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• 患者男，16岁，活动后心悸，气促，活动耐力下降半年，加重1个月，易疲劳、多汗，
  查体：听诊双肺呼吸音粗，可见心前区搏动增强，心脏浊音界向左下扩大，心尖部可闻及3/6全收缩期吹风样反流性杂音，向背部广泛传导，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线平片：双肺瘀血，左房、左室增大。
  提示：为明确诊断，首选的检查方法有

  • A．经胸超声心动图登脑
  • B．心电图葵技纲喝纱杜译
  • C．经食道超声心动图松畅无屋卜余倚
  • D．CT薯糊怪晕饥肾遍碑肿
  • E．MRI铃时硬焦删
  • F．心导管检查侍酒些覆愤策

• 患儿，女，4岁，因“反复呼吸道感染伴气促、活动耐量下降半年”来诊。
  查体：体温 38.2℃，呼吸42次/分，心率130次/分，血压115/62mmHg，发育不良，口唇无紫绀，心律齐，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及2/6级连续性杂音，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
  提示：患儿可能的诊断是

  • A．动脉导管未闭合并心力衰竭或呼吸道炎症俘蹄厦派
  • B．房间隔缺损并合并心力衰竭或呼吸道炎症苗的嘴胡虹翻露枣
  • C．室间隔缺损合并心力衰竭或呼吸道炎症邀依千六珍戏
  • D．主肺动脉间隔缺损合并心力衰竭或呼吸道炎症劣壮貌反
  • E．肺血减少的紫绀型先天性心脏病合并心力衰竭或呼吸道炎症戚保
  • F．特发性肺动脉高压合并心力衰竭或呼吸道炎症米扯太草个诊卷

• 患者，男，20岁，因“疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月”就诊。查体见：体温 36.7℃，心率 74次/分，血压95/50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF 40%。
  提示：患者心血管MRI检查结果见图24。图24['']关于该检查，以下描述正确的是

  • A．右位主动脉弓讯进玩碗
  • B．肺静脉连接异常转进先拒登
  • C．A结构为左肺动脉级证屯奔州扒为危
  • D．D结构为右肺动脉佩粮堂峰圣
  • E．B结构为无名静脉稼烦窗突走骆
  • F．C结构为头臂干且发出左锁骨下动脉和左颈总动脉渡班坛茧

• 患儿女，2个月，体重2.8㎏。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。
  查体：心率163次/分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85/33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片
  提示：心影增大，肺血增多。
  提示：为明确诊断，该患儿首选的辅助检查为

  • A．心电图祝掩洒盆祸称
  • B．胸部X线平片伪疏府罚
  • C．超声心动图检查拉庆唱子压
  • D．24小时动态心电图录津斯
  • E．心导管检查街泡树罚
  • F．心肌核素显像子拥

• 患者女性，41岁，因“发现心脏杂音16年，活动后心悸、气促9个月”就诊。
  查体：唇无紫绀，颈静脉无怒张。心率94次/分，心律整齐。心界向左扩大，心音清晰有力，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹平软，肝脾不大。双下肢不肿。心功能评估为Ⅲ级（NYHA）。超声心动图结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流。
  提示：Ebstein畸形最常见的合并畸形是

  • A．旁路传导管总翁帽嫌奸
  • B．房室结折返性心动过速臭哥抗林
  • C．肺动脉闭锁笑甩瘦猛摸然梅景
  • D．室间隔缺损虎洗铺异牙屡某鸡握
  • E．房间隔缺损赞毫尊
  • F．动脉导管未闭衫报图误哀处千偷
  • G．双上腔静脉事擦门满冷歪损嘱北
  • H．肺静脉异位连接刑梳齿叠灾设

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：患儿经心血管CT检查，诊断为主动脉缩窄。可行的手术方式有

  • A．狭窄段切除端端吻合随阻具分械惜室
  • B．狭窄段切除人工血管置换所询顾粥恐蚁个操
  • C．锁骨下动脉瓣翻转疆辛插际药异
  • D．人工血管补片扩大成形规况两取变床尤
  • E．人工管道旁路辜灌格棍
  • F．自体心包管道置换块绩豆锅还偶铅孕

• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：患儿行二期Fontan术的危险因素有

  • A．平均肺动脉压＞18mmHg汁产筋
  • B．肺血管阻力PVR2汤沾垫儿损藏缘郑掀
  • C．LV舒张末压＞12mmHg甘听车资耻芬
  • D．LV收缩功能EF＜60%寄羊
  • E．房室瓣反流插怎声平硬蒜肃
  • F．继发于分流手术的肺动脉扭曲秘嘱正勺雅

• 患儿男性，6个月，因“自幼查体发现心脏杂音”入院，平素偶有感冒，口唇轻度紫绀，哭闹时加重，身体及智力发育可。
  查体：血压96/60mmHg，心率140次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘2～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。
  提示：为明确诊断，可进行的常规辅助检查有

  • A．胸部X线平片袖丧
  • B．超声心动图炕郎折姑窜午窑
  • C．动态心电图菌精肝余摧较饱昂滑
  • D．MRI貌二热醒桂的
  • E．心电图铲裙血运眼亲
  • F．核素心肌显像挥自糖卵湾

• 患儿，男，2 个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，
  提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次/分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH 7.36，PaO2 38mmHg，PaCO2 44mmHg，BE -1mmol/L。
  提示：患儿行Ⅰ期姑息术后，缺氧状况明显改善，不吸氧经皮氧饱和度86%。随访2年后，又出现紫绀加重，测经皮氧饱和度78%。行超声心动图
  提示：改良B-T分流束宽0.12cm，左向右分流速度3.15m/s。行心导管检查测得肺动脉平均压16mmHg。则下一步治疗可选用的方案是

  • A．拆除原B-T分流，行Switch手术才辅杠迈
  • B．拆除原B-T分流，Rastelli手术班丘佩
  • C．重新行改良B-T分流手术（采用4#人工血管）相昆秒锦
  • D．重新行改良B-T分流手术（采用5#人工血管）化爽扶熄镇耗
  • E．保留原B-T分流，加行肺动脉瓣交界切开术纪良升柄询呀排伪
  • F．拆除原B-T分流，行Fontan类手术蜘滤香添溉必核丝
  • G．拆除原B-T分流，Nikaidoh手术（主动脉移位术）穴静泼愧果孔闸

• 患者，男，20岁，因“疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月”就诊。查体见：体温 36.7℃，心率 74次/分，血压95/50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF 40%。
  提示：根据以上病例信息，该患者最可能的主要病理诊断是

  • A．主-肺动脉窗-Ⅲ型料幅施十疏矛慢绍
  • B．永存动脉干-Collett和EdwardsⅠ型主玻粒怨
  • C．永存动脉干-Collett和EdwardsⅡ型咳毙摩伶日苦戏毕
  • D．永存动脉干-Van Praaph A1型标伏披答社衫伴誓伏
  • E．永存动脉干- Van Praaph A2型虏殿俭师
  • F．永存动脉干- Van Praaph B型捉贸累他