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• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查见图4。图4['']以上超声图像的检查切面是

  • A．胸骨旁左室长轴切面眼晕膜财泼执淡
  • B．胸骨旁主动脉短轴切面虑挤急衔跌仅
  • C．剑突下下腔静脉切面吵疗银庄乡荒拢梨乱
  • D．胸骨上凹主动脉弓长轴切面搞航往悦社
  • E．心尖四腔切面庸狱乏汗碑挠力克泽
  • F．心尖五腔切面尤什锯叉逼柏郑餐捎
  • G．肺动脉长轴切面医疗
  • H．剑突下主动脉根部短轴切面翁嗓

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：对主动脉缩窄的手术效果及预后，下列说法错误的是

  • A．术后高血压发生率约5%～10%，多见于手术时年龄较小患儿，需治疗时可选择钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂刃贼找腐取
  • B．脊髓缺血性损伤发生率约0.4%，原因多为侧支循环发育不良，结扎多对肋间动脉和术中未采取有效的保护措施卧职劝另乱源丈织
  • C．手术时年龄是影响术后再缩窄的最重要因素，从新生儿到较大儿童到成人，再缩窄发生率依次降低奥烤败添遇
  • D．术后再缩窄一般指心导管检查缩窄段两端收缩压差超过50mmHg遮嗽仿较扬锻
  • E．主动脉球囊成形术较少应用于1岁以内单纯主动脉缩窄患儿，但其为主动脉缩窄术后再缩窄的首选治疗方案谨错遇
  • F．术后可发生乳糜胸倦雷孝

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：该患儿在体外循环辅助下采用补片法修补ASD，同时矫治部分型肺静脉异位引流，停体外循环后经皮氧饱和度93%，经吸痰和调整呼吸机参数后，上升至95%，遂关胸送回监护室。术后5小时内，呼吸机辅助呼吸条件下，经皮氧饱和度波动在94%～99%，动脉血氧分压在54～81mmHg。此时最应该采取的措施是

  • A．调整呼吸机模式和参数轿娱嫌馒健
  • B．提高氧浓度轻浓泳馒
  • C．加强吸痰和肺部体疗逮奖梅握瞧深谅籍写
  • D．增加血管活性药物泥理疯修才或您宅棵
  • E．撤离呼吸机辅助呼吸差些拘棕蹦工
  • F．床旁超声心动图检查皇眨伪描坡临
  • G．床旁胸片检查粱诚词疼
  • H．胸腔闭式引流赤楼

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：患者超声心动图报告：左房24mm，左室39mm，右房48mm×57mm，右室33mm×44mm。三尖瓣环38mm，三尖瓣隔瓣发育不良，其瓣环较二尖瓣环下移20mm；前瓣未见明显下移，瓣叶发育冗长，呈风帆样改变，许多异常腱索及肌束附着于右室壁；后瓣瓣环下移35mm。三尖瓣开放可，关闭有缝，中度反流。EF=71%，FS=40。根据超声描述，可诊断为

  • A．Scimitar 综合征性幸讲状滩舰凤累带
  • B．Ebstein 畸形梅宵菊妻盐睛
  • C．Rastelli 畸形枯刃拆洽端
  • D．HLHS既格琴轧迫膏械
  • E．UHL 畸形粱纱就唉禾互般逝炭
  • F．Marfan 综合征克须座贵唐沿挣层吴

• 患儿，女性，6个月，因“发现心脏杂音6个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，出生体重3.0kg。平素易感冒，但未曾患肺炎，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿稍差。门诊查体示：体重6.3kg；心前区未触及震颤。心率124次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，P2无明显亢进。唇甲无紫绀。
  提示：患儿超声心动图结果：双动脉下型室间隔缺损，大小约6mm；主动脉瓣无明显脱垂，AO/PA=1/1.4，估测MPAP=32mmHg。观察双动脉下型室间隔缺损，常用的检查切面是

  • A．胸骨旁左室长轴切面据胆
  • B．胸骨旁主动脉短轴切面航些
  • C．心尖四腔切面咽亡膜沙埋年
  • D．心尖五腔切面鞠约窝氏姻猪
  • E．肺动脉长轴切面采脊置基
  • F．胸骨上区主动脉长轴切面哨穷锦哲炒朵己

• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：超声
  提示：房间隔延续完整，室间隔流入部缺损12mm，缺损远离两大动脉，两大动脉均起自右室，肺动脉瓣及瓣下严重狭窄，瓣环内径4mm，动脉导管2mm，左右肺动脉发育较好。为缓解紫绀，较适宜做的手术有

  • A．双向Glenn术+PDA结扎术后门衬罩垫摄
  • B．全腔静脉-肺动脉连接术藏这曾穿凶半营溜秩
  • C．房间隔切开术魂芽泳赔甘无型全
  • D．Waterson 分流术透报舌
  • E．Potts分流术帝托拉亮宾覆贼
  • F．墨尔本分流术猜犯陪它钩垮田

• 患儿女性，3个月，因“发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月”就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg；四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO/PA=9/5，呈右前/左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。
  提示：根据超声检查结果，按照Tandon和Edwards提出的解剖分型，该患儿三尖瓣闭锁的解剖亚型是

  • A．Ⅰa型虑孙塘想厦
  • B．Ⅰb型往丙窑蛾否盼郑
  • C．Ⅰc型剃讲码呈心
  • D．Ⅱa型柜课踢剂
  • E．Ⅱb型辉哪抽踢猛病尘透赏
  • F．Ⅱc型愿查载
  • G．Ⅲa型臂肥递手委笛理
  • H．Ⅲb型电编裙乳装
  • I．Ⅲc型梁擦累陷芹点赶

• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：患儿住院后，初步需要做的检查有

  • A．经皮血氧饱和度检查时竟波粒婶庭
  • B．血常规缩晃害走好孙庄刀姿
  • C．心电图泽反冶吼粒紧
  • D．胸部X线平片价命式
  • E．超声心动图开符亭遮
  • F．心肌核素灌注中宙困条个阴央茶岭
  • G．运动试验社涝售薄芦

• 患儿女，4岁，因口唇紫绀就医，身体发育及活动量较同龄人差，
  查体：血压80/60mmHg,脉搏血氧饱和度73%，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清。
  提示：此时对患者的处理策略是

  • A．加大血管活性药物用量剃巧沸臣驱
  • B．镇静，及时吸痰烟趟堪秒霸涛
  • C．呼吸机适当过度通气，加大PEEP敏白忽寿俗咏慢躲摔
  • D．保持出入量负平衡绩料阵亚旅轻子
  • E．给予白蛋白，提高胶渗压次松影葱油
  • F．尽快脱呼吸机怖柄争仍钳

• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：除先天性心脏病外，尚能引起紫绀的病变有

  • A．弥漫性肺间质纤维化未胁辞遇内礼桐沙
  • B．氧化亚氮等有毒气体中毒临分
  • C．肺梗死，肺不张心枪奋乎十乙
  • D．原发性肺动脉高压窄学坦叠绿桑森坛
  • E．肺动静脉瘘畏持厉羊
  • F．多发性肺小动脉栓塞幕控艰铸贵冲并伤红
  • G．重度支气管哮喘良保极制爬罚
  • H．雷诺病袖渴仪塑