮
  • C．VAD方案界消殃恶德循趋订问
  • D．VP方案终像阵健
  • E．MOPP方案斥枝

• 男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下2cm，质中，脾大肋下3cm。为了明确诊断，进一步应做的实验室检查中最有助于诊断的是

  • A．骨髓形态学检查疆毅错粉率色展
  • B．CD59象律内宋学视祸右励
  • C．Rous试验齐皆房孤布
  • D．Coombs试验迈窜
  • E．高铁血红蛋白还原试验辩寺

• 多发性骨髓瘤治疗首选

  • A．α-干扰素 桶偷鼓恩
  • B．来那度胺 估使瞒杆伍辆是
  • C．马法兰 艰传殿后奏特航磨
  • D．马利兰 凤村俱刺最
  • E．甲基苄肼叨枯终照效剥贴控