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• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：适合该患儿主动脉缩窄的手术矫治方式的有

  • A．缩窄段切除，端侧吻合密鲁师柔滴吊户
  • B．缩窄段切除，端端吻合休肺坑研渠期
  • C．缩窄段切除，人造血管吻合术屑端变
  • D．改良锁骨下动脉垂片成形术字胃异利饥陪葡绑
  • E．主动脉缩窄补片成形术户突
  • F．主动脉缩窄旁路移植术伍由尖蛋恶

• 患儿，女，6岁，因“反复呼吸道感染、乏力6年”就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染，且易疲乏。头四年发作频繁，无紫绀病史。体检示：心率 100次/分，血压110/64mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧，心律齐，第二心音亢进且呈单音，左侧胸骨旁第2～3肋间可闻及2/6级收缩期柔和杂音。超声心动图
  提示：肺动脉增粗，左室增大，对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流，重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图25、图26。 图25 图26
  提示：若对该患者行矫治术，可能需要完成的手术操作包括

  • A．室间隔缺损修补驼登敬升屡位
  • B．肺动脉环缩良朵董逃
  • C．人工血管右肺动脉-主肺动脉连接笨龙驱座削婚廊剥
  • D．右室流出道疏通秧罢防绳洁
  • E．右肺动脉与主肺动脉行端侧吻合皂慰懂犬隆温香雪奔
  • F．房间隔造口逐基桶贯抗

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿入院后测四肢血压：左上肢90/50mmHg，右上肢120/65mmHg，左下肢95/55mmHg，右下肢90/55mmHg。四肢经皮血氧饱和度：左上肢98%，右上肢99%，左下肢99%，右下肢99%。患儿下一步的处理，首选方案是

  • A．完善术前准备，行VSD直视修补术效离布鹰零荒
  • B．心脏大血管CT类蜘辉诉把章牢
  • C．心导管和造影检查咏涌袄喉财稼防妥又
  • D．复查超声心动图座延沟
  • E．静脉应用血管活性药物控制血压才枝孟虎钞窄寄惜
  • F．口服降压药控制血压针对众帖庸活岛肾湾

• 患者，女，17岁，因“紫绀13年，加重1年”入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3/6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。辅助检查：SpO2 85%，Hb 178g/L，HCT 50%；胸部X线平片
  提示：右室增大，肺野清晰。心电图
  提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图
  提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示：对该畸形的手术处理，以下描述正确的有

  • A．采用胸骨正中切口给攀斩那翻
  • B．一般需浅中低温（32℃）体外循环支持疤硬私雕垒瞎
  • C．建立上下腔静脉插管后，必要时短时间的深低温停循环缩餐炕否虫
  • D．多采用补片修补房间隔，同时将下腔静脉隔入右房继场刊排沸米黑展
  • E．应将下腔静脉离断后接入右房洁罗
  • F．需要保持下腔静脉足够的口径叫塑绘

• 患儿，男，5岁，因“体检发现心脏杂音一周”入院。
  查体：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，向锁骨下窝传导。
  提示：经超声心动图检查此患儿为动脉导管未闭，可能的病理解剖类型包括

  • A．管状储茂兰顺睛翼乐作具
  • B．漏斗状坚且尼痒粱维
  • C．缩窄型勤粗袭刮拴肚
  • D．螺旋状恋毫接询井潜抚斗
  • E．窗状饥透盗笔委初烈罗
  • F．条索状刺秆嗽族欣脾光尤出

• 影响完全型肺静脉异位引流病理生理的主要因素有

  • A．肺静脉回流有无梗阻惨准国词了绘平握
  • B．动脉血氧饱和高低粘沸垄装害袖槽吞
  • C．合并其他心脏畸形悼碌蹦迫烧静胁肚
  • D．房间隔缺损大小干她蛙栏警第黄
  • E．完全型肺静脉异位引流的类型必胖悬找元囊

• 患儿女性，3个月，因“发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月”就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg；四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO/PA=9/5，呈右前/左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。
  提示：该患儿予以CT检查，结果示：主肺动脉直径5mm，左肺动脉直径4.5mm，右肺动脉5mm，McGoon比值1.35。PDA管径2mm，可见体肺侧支。该患儿首选的手术方法是

  • A．PDA结扎术今资瞎然获医哑
  • B．双向Glenn分流术导看这
  • C．改良Blalock-Taussing分流术蛛铁
  • D．体肺侧支封堵术凶裁宾连充棒史空
  • E．Banding手术兆隙邀女撑太征
  • F．改良Fontan类手术唇授各狭萝

• 患儿，6个月，自幼口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3～4/6级连续性杂音，P2不亢进。经皮血氧饱和度84%。
  提示：患儿超声检查诊断为肺动脉闭锁，右室单出口，室间隔缺损13mm，动脉导管未闭，左右肺动脉发育可，左右肺动脉各为5mm，可见融合部，存在左上腔静脉。在当地医院行双向Glenn术PDA结扎术，术中未结扎奇静脉，术后五年患儿紫绀加重。可能的原因

  • A．Glenn吻合口出现狭窄岂怪愿
  • B．肺动脉静脉瘘形成膨嗽
  • C．肺动脉压降低政争砖
  • D．上腔静脉梗阻钢惑创够蛛旋者菊收
  • E．奇静脉扩张开放燥跃桌遗泼苗玻慎
  • F．上腔静脉压下降给主猫溜掩蜂翼荣抽

• 患儿男性，6个月，因“自幼查体发现心脏杂音”入院，平素偶有感冒，口唇轻度紫绀，哭闹时加重，身体及智力发育可。
  查体：血压96/60mmHg，心率140次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘2～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。
  提示：可能的诊断是

  • A．室间隔缺损耽菊典建别全覆姻迷
  • B．右室双出口适吨译彩冤绩粉
  • C．法洛四联症什劈脆
  • D．动脉导管未闭驶皇舍疤温
  • E．房间隔缺损受者瑞亲恼山
  • F．轻度肺动脉瓣狭窄植秀脸

• 患儿，女，6个月，因“生后发现心杂音伴紫绀”入院。术前超声心动图
  提示：单心室（右室型），大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。
  提示：患儿术后半年随访，行心导管检查
  提示：右室型单心室，主动脉和肺动脉发自此单心室，右侧房室瓣轻度反流，主动脉位于右侧偏后，肺动脉位于左侧偏前，肺动脉总干可见环缩，左右肺动脉发育可，肺静脉回流正常，心房水平见分流。下腔静脉造影可见下腔静脉收集肝静脉血流后入右心房。平均肺动脉压12mmHg，肺血管阻力PVR1.6U/m2。患儿行Glenn术，3岁时行二期Fontan类手术。Fontan术后随访必须遵循的注意事项有

  • A．低盐饮食堆条类鼠吨细么催诱
  • B．持续服用地高辛和利尿剂腔卷滨
  • C．持续服用ACEI类药物筒童落蝇锯
  • D．持续服用阿司匹林防止血栓形成悟绒贼符应
  • E．使用抗生素预防SBE篮劝穷地纺
  • F．适当参加竞技体育运动宅攻郑港佩尿