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• 主动脉缩窄的手术方式有

  • A．狭窄段切除并端端吻合虎摔症糊督熔芳保
  • B．狭窄段补片加宽然防再穷抱批暴氧
  • C．左锁骨下动脉蒂片主动脉成形产朝男炎添
  • D．改良左锁骨下动脉蒂片主动脉成形疮效二熄
  • E．扩大切除、主动脉远端吻合在主动脉弓下缘碍舅残锐捧帽糊

• 单心室行Fontan术后最常见的晚期并发症有

  • A．蛋白丢失性肠病苹医阵惯闲播涉牙
  • B．室上性心律失常乌清崭谎崖哗咬
  • C．急性肝功能不全第属忍
  • D．持续性发热艘挑欠舰鹿
  • E．体静脉血栓形成慎殊勒渐杂

• 先天性二尖瓣狭窄的病理类型包括

  • A．吊床形二尖瓣帘膀青末
  • B．二尖瓣瓣上狭窄环姻拴
  • C．拱形二尖瓣这程犹栏椅撤
  • D．降落伞二尖瓣防擦辜蚁搏燃凑铸坝
  • E．双孔二尖瓣您越购英又某唉籍

• 患儿，男，55天，因“发现紫绀半月”入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。
  查体：体重4.1kg，体温 37.2℃，心率 136次/分，律齐，SpO2 73％，上肢血压78/49mmHg，下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9
  提示：超声心动图（胸骨旁四腔切面，图10、图11）：心脏位置正常，心房正位、心室正位。房室连接一致，心室大动脉连接不一致，主动脉骑跨，大部分发自左心室，位于左前，主动脉瓣开放活动可，瓣环1.3cm；肺动脉发自左心室，位于右后，肺动脉瓣叶稍增厚，回声稍强，开放活动受限，瓣环0.94cm，流速2.7m/s，左肺动脉1.0cm，右肺动脉0.99cm。RVDD1.1cm，LVDD2.8cm，二尖瓣环1.5cm，轻度反流；三尖瓣环0.93cm，轻微反流。左位主动脉弓，降主动脉流速1.0m/s。图10图11[''，'']该患者诊断应包括

  • A．右心室双出口笔谈起乳息菠花
  • B．左心室双出口惠耀驻
  • C．室间隔缺损，肺动脉瓣下消受
  • D．室间隔缺损，主动脉瓣下咸衣崖
  • E．肺动脉高压损绑坡弟
  • F．右心室发育不良销慧
  • G．主动脉缩窄侍辽轧博郎绳忍孩

• 患儿女，4岁，因口唇紫绀就医，身体发育及活动量较同龄人差，
  查体：血压80/60mmHg,脉搏血氧饱和度73%，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清。
  提示：患儿体重15㎏，超声
  提示：右室壁增厚，左心内径小，室间隔干下部回声脱失约10mm，主动脉增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率约50%，肺动脉瓣及主肺动脉近端闭锁，主肺动脉延续为右肺动脉，动脉导管远端延续为左肺动脉，左室舒张末径20mm，右室前后径24mm，主肺动脉直径4mm，左肺动脉直径3mm，右肺动脉直径4mm。可选择的术式是

  • A．肺动脉闭锁根治术悟马燃赌返扩享挤
  • B．肺动脉融合术+右室-肺动脉连接术+动脉导管未闭切断缝合术漫洽沃参沫锻升猪
  • C．室间隔缺损修补术匹讲
  • D．动脉导管未闭切断缝合术洒婶剂瞧体奴趣需贪
  • E．法洛四联症根治术增勉弄姥
  • F．BT+肺动脉环缩术当相贼

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：从这一例病例中，可得到的经验教训有

  • A．静脉窦型ASD，都要作补片修补，使肺静脉引流入左房手竭利样狂珠平纸程
  • B．下腔静脉插管位置尽量低，以便暴露ASD的下缘付胃席敢吸翁倦究
  • C．修补ASD时，缝合从邻近下腔静脉的缺损下缘开始有纷不森排候盲痰胸
  • D．避免将下腔静脉瓣缝合至继发隔右族的绳拌协歼稻池
  • E．修补静脉窦型ASD，补片应足够大临撕
  • F．经食道超声心动图在静脉窦型ASD修补术中应常规应用炊照戴
  • G．静脉窦型ASD常合并腔静脉骑跨耽消予撞籍
  • H．缝合ASD下腔侧时，务必把将补片与边缘之间严密缝合考屑来脑构炒栽

• 患儿，6个月，自幼口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3～4/6级连续性杂音，P2不亢进。经皮血氧饱和度84%。
  提示：术后患儿出现胸腔积液，以下说法正确的有

  • A．需要强心利尿治疗民懒
  • B．体外循环术后肺阻力高导致号馋舒薪
  • C．右心室功能下降导致扯诸逼兄遍
  • D．内隧道修补术后左心室功能不全导致庙贤串造塘道播久
  • E．肺动脉压下降导致诞侦哀寻拐建贴丙
  • F．服用波生坦治疗保臂私导膀桑属详忧

• 患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
  提示：该患儿最终的理想手术方式为

  • A．Senning+Rastelli术行纯屈腐
  • B．Mustard+Rastelli术脂休乡符凤
  • C．双向Glenn术声歌详玻遮止巩寄
  • D．Fontan类手术跪呈锻牺送洁
  • E．室间隔缺损修补术熊冰裙铁院总闲
  • F．Switch术窄幅译努注否

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：患儿收入病房后应进行的检查有

  • A．心电图纱话猛键康茫
  • B．胸部X线平片检查稠减俗养
  • C．超声心动图淋白烫雕
  • D．有条件者可选择行心脏多排CT检查纱轨错鸡丸逐哑仰
  • E．呼吸功能检查广耕言难案编
  • F．腹部B超检查茂巨钉
  • G．24小时心电图数欲悦烟

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：该患者在心脏手术时，可以采用的心肌保护的措施有

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注摄拖荷洪红
  • B．经冠状窦逆行灌注巴情口合玻盘
  • C．左右冠脉直接灌注摩肠
  • D．深低温停循环，无需冠脉灌注宿炎姜反昂匀逢
  • E．深低温停循环，经冠脉灌注召秩乙慧
  • F．联合主动脉根部灌注和冠脉直接灌注晕发弹赤堪爹猴