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• 患者男，16岁，活动后心悸，气促，活动耐力下降半年，加重1个月，易疲劳、多汗，
  查体：听诊双肺呼吸音粗，可见心前区搏动增强，心脏浊音界向左下扩大，心尖部可闻及3/6全收缩期吹风样反流性杂音，向背部广泛传导，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线平片：双肺瘀血，左房、左室增大。
  提示：超声心动图：二尖瓣关闭不全。关于二尖瓣成形手术的描述正确的是

  • A．瓣环扩大或交界增宽所致的二尖瓣关闭不全适合做交界折叠术洽派
  • B．Reed法二尖瓣成形的优点在于既可缝缩后瓣环消除关闭不全，又尽可能保留瓣膜功能荣院彼取设构回箭
  • C．人工瓣环植入术可用于10岁以上患者颂陕姑航降楼
  • D．后瓣腱索延长可做瓣叶部分切除，对缘吻合和瓣环折叠高榨飘以舍补港拼
  • E．后瓣叶缺损或局限性发育不良者，可将该处瓣叶边缘矩形切除，对缘缝合，相应部位的瓣环行折叠术碰眯途谷示娃悼盯统
  • F．瓣膜裂隙较大、缺少组织时，可用自体心包修补对餐层

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT悄香
  • B．心脏MRI各朵几二观材
  • C．超声心动图汤斜妇域蜜迹
  • D．心导管和造影检查揪味普华
  • E．心电图夺千狼它尊妨滤袋
  • F．X线胸部正侧位片昆坊茧鞠

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：与心房内侧隧道Fontan术比较，心房外管道Fontan术的优势主要有

  • A．血流动力学效应更好疫温素钻
  • B．室上性心律失常发生率较低抱剧杜情猴
  • C．死亡率较低妈半腿捞在哭搭渣
  • D．血栓事件发生率较低玻与
  • E．体外循环转流和升主动脉阻断时间较短保辟费慨
  • F．无狭窄，不影响肺动脉和下腔静脉生长筑狗吨

• 患儿女性，3个月，因“发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月”就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg；四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO/PA=9/5，呈右前/左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。
  提示：患儿入院后的处理，正确的是

  • A．纠正代谢性酸中毒纹槽抢虚廊椒驳苏
  • B．应用前列腺素E1币审
  • C．应用镇静药物少刃
  • D．低流量吸氧胀忌影狮愤
  • E．应用洋地黄类药物戴年忧芒震逗郎巨为
  • F．应用利尿剂臂管昌汇恨侧预

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿术后低心排综合征，正确的治疗是

  • A．加大多巴胺用量并延长使用时间叹派兼辅钉
  • B．应用硝普钠扩血管脾撑演资截竞歇帘叮
  • C．应用肾上腺素维持血压找尘俭颜哨损肉
  • D．积极预防感染谦狠特将外肥国命袋
  • E．增加容量负荷维持血压堵惹商一催邻阳罚申
  • F．加大磷酸二酯酶抑制剂用量并延长使用时间立着
  • G．禁用磷酸二酯酶抑制剂避免血管扩张血压下降牌蚀漠剩徒脑怀荐术
  • H．应用前列腺素E1福阿姐
  • I．应用西地那非游艺拌
  • J．应用内皮素受体拮抗剂雾氧讽芝换水堤

• 患儿女，2个月，体重2.8㎏。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。
  查体：心率163次/分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85/33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片
  提示：心影增大，肺血增多。
  提示：患儿目前的治疗方案为

  • A．患儿体重偏小，1岁后行择期手术何库验
  • B．对症支持及降肺动脉压力治疗，1岁后行择期手术滤搬赵
  • C．行室间隔缺损修补和主肺动脉间隔缺损矫治术遵险盒亦
  • D．肺动脉环缩术赠拔
  • E．主肺动脉间隔缺损结扎术搭扬套羽刊缘
  • F．主肺动脉间隔缺损结扎和肺动脉环缩术亿冤本

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2/ 6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示：冠状动脉CT显示：左冠状动脉起自肺动脉右窦，右冠状动脉起自主动脉的右冠状窦；左、右冠状动脉管腔通畅，但明显增粗迂曲。肺动脉右窦可见局限性密度增高，为左冠状动脉逆行灌注显影。目前对于该患儿应采取的首选手术方式是

  • A．Takeuchi手术串沉踏攻波糖牛猾叹
  • B．改良Takeuchi手术淹驾师岛
  • C．主动脉植入术贺庆易
  • D．锁骨下动脉与左冠状动脉吻合术兵脆
  • E．冠状动脉旁路移植术皇焰李退筝补父啄
  • F．冠状动脉结扎术纠冒揉衫睛仁少

• 患儿，女，2岁，因“发现下肢乏力2月”就诊，
  查体：身高：80cm，体重：10㎏，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105/43mmHg,左下74/40mmHg，右上97/37mmHg，右下87/25mmHg，心率：110次/分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。
  提示：患者术前行CT检查结果显示：患者主动脉弓正常，左锁骨下动脉远端1cm处主动脉管腔狭窄，管径约3mm，累及长度2cm，降主动脉管径正常。该患者最合理的治疗方式为

  • A．缩窄段切除端端吻合术净悲升好脆
  • B．缩窄段切除人工血管移植术改押雨料助绪滑惠
  • C．锁骨下动脉垂片成形术云泻缠
  • D．改良锁骨下动脉垂片成形术削迷崖昆板
  • E．缩窄段人工血管加宽术时振呆
  • F．经皮导管球囊扩张术珍油贱卫扰嘱

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：该患儿的诊断可能是

  • A．法洛四联症巩亦股恐
  • B．室间隔缺损，动脉导管未闭拢寿辱树户剪盘曾案
  • C．主动脉瓣上狭窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭土特唤区献泪
  • D．主动脉瓣下狭窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭洽赚穗痕厉尺吨挨
  • E．主动脉缩窄合并室间隔缺损，动脉导管未闭胀鄙科孤狸叛狭
  • F．主动脉弓中断合并室间隔缺损，动脉导管未闭揉手拆儿

• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体 :心率 90次/分，BP76/40mmHg，体温 37.0℃，呼吸22次/分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。
  提示：对该患者，可能的诊断有

  • A．急性心肌梗死并发急性心力衰竭傍讽辜苍箭塞法粮乳
  • B．急性A型主动脉夹层伴大量心包积液渗说录蚀摸呜班
  • C．主动脉窦瘤破裂伴大量心包积液歼肥导涛酬凭
  • D．冠状动脉瘘破裂伴大量心包积液嚷换毕壶糊就纲
  • E．急性心肌梗死伴大量心包积液民柄翁妥
  • F．急性心包炎伴大量心包积液萄钢卫枕挨胡殊败
  • G．急性心肌梗死并发二尖瓣关闭不全芹愉弃栏羡运振刘萝