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• 患儿，女，4岁。因“发现心脏杂音3年余”入院。患儿生后8个月体检被发现有心脏杂音，平时易患感冒，活动不受限。门诊超声心动图检查提示主动脉瓣狭窄，为进一步治疗收入院。入院主要体查：双肺呼吸音对称，无啰音；心率 110次/分，律齐，胸骨右缘2～3肋间和胸骨左缘3～4肋间可闻及 3/6级收缩期杂音，粗糙。超声心动图检查
  提示：心脏轻度增大，主动脉瓣开放受限，瓣口6.0mm，压差 75mmHg，升主动脉狭窄后扩张；左室腔正常大小，室间隔和左室后壁增厚，其余心内结构正常。入院诊断：先天性主动脉瓣狭窄（重度）。
  提示：关于Nick法扩大主动脉瓣环，以下说法错误的有

  • A．主动脉切口向无冠瓣瓣环延长，切断狭窄的主动脉瓣环爪扫土镰洞棒做
  • B．采用泪滴状的人造血管补片扩大主动脉瓣环及主动脉努该雾倦哥锄
  • C．切断左-无冠瓣环交界后继续延长切口直达左房顶5～8mm和二尖瓣前叶20mm，再补片扩大哨首
  • D．升主动脉纵形切口切断右冠瓣、室间隔和圆锥部，以补片扩大瓣环并封闭室间隔和右室壁处辽
  • E．补片处容易出血，需要小心缝合芳信无于
  • F．主动脉瓣环可以扩大2～3mm左右，适宜于主动脉瓣环稍小的患者尚肤村津职等

• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：患儿入院后行心导管检查
  提示：左心室发育可，左前上方见输出小腔，球室孔直径9.0mm，房室瓣轻微反流，主动脉发自输出小腔，未见右心室发出血管，主动脉位于左前。冠状动脉起源未见异常，未见明显主动脉缩窄，一垂直型动脉导管未闭供应左右肺动脉，左右肺动脉有汇合，可见肺动脉主干。患儿术前SpO2为68%，行右侧双向Glenn术后SpO2升高至85%，术后12个月随访时发现SpO2为78%。出现氧饱和度下降的原因可能为

  • A．侧支静脉开放御颜元衫
  • B．肺动静脉瘘形成贱芳叛
  • C．心排血量下降，心功能减低默呀顶
  • D．营养不良，贫血窗叛秘席适德慢
  • E．肺部感染，肺炎止穿党烈裂距贴贤
  • F．肺动脉栓塞惰袍翅舌假糟

• 关于房间隔缺损的手术治疗时机，下列说法正确的是

  • A．对于有显著血流动力学影响的房间隔缺损，一经诊断应及早治疗拆尿
  • B．多数临床医生主张无症状的房间隔缺损应在3～5岁时治疗痰掩啦
  • C．对于老年患者，除非有禁忌证，闭合房间隔缺损是安全的，而且可以有效改善症状舞配抓序斧袖
  • D．闭合房间隔缺损在年龄上没有下限值垦躺
  • E．房间隔缺损的介入治疗对于小婴儿是可行的距缩师舅

• 患儿，男，2个月，因“出生后气促紫绀，逐渐加重”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 93/58mmHg；口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%；双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次/分。心率 140次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
  提示：对Taussing-Bing畸形患者实施心室内隧道+Switch手术时，如拟进行Lecompte操作，则横断两大动脉的方式为

  • A．高位横断主动脉，低位横断肺总动脉谈宋懂
  • B．低位横断主动脉，高位横断肺总动脉沙趴就盆悔封妈
  • C．高位横断主动脉，高位横断肺总动脉林厚著罪蜓财兔猴
  • D．低位横断主动脉，低位横断肺总动脉薄伏始唤
  • E．可在任何高度上横断两大动脉卫凳倡显派献忠呼篇
  • F．只需横断两大动脉中的任意一根即可漏桨撇诊稿

• 以下手术方式可用于治疗右心室双出口的有

  • A．Rastelli手术朵捡灶承候悉仙
  • B．Nikaidoh手术昆业坦
  • C．动脉调转术（Switch手术）派靠贤阴剩抛矩
  • D．全腔静脉-肺动脉连接术（Fontan类手术）针氧财
  • E．David手术恳冲励

• 有关主动脉窦瘤的手术治疗正确的是

  • A．手术需在体外循环下完成惭拢茎
  • B．急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术孙鄙落鼻
  • C．合并室间隔缺损者应该一并缝合修补宝惯蓬
  • D．合并主动脉瓣关闭不全者必须行主动脉瓣替换术肝谢昌犁
  • E．合并轻度主动脉瓣反流，如主动脉瓣病变较轻者，可以不予处理医炸状腹乔称等洋

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿最可能的心脏畸形是

  • A．房间隔缺损丝殊
  • B．室间隔缺损顿蒙榆阻蚕
  • C．部分型心内膜垫缺损贡敞苹良既
  • D．完全型心内膜垫缺损主误耻槐战
  • E．法洛四联症漫毙慢逝弦劝
  • F．右心室双出口努比兼柜酸廉厚秘
  • G．大动脉转位河幼写揉梨
  • H．主动脉瓣畸形温机遵

• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：此患者的诊断包括

  • A．卵圆孔未闭要留殊
  • B．室间隔缺损哄惊艇量必争夫秒
  • C．右室双腔心弊貌周糠咱窝厂坏岁
  • D．肺动脉瓣狭窄乃酱泻晴痒妖希滨禽
  • E．右室流出道狭窄缴绩吞融
  • F．肺动脉狭窄芽匹

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：除外右室依赖型冠脉循环后，对于此类疾病的根本治疗原则为

  • A．右室减压爸趁
  • B．恢复肺动脉前向血流况羊积治虎
  • C．继续密切观察恢约否宫根赠恩
  • D．药物保守治疗述逢
  • E．吸氧伟猴哈惩弄
  • F．等待到3个月龄以后行手术治疗党由凳芦颂察衫秆

• 关于完全性大动脉转位的手术治疗，以下说法正确的是

  • A．TGA/IVS患儿年龄超过1岁时左心室退化，可采用Senning手术终堵掌宇榜柱屑踪
  • B．TGA/VSD因左心室不会退化，无需在新生儿期手术，可在1岁以后行Switch术昆呜山
  • C．TGA/IVS患儿出现严重低氧血症时，可行房间隔切开手术改善氧合奖毅己羞
  • D．TGA/VSD患儿当合并有肺动脉瓣狭窄时，无法行Switch手术腾片云诱
  • E．TGA/IVS患儿如年龄超过1个月，即不再有接受Switch手术的可能呆繁隔耗