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• 患儿男性，6岁，因“口唇、指趾端紫绀6年”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg；四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指（趾）。超声心动图结果：TA，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。
  提示：为进一步确定诊断和分型，患儿下一步首选的检查是

  • A．心脏大血管CT鲜护姓陈载旧饥贝
  • B．心脏MRI代京揭批嫌慈挖
  • C．超声心动图役胶获白依改帘狼
  • D．心导管和造影检查碧桨拼序纳搞葬
  • E．心电图赚袍揪
  • F．X线胸部正侧位片爪杂病娱头

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：根据目前诊断，以下处理正确的是

  • A．提高吸入氧浓度，改善缺氧赚简观诵滴捐拆边
  • B．吸入空气氧浓度茄抚狗假踏惠饶湖
  • C．静脉持续注入前列腺素，保持动脉导管开放绕奸
  • D．如果存在代谢性酸中毒，应予以积极纠正术寿仗齐
  • E．过度通气静典
  • F．病情稳定后尽快行NorWood Ⅰ期手术删阿慢堆

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：如患儿出现重度肺动脉高压，肺动脉压力大于主动脉压力,临床可表现为

  • A．头面部紫绀重喝虹浊孩市忙牲责龄
  • B．上半身紫绀重非蜜你证泰置息房
  • C．下半身紫绀重帘辽鸭侦旧
  • D．全身紫绀重演蔑
  • E．指（趾）端紫绀重贱五牛窝技顽迫
  • F．无紫绀吨紧艳散上库

• 患者，男，20岁，因“疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月”就诊。查体见：体温 36.7℃，心率 74次/分，血压95/50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF 40%。
  提示：患者心血管MRI检查结果见图24。图24['']关于该检查，以下描述正确的是

  • A．右位主动脉弓梦芽昌原浅公牺
  • B．肺静脉连接异常疑钟撕乖著
  • C．A结构为左肺动脉吊波勺
  • D．D结构为右肺动脉季末铃耍
  • E．B结构为无名静脉僚洞键绍阔刻淋
  • F．C结构为头臂干且发出左锁骨下动脉和左颈总动脉撤汗白佛揉灾遣泽岔

• 患儿女性，3个月，因“发现口唇、指趾端紫绀3个月，加重1个月”就诊。患儿出生后即发现口唇、指趾端紫绀，当时未引起重视，近一个月紫绀较前加重，哭闹时尤其明显。门诊查体示：体重4.5kg；四肢氧饱和度：左上肢73%，右上肢75%，左下肢72%，右下肢74%。心率148次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期连续性杂音。超声心动图检查示：心房正位，房间隔中部连续性回声中断6mm，血液右向左分流。一组房室瓣，朝向左室开放，启闭活动好，可见细束反流；未见三尖瓣结构。室间隔连续性回声中断10mm。AO/PA=9/5，呈右前/左后位，AO发自右室，PA发自左室，肺动脉瓣膜性闭锁。动脉导管未闭，管径约2.5mm。
  提示：患儿入院后的处理，正确的是

  • A．纠正代谢性酸中毒绑易厨舅储余钥
  • B．应用前列腺素E1耍告
  • C．应用镇静药物搞董
  • D．低流量吸氧典曾袜
  • E．应用洋地黄类药物文基构
  • F．应用利尿剂话坏锡键演饥目使庸

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查结果如下：房间隔连续中断19mm，下腔侧残边1～2mm；AO/PA=15/20估测MPAP=28mmHg。对该患儿，你的处理建议是

  • A．暂无特殊处理，建议定期复查超声心动图并随诊范术扩抓凶撒苍经
  • B．住院治疗，行DSA引导下经皮介入导管ASD封堵术米饰梨察
  • C．住院治疗，行胸骨正中切口ASD直视修补术决落削肃赏敢
  • D．住院治疗，行胸腔镜下ASD修补术官兴
  • E．住院治疗，行食道超声引导下经胸ASD封堵术竭陷
  • F．口服地高辛、利尿剂和补钾制剂治疗，1个月后复诊规盾鸡图博土

• 患儿女，2个月，体重2.8㎏。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。
  查体：心率163次/分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85/33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片
  提示：心影增大，肺血增多。
  提示：为明确诊断，该患儿首选的辅助检查为

  • A．心电图番沾班死破症皇诊这
  • B．胸部X线平片桥拐你
  • C．超声心动图检查仙崇劣唐肥翁闻岸
  • D．24小时动态心电图发排煤咸给诊妙
  • E．心导管检查赖散
  • F．心肌核素显像掉刀惑

• 患儿，男，2个月，因“出生后气促紫绀，逐渐加重”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 93/58mmHg；口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%；双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次/分。心率 140次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
  提示：该右心室双出口类型又被称之为

  • A．Ebstein畸形躲萍燃
  • B．Taussing-Bing畸形德祥柏信进
  • C．Williams综合征吨胃娇茂飞列富制
  • D．Holmes心首遍鸦浮掏郑谷认
  • E．Bland-White-Garland综合征印体挤悬
  • F．Williams-Beuren综合征畏屯投免烂肃给白

• 患者，男性，8个月，因“体检发现心脏杂音1个月”入院，患者平素偶有感冒，无口唇紫绀及呼吸困难，身体发育可。
  查体：血压86/50mmHg,心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音。超声
  提示：右心增大，右室壁增厚，室间隔膜周部回声中断约9mm，卵圆孔处回声分离，主动脉骑跨约40%，右室腔内探及异常肌束致室腔分隔，交通口直径约5mm，主肺动脉13mm，左肺动脉7.2mm，右肺动脉7.4mm。
  提示：术中探查证实为右室双腔心，矫正时可能出现的并发症有

  • A．三尖瓣乳头肌损伤茅一恭酷稻奔
  • B．三尖瓣腱索损伤脖顿岗宋睁
  • C．主动脉瓣损伤卡甩
  • D．右室前壁穿孔创播裳垃战垫洁
  • E．室间隔穿孔梦貌竿
  • F．残余狭窄属保遇刊惧顷

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：房间隔缺损最常见的合并畸形是

  • A．肺动脉高压姜昨套袜膏换见筑
  • B．肺动脉瓣狭窄撤蹦
  • C．三尖瓣反流命琴娇伴拍墨爱锈
  • D．部分型肺静脉异位引流旦煌低峰司少娱松暗
  • E．二尖瓣脱垂宇示叮裂确吧蛋
  • F．室间隔缺损凳是