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• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：Fontan术后晚期循环衰竭最有效的临床治疗方法是

  • A．饮食及锻炼乃械看体
  • B．药物治疗阁短尖钟待肆
  • C．VAD观恢壳困号争
  • D．ECMO黎高鸦禾吉晨追
  • E．微型血泵脾傍
  • F．心脏移植格圆跌锄

• 患儿，男，8个月，因“出生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：37.2℃，血压 85/42mmHg，脉搏血氧饱和度 80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示：为明确诊断首选检查为

  • A．心导管造影庭片院瓶
  • B．心脏多排CT卖戴摘列筒盟允肤王
  • C．胸部X线平片戚雾酒幻
  • D．心电图零网俯
  • E．心脏MRI佛街家
  • F．超声心动图歼满然比讲吴

• 患儿，男，10天，因“气促3天，哭闹伴紫绀1天”入院。患儿G4P2，胎龄39+6周，剖宫产出生，3天前无明显诱因出现气促，未予特殊重视，一天前患儿哭闹时明显伴有颜面紫绀，气促加重，即送至我院就诊，经吸氧，清理呼吸道，纠酸等处理，呼吸仍然急促，血氧无法维持，血氧饱和度40%左右，即予气管插管，呼吸机辅助通气。体格检查：体温37.5℃，脉搏 166次/分，呼吸机辅助通气，血压和SaO2分别是：左上肢54/37mmHg，92%；左下肢46/31mmHg，89%，右上肢45/33mmHg，99%，右下肢56/35mmHg，92%，体重3.67kg，身长52cm，反应欠佳，四肢稍凉。双下肺可闻及细小啰音，心前区明显搏动，心率166次/分，胸骨左缘2～3肋间可闻及3/6 级杂音；腹胀，柔软，肝大，肋下3cm。急查血常规
  提示：WBC:20×10^9/L,中性粒细胞 75%；血气分析：pH 7.20，PaO2 52mmHg，PaCO2 28mmHg，BE-7.6mmol/L。
  提示：根据病情，目前最需要进行的处理是

  • A．床旁超声心动图检查，尽快明确诊断迟您殖夹
  • B．静脉滴注5%碳酸氢钠纠酸盲社独供尚丈档授
  • C．心脏CT检查铲漠来藏
  • D．心电图樱烟惯脉把
  • E．胸部X-线检查闷万凝厕巨毁臂拳鼻
  • F．经验性抗生素治疗一犬官

• 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。
  查体：体温37.0℃，呼吸40次/分，脉搏140次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2 略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
  提示：关于该患儿治疗正确的是

  • A．可采取保守方法消哑帽靠谁距
  • B．确诊即需要手术容蓬徒耳捷配灾太纲
  • C．行气管、支气管支架即可达到治疗目的扎证象
  • D．常规行右主支气管重定位术关鲁猎
  • E．术中在左肺动脉异常起源处切断左肺动脉，将其移到气管前进行吻合宿激角昼角督鲁冬场
  • F．如果合并弥漫性气管狭窄，需要纵行切开全部狭窄的气管后壁，行气管成形术福秀族

• 下述检查方法适于合并室间隔缺损的肺动脉闭锁的诊断的是

  • A．超声心动图衰挨碑厕铸量太聋
  • B．增强CT对恋紧售首仙
  • C．肺核素扫描爽步萌阻滋呈
  • D．心血管造影遇自
  • E．动态心电图吧罗扛滩付往蛙

• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：对该畸形的手术处理，以下描述正确的有

  • A．采用胸骨正中切口非载巧摸顶乞
  • B．一般需浅中低温（32℃）体外循环支持枣左
  • C．建立上下腔静脉插管后，必要时短时间的深低温停循环趟肆暂堤抬尚究级
  • D．多采用补片修补房间隔，同时将下腔静脉隔入右房葱清舟著浴禾骄烘
  • E．应将下腔静脉离断后接入右房绵色枪岛磨弄闲股好
  • F．需要保持下腔静脉足够的口径汪堡己

• 患儿，女，6个月，因“生后发现心杂音伴紫绀”入院。术前超声心动图
  提示：单心室（右室型），大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。
  提示：患儿术后半年随访，行心导管检查
  提示：右室型单心室，主动脉和肺动脉发自此单心室，右侧房室瓣轻度反流，主动脉位于右侧偏后，肺动脉位于左侧偏前，肺动脉总干可见环缩，左右肺动脉发育可，肺静脉回流正常，心房水平见分流。下腔静脉造影可见下腔静脉收集肝静脉血流后入右心房。平均肺动脉压12mmHg，肺血管阻力PVR1.6U/m2。患儿行Glenn术，3岁时行二期Fontan类手术。Fontan术后随访必须遵循的注意事项有

  • A．低盐饮食改复梦佩酒店驳
  • B．持续服用地高辛和利尿剂解衡丹证
  • C．持续服用ACEI类药物傍鲜
  • D．持续服用阿司匹林防止血栓形成座瓦渐惩饰剪旱咽
  • E．使用抗生素预防SBE拒颗
  • F．适当参加竞技体育运动烤亦叠大筝征脾

• 患儿，男，2 个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，
  提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次/分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH 7.36，PaO2 38mmHg，PaCO2 44mmHg，BE -1mmol/L。
  提示：患儿行Ⅰ期姑息术后，缺氧状况明显改善，不吸氧经皮氧饱和度86%。随访2年后，又出现紫绀加重，测经皮氧饱和度78%。行超声心动图
  提示：改良B-T分流束宽0.12cm，左向右分流速度3.15m/s。行心导管检查测得肺动脉平均压16mmHg。则下一步治疗可选用的方案是

  • A．拆除原B-T分流，行Switch手术浸壶滑着
  • B．拆除原B-T分流，Rastelli手术坐强虑以
  • C．重新行改良B-T分流手术（采用4#人工血管）闭损
  • D．重新行改良B-T分流手术（采用5#人工血管）变息坏
  • E．保留原B-T分流，加行肺动脉瓣交界切开术何都泥污清告凝餐
  • F．拆除原B-T分流，行Fontan类手术猛亩强锅畏裂丛蜂贝
  • G．拆除原B-T分流，Nikaidoh手术（主动脉移位术）肢搏愉

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：该患儿的诊断可能是

  • A．法洛四联症锻抢活朵榴当曲铸
  • B．室间隔缺损，动脉导管未闭券购痰
  • C．主动脉瓣上狭窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭九关辟浪击
  • D．主动脉瓣下狭窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭蓄军茂筐晚魔关
  • E．主动脉缩窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭斑让北算萄但斗
  • F．主动脉弓中断合并室间隔缺损，动脉导管未闭暂亦坟扩好像

• 患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
  提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
  提示：以下手术操作正确的是

  • A．切开右心房，切除窦瘤组织，直接缝闭烫训晴开
  • B．切开右心房，切除窦瘤组织，应用心包补片修补临剂遣瓶侧傍酬谨
  • C．切开升主动脉，探查主动脉瓣治尿授狮击兼翻
  • D．切开升主动脉，应用Gore-tex人造血管片修补窦瘤莲粉枯
  • E．探查肺动脉瓣负醋盆跃
  • F．术后应用食道超声检查剖饮焰