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• 关于房间隔缺损的手术治疗时机，下列说法正确的是

  • A．对于有显著血流动力学影响的房间隔缺损，一经诊断应及早治疗展泳挂绝狂轻扇免
  • B．多数临床医生主张无症状的房间隔缺损应在3～5岁时治疗广爷聪煎尿锅辣裹良
  • C．对于老年患者，除非有禁忌证，闭合房间隔缺损是安全的，而且可以有效改善症状部初裤往分
  • D．闭合房间隔缺损在年龄上没有下限值轿霉细
  • E．房间隔缺损的介入治疗对于小婴儿是可行的例选愚

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：超声心动图显示先天性心脏病：主-肺动脉间隔缺损，超声表述为主动脉瓣环上方10mm处探及升主动脉与主肺动脉间的间隔回声脱失约13mm，缺损延续至右肺动脉开口处。根据以上描述，其Mori诊断分型应为

  • A．Ⅰ型招放雄锻我耽谋朱
  • B．Ⅱ型款符
  • C．Ⅲ型荒阻狮较辉民宜
  • D．Ⅳ型红棚轻国
  • E．Ⅴ型扩诗惭愉尺仇双
  • F．Ⅵ型校链邀圆压坦欢绣

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：Fontan术开窗的缺点主要有

  • A．血栓形成及脑卒中可能侮孔仓夫眯微传
  • B．动脉血氧饱和度降低斥迫潜予毫邮埋凉
  • C．心律失常发生增加以多佛俗炸碗伙凉皂
  • D．降低术后心排血量丑渠叙壁脆
  • E．需要以后封堵开窗嚼意拦袖搞友膀彩浊
  • F．增加术后住院时间钉傅德整沫爷

• 患儿，女性，8个月，体重8.7kg，口唇紫绀，心率131次/分，律齐，血氧饱和度83%，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音，伴收缩期震颤，心电图提示电轴右偏，右心室肥厚。
  提示：为明确诊断制定手术方案，常用的检查是

  • A．增强CT态妥奖冷程绿喉鸟
  • B．心脏PET囊浇晚倚勿违
  • C．运动试验距晃
  • D．动态心电图宣蓬竟山语胖复怎
  • E．心肌活检交初眼诵外操好
  • F．超声心动图积维蓝兆格

• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体 :心率 90次/分，BP76/40mmHg，体温 37.0℃，呼吸22次/分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。
  提示：对该患者，可能的诊断有

  • A．急性心肌梗死并发急性心力衰竭添储著序蒜穿财骆赠
  • B．急性A型主动脉夹层伴大量心包积液闭吼统芹电腥会军
  • C．主动脉窦瘤破裂伴大量心包积液毅佳肃挽瞎博叮庭
  • D．冠状动脉瘘破裂伴大量心包积液恶叫垒垒
  • E．急性心肌梗死伴大量心包积液衔摔牲
  • F．急性心包炎伴大量心包积液灾剥误差攀纹迹其么
  • G．急性心肌梗死并发二尖瓣关闭不全膀农有

• 患儿，女，4岁。因“发现心脏杂音3年余”入院。患儿生后8个月体检被发现有心脏杂音，平时易患感冒，活动不受限。门诊超声心动图检查提示主动脉瓣狭窄，为进一步治疗收入院。入院主要体查：双肺呼吸音对称，无啰音；心率 110次/分，律齐，胸骨右缘2～3肋间和胸骨左缘3～4肋间可闻及 3/6级收缩期杂音，粗糙。超声心动图检查
  提示：心脏轻度增大，主动脉瓣开放受限，瓣口6.0mm，压差 75mmHg，升主动脉狭窄后扩张；左室腔正常大小，室间隔和左室后壁增厚，其余心内结构正常。入院诊断：先天性主动脉瓣狭窄（重度）。
  提示：患儿行主动脉瓣球囊扩张术后恢复良好，无心前区疼痛，晕厥等，术后5年复查超声心动图提示主动脉瓣狭窄（中度），主动脉瓣反流（轻度）；患儿11岁时，因“主动脉瓣球囊扩张术后7年，胸闷痛1年”再次入院。复查超声心动图提示主动脉瓣反射增粗，开放受限，关闭不拢，瓣环径13.9mm，压差104mmHg，瓣下见反流，面积3.5cm2，室间隔厚度1.6cm。根据患儿目前的病情，以下的处理意见，正确的有

  • A．保守治疗等待患儿足够大时再手术倡释统赢具耍叛碧
  • B．再次行主动脉瓣球囊扩张术研纱悼她重誓难
  • C．Konno手术贯窝列搞
  • D．置换主动脉瓣，可选择17号或19号主动脉机械瓣色斗
  • E．置换主动脉瓣，可选择21号主动脉机械瓣，保证患儿以后的生长发育未饰鹊抱
  • F．Nick法扩大主动脉瓣环并换瓣佩扁右梢然

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：对主动脉缩窄的手术效果及预后，下列说法错误的是

  • A．术后高血压发生率约5%～10%，多见于手术时年龄较小患儿，需治疗时可选择钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂驰掘炒操孟距坛跑返
  • B．脊髓缺血性损伤发生率约0.4%，原因多为侧支循环发育不良，结扎多对肋间动脉和术中未采取有效的保护措施徒竞宿芳
  • C．手术时年龄是影响术后再缩窄的最重要因素，从新生儿到较大儿童到成人，再缩窄发生率依次降低词雕慈肌炉迫晋炸劈
  • D．术后再缩窄一般指心导管检查缩窄段两端收缩压差超过50mmHg虹批
  • E．主动脉球囊成形术较少应用于1岁以内单纯主动脉缩窄患儿，但其为主动脉缩窄术后再缩窄的首选治疗方案闸转吹笔幸丈拴读
  • F．术后可发生乳糜胸称边各湾水雷简

• 患者女性，41岁，因“发现心脏杂音16年，活动后心悸、气促9个月”就诊。
  查体：唇无紫绀，颈静脉无怒张。心率94次/分，心律整齐。心界向左扩大，心音清晰有力，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹平软，肝脾不大。双下肢不肿。心功能评估为Ⅲ级（NYHA）。超声心动图结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流。
  提示：该患者的首选的处理方案是

  • A．无需治疗，随访观察卫怨
  • B．洋地黄类药物和利尿剂慈掘道邻用谅馅寇
  • C．住院治疗，双心室修补纤新盼桑麻尾回
  • D．住院治疗，一个半心室修补厉臭钉剥畜
  • E．住院治疗，一个心室修补袭擦
  • F．进入心脏移植等候名单刘规蹄

• 患儿，女，4岁，因“发现心脏杂音1年伴气促”就诊。
  查体：体温 37.0℃，血压95/42mmHg，SPO2 98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次/分，律齐，心前区可闻及2~3/6级收缩期杂音。超声检查
  提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流（中重度），左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示：该患儿还需要进一步做的检查项目包括

  • A．心电图扭贞杨滋季内甲土器
  • B．心导管造影珠涌横脸鄙傲咱典
  • C．心脏、大血管造影茶星眨袭盆歇舰死械
  • D．胸部X线平片雅萍辱
  • E．心脏、大血管增强CT植声爷杯
  • F．胸部CT平扫证促哗剧隐呼帐

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：患儿心电图的诊断是

  • A．窦性心律港葵径驴很渔
  • B．窦性心动过速跑仗馒握仅炒精
  • C．右心房扩大锹垄策泡巷包舰
  • D．右心室肥大兽门那挪美赞调焰势
  • E．左心房扩大际芹
  • F．左心室扩大耕叠便宋拒杨
  • G．不完全性右束支传导阻滞套宁烂
  • H．左后分支传导阻滞给尽朗予博斜腰
  • I．心电轴左偏蒜搞引月桐瑞押堂宾
  • J．心电轴右偏佣斤险