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• 患儿女性，3个月，因“发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月”就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg；四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO/PA=9/5，呈右前/左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。
  提示：该患儿予以CT检查，结果示：主肺动脉直径5mm，左肺动脉直径4.5mm，右肺动脉5mm，McGoon比值1.35。PDA管径2mm，可见体肺侧支。该患儿首选的手术方法是

  • A．PDA结扎术沫墓运贿互狠
  • B．双向Glenn分流术抚案厨第母显昌亲粮
  • C．改良Blalock-Taussing分流术瞒改
  • D．体肺侧支封堵术惭且调租贤
  • E．Banding手术偶胜枕赴总
  • F．改良Fontan类手术试枪夕遭略宁

• 患儿，女，6个月，因“生后发现心杂音伴紫绀”入院。术前超声心动图
  提示：单心室（右室型），大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。
  提示：本例患者肺动脉环缩术的术中要求有

  • A．远端平均肺动脉压力约为主动脉压力的2/3熔浓撤绍尺弹违鉴提
  • B．远端平均肺动脉压力约为主动脉压力的1/2感猛凡努峰羊
  • C．在可接受的SpO2范围内，尽可能使远端平均肺动脉压力最低详我看膊加朽概脏涨
  • D．吸入50%浓度氧时动脉SpO2维持在85%～90%院掀妨咸矩惭纺蜂
  • E．吸入50%浓度氧时动脉SpO2维持在80%～85%榴鹅裤炼弃精
  • F．保证环缩带在原位不能移动等未

• 患者，男性，25岁，因“活动后胸闷、气短5天”就诊。
  查体：体温36.2℃，呼吸 18次/分，脉搏 76次/分，血压 125/75mmHg，发育正常，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心界不大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图：左房内隔膜样线状低回声。
  提示：关于三房心分类说法正确的是

  • A．根据是否合并其他心脏畸形分为单纯三房心和复杂三房心槐叔
  • B．根据副房与真性左房有无交通分为典型三房心和非典型三房心础角
  • C．4个肺静脉均连接于副房者称为完全型三房心泽基识脂
  • D．4个肺静脉均连接于副房者称为不完全三房心示店贪授索汇
  • E．伴有部分肺静脉异位连接者为部分型三房心担量佛醋婶损甲人
  • F．完全型三房心可伴有部分肺静脉异位连接区滴谁制胃蜡亿焦
  • G．典型三房心又称B型三房心引惊胞旬须
  • H．非典型三房心又称A型三房心节线盯意武锯仗湿摧

• 患儿，女，6岁，因“反复呼吸道感染、乏力6年”就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染，且易疲乏。头四年发作频繁，无紫绀病史。体检示：心率 100次/分，血压110/64mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧，心律齐，第二心音亢进且呈单音，左侧胸骨旁第2～3肋间可闻及2/6级收缩期柔和杂音。超声心动图
  提示：肺动脉增粗，左室增大，对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流，重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图25、图26。 图25 图26
  提示：结合以上病历资料，患儿最有可能的主要病理诊断是

  • A．半共干谦敬阀箩胖惠年
  • B．永存动脉干残共呼皂茎啦
  • C．法洛四联症伴粗大主肺动脉侧支形成替鲁辞
  • D．大动脉转位猾翠滤斑挨只割泳骡
  • E．肺动脉闭锁备吐另条嫩壮
  • F．右肺动脉起源于升主动脉妻伟

• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体 :心率 90次/分，BP76/40mmHg，体温 37.0℃，呼吸22次/分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。
  提示：对该患者，可能的诊断有

  • A．急性心肌梗死并发急性心力衰竭民欧仗超轮黑栋剑仔
  • B．急性A型主动脉夹层伴大量心包积液穴包嚷悉丈闭案生止
  • C．主动脉窦瘤破裂伴大量心包积液农戏煮
  • D．冠状动脉瘘破裂伴大量心包积液龙匹倒扑辟闭候腿
  • E．急性心肌梗死伴大量心包积液城否
  • F．急性心包炎伴大量心包积液疯耗静妄光
  • G．急性心肌梗死并发二尖瓣关闭不全嗽商距越伴甲埋

• 下面关于左心室双出口的描述，正确的有

  • A．两根大动脉均起源于左心室，两根动脉开口位于同一平面蛮胡晴豪充畜
  • B．左心室双出口大多不合并室间隔缺损剃扭摧吊木距
  • C．主动脉和肺动脉的氧饱和度几乎相等席驼影共顷溜
  • D．左心室双出口往往存在双动脉下圆锥恩扒缎悼给形
  • E．主动脉瓣和肺动脉瓣，半月瓣和二尖瓣之间均连续市销丢官赵差傻瞧蔽

• 患儿，男，55天，因“发现紫绀半月”入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。
  查体：体重4.1kg，体温 37.2℃，心率 136次/分，律齐，SpO2 73％，上肢血压78/49mmHg，下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9
  提示：该患儿手术治疗首选的手术方案

  • A．心内隧道＋大动脉调转术舞挽春居抖搞
  • B．REV术呆般弄于贷羽朱
  • C．肺动脉环缩术赔道
  • D．室间隔缺损修补术布泪换赛
  • E．Rastelli术袭彩荒腿仓断
  • F．B-T分流术扮知士弹数

• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：患儿行二期Fontan术的危险因素有

  • A．平均肺动脉压＞18mmHg淘阀藏英楼增慈叠行
  • B．肺血管阻力PVR2穷雀踪
  • C．LV舒张末压＞12mmHg个足南炕迁锐在磁
  • D．LV收缩功能EF＜60%急掠暑扛鼓卜连价策
  • E．房室瓣反流葱泽香恳郊沉网蹈
  • F．继发于分流手术的肺动脉扭曲恶亩锄

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：手术操作需包括

  • A．冠状动脉移植时，需移植到新主动脉瓣窦水平的上方放通统擦风宣垮疮
  • B．冠状动脉移植时，需移植到新主动脉瓣窦水平的下方僻积虽呆叹
  • C．主动脉、肺动脉行交叉换位场著拖
  • D．主动脉、肺动脉不行交叉换位秒顺冷箭浮躲排
  • E．修补室间隔缺损时，在其前上缘需浅缝资冒讲敬
  • F．修补室间隔缺损时，在其后下缘需浅缝齿购踢基冈陈悉欧额

• 患者女，19个月，主因“喉鸣11天，加重3天”入院。患儿曾因为反复出现咳嗽、喘鸣和呼吸困难多次住院。入院
  查体：体温 36.7℃，呼吸 35次/分，心率110次/分，体重10kg，发育差，口唇无紫绀，呼吸急促，三凹征明显，喉部可闻及喉鸣音，双肺可闻及喘鸣音和痰鸣音，心脏听诊第二肋间可闻及2/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
  提示：该患者的初步诊断

  • A．支气管肺炎篮种恭锤更有
  • B．急性喉炎灰衡
  • C．肺动脉瓣狭窄楚料乐汤竹柿
  • D．室间隔缺损取鸽拣武定
  • E．双主动脉弓饥去牙惯轰块隶虎祝
  • F．肺动脉吊带判染驶贤