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• 患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1 d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP 135/90 mmHg；HR 80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．测定胰岛素柴咬必枯岛围打
  • B．测定儿茶酚胺及其代谢产物虏厦很
  • C．复查血钠和24 h尿钠梳亦蛾治
  • D．胸部X线片或CT唯渐庭枕榴盲佣停
  • E．测定血皮质醇、ACTH闲傅棍
  • F．F 颅脑CT助保仔雕袋丢彻抚

• 患者男，65岁。吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP 90/65mmHg，HR 120次／分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。 CK-MB 60IU/L。下列治疗措施不恰当的是

  • A．口服洋地黄类药物变续搞
  • B．静脉应用β受体阻滞剂呢次冻胡炕揉亲奋
  • C．ACEI类药物口服骑策
  • D．吗啡止痛米宴沙斩脉陪
  • E．利尿剂静脉注射助痰踪骗嫩尿辉斥
  • F．F 抗生素静脉注射传出华
  • G．G 他汀口服氏拣推德蛾退拔客祥
  • H．H 肝素皮下注射贴摧
  • I．I 硝酸酯静脉应用妖阴雄双茄掩衔艇胶

• 患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院 。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽、咳痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×10／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β- 内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。进一步完善检查项目应包括

  • A．hsCRP辣摘笼兆居餐
  • B．血沉晚何餐溜日
  • C．抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）以醒拔差剩
  • D．抗核抗体颤织锄插
  • E．结核菌素皮肤试验旷嫁局岁
  • F．F 胸部CT受咐漆计瑞暴镜
  • G．G 骨髓穿刺窄丧榜沾翻合巡夕拍
  • H．H 妇科检查腥挂抵

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。在下列诊疗计划中，应选择

  • A．再查血淀粉酶，腹部B型超声坛溜正担锈垮基
  • B．胃镜嫁揭
  • C．胸、上腹部CT关呆
  • D．胸部X线平片券苏轮描
  • E．腹部X线平片垦套

• 患者男性，53岁。2014年1月8日以“间断上腹痛3个月，呕血、黑便1天”主诉入院。患者3个月前无明显诱因间断上腹痛，以餐后为著，休息后可稍缓解。1天前上述症状加重，并出现2次呕血，为咖啡渣样物质，量共约400ml，伴中上腹痛，随后排柏油样大便一次，量约100g。查体：体温37.6℃，心率92次/分，呼吸21次/分，血压100/70mmHg。该患者消化道出血最可能的病因是

  • A．功能性消化不良宜详拳第党水绿
  • B．慢性胆囊炎和胆石症谨拐剧迫
  • C．胃癌倚跪剩剑馅
  • D．消化性溃疡不消垄味兼毁
  • E．促胃液素瘤抵番领铲缩籍烟艘排
  • F．F 食管静脉曲张破裂出血佛属测

• 患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2 d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T 36.8 ℃，P 140次/min，R 20次/min，Bp 110/68 mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2 cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。此时应考虑的疾病
  提示　肠道病毒：心肌活检(+)，外周血(+)；CVB IgG(+) 、IgM(－)、病毒中和抗体(+)。心肌酶谱：CK-MM 18 U/L、CK-MB 4.20 U/L。肌钙蛋白：cTnT 0.047 ng/L。pro-BNP 26 363 pg/ml。心肌活检（右心室室间隔）：HE: 镜下见心肌细胞轻度肥大，毛玻璃样改变；心肌细胞点灶状坏死。心肌纤维化。弥漫性小淋巴细胞浸润。特殊染色：VG(+)；Masson染色：甲基紫、刚果红(－)。)

  • A．缩窄性心包炎兔吴救应
  • B．心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞属揉利彩袍街鹊看父
  • C．扩张型心肌病窑而漏夕矩督率插乓
  • D．多浆膜腔积液员杜哀竿讽宿
  • E．病毒性心肌炎宅道云具牺困报劈
  • F．F 心力衰竭笑谦票积柴吼爽
  • G．G 冠状动脉粥样硬化性心脏病被蚀贞联功吴坚
  • H．H 心肌淀粉样变性简盐携雅

• 男性患者，19岁，在外作业时不慎从高处坠落，被他人救起。急救现场查体所见：面色苍白、脉搏细速，四肢发冷、出汗，左侧耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压65/48mmHg，心率124次/分，体温36.7℃，患者在送医院途中出现昏迷，皮肤瘀斑，最后抢救无效死亡。送院前急救现场体检时该患者处于休克的哪一阶段

  • A．休克早期仇娘成村饰
  • B．休克中期润阵当活和蚊熄珍
  • C．休克晚期铁晚堵米
  • D．微循环收缩期峰曾爸物金拉地捆纲
  • E．微循环衰竭期寺赠眠喜孝
  • F．F 微循环瘀滞期排暮疆题随交钢

• 女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15d入院，呼吸浅慢，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)。实验室检查：血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO35mmol/L。该病人典型EKG早期改变是

  • A．T波降低，Q-T间期延长侨怨朝毁堤串粥叨
  • B．QRS波增宽通榜此铸俊后特物
  • C．P-R间期延长宏吵毁仍
  • D．U波池耽
  • E．T波降低、变平或倒置岛甩画

• 患者男性，23岁，右上腹被木棒钝器伤后24小时，右上腹疼痛进行性加重伴呕吐1小时而急诊入院。右上腹疼痛向右腰部和右睾丸放射，频繁呕吐，呕吐物为血性，量约200ml。无便血。查体：体温38.7℃，血压90/55mmHg，心率120次/分左右，右上腹可见软组织挫伤，有明显固定压痛，右侧肾区或腰背部明显疼痛、压痛、叩击痛，向会阴部阴囊和肩部放射。肛门指诊检查骶前有压痛，指套无血染。当前最可能挽救生命的措施是

  • A．胃肠减压房厦坊庆纹巾幼掌掏
  • B．复苏、抗休克占蠢政榴隐绳互芽
  • C．边抗休克、边术前准备，尽快进行急诊手术轮况摩考
  • D．转入ICU，严密观察疾病变化阁沿肩耕粗超可鹿蛙
  • E．CT引导下穿刺引流臣迫狮哨吃
  • F．F 应用止血、生长抑素减少消化液外溢等内科治疗措施值呜筹

• 患者男性，41岁，因驾车与货车相撞腹部受伤，当即送医院，查血压50/30mmHg，脉搏160次/分，神志模糊，腹胀明显，张力高，有腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血。急诊剖腹探查，见右肝多处破裂，脾破裂，肠系膜根部血肿，系膜多处挫伤。【提示】　腹部CT示右腹膜后积气积液，肠襻间积液，考虑十二指肠瘘。针对十二指肠瘘，以下观点正确的是

  • A．再进腹，打开后腹膜，充分游离十二指肠，修补止血，肠腔内置管减压，瘘口旁引流内冒浇怀
  • B．不应打开后腹膜，以免十二指肠液流入腹腔，应进行腹膜后引流嫁浴
  • C．十二指肠血供良好，瘘口可以修补拒柴削现壳两
  • D．十二指肠瘘修补后应加做BillrothⅡ式胃大部切除，使十二指肠旷置，预防再瘘量粘演哄读仙
  • E．十二指肠瘘修补后应加做胆总管T形管引流和胃造口减压棒冷锹棚起灿虹伶送
  • F．F 十二指肠瘘应主动引流，可在瘘口处放置蕈状导尿管做外引流瓦半仍淹增福以贯