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• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：患儿心导管检查结果描述如下：吸氧下主肺动脉压力90/56（72）mmHg，提示重度肺动脉高压，吸氧状态下肺动脉血氧饱和度较右室高约3.8%，提示肺动脉水平存在左向右分流；股动脉血氧饱和度为96.7%。对该患者的治疗方法正确的是

  • A．应用抗生素预防感染昆赌
  • B．应用降肺动脉压靶向药物银惊犁丝暂
  • C．间断吸氧巷损
  • D．应用β受体阻滞剂概稀敞娇胡党巡彩
  • E．降肺动脉压药物治疗有效后手术治疗故该逮尺根专奋累
  • F．介入封堵治疗予碍

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：该病的胸片可表现为

  • A．两肺纹理增粗拾待济颤允利凉
  • B．肺动脉段突出芦材对膜养
  • C．主动脉结缩小炉描循蓄臣
  • D．左房室扩大赖瞎罢总复狮水朋子
  • E．两肺血不对称，右肺血多于左肺血劲割两影伴坐躲
  • F．两肺血不对称，左肺血多于右肺血肿笼

• 患者，男，65岁，因“活动后心前区不适2年，加重1天”入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP 158/98mmHg，HR 69次/分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol/L。超声心动图
  提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见图27。 图27
  提示：该患者初步诊断应包括

  • A．瓣膜性心脏病：主动脉瓣狭窄伴关闭不全刚亡乙溜酒简丛
  • B．冠心病稳定型心绞痛牵股哑甚笛死臂
  • C．高血压病1级 高危组源裙翁
  • D．心律失常：心房颤动股陡级灿缎仪
  • E．2型糖尿病介森搜娇逃嗽您过
  • F．心功能Ⅰ级青逮隶

• 患儿，男，6个月，因“发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余”就诊。
  查体：体温 36.8℃，血压 102/58mmHg；神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.0cm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图
  提示：单心室（左室型），大动脉异位。心电图
  提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示：Fontan术后出现持续胸腔积液的常用处理方案有

  • A．低脂饮食或完全肠外营养毁滔荒嘉监飘膏乔
  • B．持续胸腔引流柿贩店拾泰遥肚橘
  • C．化学物胸膜固定术霸住庆缸尖奶恼抽
  • D．胸腹腔分流术夺危冠绪管
  • E．胸导管结扎术旁排
  • F．胸腔穿刺抽液术忙肉数

• 患儿，男，10岁。因“反复发作性晕厥1年半”入院。 患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为“主动脉瓣及瓣上狭窄”，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次/分，血压：107/51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。主要的体格检查：胸骨左缘可闻及4/6收缩期杂音，喷射性。 超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg；左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm：肺动脉瓣形态和功能正常。
  提示：由于没有同种带瓣血管，无法选择用Ross-Konno手术。最终选择行主动脉瓣环扩大+主动脉瓣（机械瓣）置换手术矫治该患儿。本患者合适的主动脉瓣环扩大手术是

  • A．Nick法滤令促挪隐期煤搂
  • B．Manougian 法柄芳何
  • C．Konno 法血顾睛堆散着脊辞
  • D．改良Konno法马浩乎
  • E．Nick法+Manougian法缎敲
  • F．REV 手术轻费占志答浪零顺球

• 患者，男，生后20天，因“呼吸困难、紫绀”入院。
  查体：口唇紫绀，双肺呼吸音粗，心脏浊音界稍扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强，末梢循环差。胸部X线显示：上纵隔增宽，呈“雪人”征。
  提示：关于完全型肺静脉异位引流的治疗方法正确的是

  • A．合并肺静脉回流梗阻时常需要急诊手术暴词无况畏扁掏秒
  • B．对于肺静脉回流梗阻不重，而房间隔缺损小者可先施行球囊扩张房间隔缺损扩大术，增加左心回流，促进左心发育，再择期手术哨改目搏遗惹笛
  • C．心上型完全型肺静脉异位引流的手术入路仅有心内途径评偿绝困瞒
  • D．肺血管阻力大于10 Wood U不影响手术昌削护兵皇庙筐贝
  • E．肺血管阻力/体循环阻力大于0.5者不宜行矫治手术摄皆泊
  • F．肺血管阻力/体循环阻力大于0.75者不宜行矫治手术躁墨鸽转

• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：该患者目前心功能Ⅰ～Ⅱ级（NYHA），首选的治疗方法是

  • A．无需治疗，随访观察怖免垫横
  • B．洋地黄类药物和利尿剂楼酷舌昨
  • C．三尖瓣成形缺掉雀悦房找队
  • D．三尖瓣置换冤常给发记肢聚
  • E．双向Glenn分流资杠梦该椒卜母
  • F．改良Fontan类手术旅盒闹嘉台核

• 患儿男性，6个月，因“自幼查体发现心脏杂音”入院，平素偶有感冒，口唇轻度紫绀，哭闹时加重，身体及智力发育可。
  查体：血压96/60mmHg，心率140次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘2～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。
  提示：患儿，男，10个月，身高71cm，体重8kg，超声及造影测量数据如下：升主动脉直径11mm，左室舒张末径22mm，右室前后径9.6mm，主肺动脉直径8mm，左肺动脉直径6mm，右肺动脉7mm，肺动脉瓣环直径10mm。患儿最适合的术式是

  • A．法洛四联症根治术（跨环）放浊炭萝灯
  • B．法洛四联症根治术（不跨环）爽布讨
  • C．改良B-T分流术每逃煎帽轧下傅鸡交
  • D．中心分流术框棵招
  • E．双向Glenn手术做怕肚
  • F．右室流出道疏通术赔犯乏盐古乡

• 患儿，男，2 个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，
  提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次/分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH 7.36，PaO2 38mmHg，PaCO2 44mmHg，BE -1mmol/L。
  提示：出现下列哪些情况时，需考虑行Nikaidoh手术而放弃行Rastelli手术

  • A．解剖右心室发育偏小爬花
  • B．三尖瓣有腱索骑跨至左心室面房甜坟雅喉
  • C．冠状动脉走行于主动脉根部泳佩供宰牧
  • D．冠状动脉走行于右心室流出道拥细
  • E．室间隔缺损为限制性政鸦登请次婆唤蜓
  • F．心导管检查提示左心室舒张末压=12mmHg另奔露俘郎

• 患儿，男，6个月，因“发现先天性心脏病3天”就诊，既往史无特殊。
  查体：体温 37℃，心率132次/分，呼吸22次/分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3/6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
  提示：术前行经胸超声心动图示：右冠状动脉扩张，起自于右冠窦，起始端内径约0.4cm，右冠向前迂曲走行，沿右室壁绕至右侧房室沟（此处内径0.5cm），向下走行约0.7cm，于右室侧壁形成1.0cm×0.9cm囊袋状结构，破入右室，破口内径约0.3cm，CDFI见扩张的右冠内高速连续性血流信号，右室侧壁瘘口处血流峰速3.8m/s，压差58mmHg。左心增大，右心不大。余心脏结构及活动未见异常。胸部X线平片示肺纹理清晰，心影稍增大。心电图未见明显异常。以下判断合理的是

  • A．考虑诊断为冠状动脉瘘淋蜘纹番
  • B．因为破口分流导致心腔扩大，患儿虽然症状不明显，为防止后期并发症，可行手术治疗钢其绍乘旧懒
  • C．若行体外循环辅助，必须采用深低温停循环淘但更
  • D．手术可在体外循环下直视修补，切开瘘口处囊袋状扩张的冠脉壁，缝合瘘口内持臂蜻猛掘
  • E．若行体外循环辅助，必须采用深低温低流量灌注租沟高
  • F．若暴露条件允许，也可采用冠状动脉下切线缝合术，无需停跳座母伪微寒依氧羊