您可能感兴趣的相关话题

• 患儿，男，7个月，因“生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：36.7℃，血压92/65mmHg；口唇、甲床紫绀，经皮氧饱和度82%。双肺呼吸音粗，无明显啰音，心率140次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。
  提示：初步诊断时，该患儿应该首选的检查为

  • A．心电图滚今粘爸眨
  • B．心导管术杠苏之秧窃巾斑百
  • C．超声心动图谋哑挠
  • D．心脏、大血管增强CT均御贿丧甘绑小思
  • E．胸片此渴凳诱丢筋
  • F．心脏MRI悬址氏士隙卡畜未

• 患者，男性，52岁，10个月前突发心前区疼痛，曾在当地诊断为“急性前壁心肌梗死”行急诊溶栓治疗，未成功而内科保守治疗。近1个月出现活动后心前区闷痛并伴乏力气短，休息后好转，进行性加重，平路行走不足5米就出现喘憋，1周来生活几乎不能自理，由家人陪伴来冠心病内科就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，呼吸 30次/分，血压110/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率92次/分，律齐，心前区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。胸部X光片：两肺瘀血，心影轻度扩大，ECG：陈旧广泛前壁心肌梗死。超声心动图发现：左房径38mm，左室收缩末径38mm，左室舒张缩末径66mm，LVEF 25%。 左室前壁中下部显著扩张，心尖不光滑，矛盾运动。
  提示：室壁瘤手术的相对禁忌证有

  • A．严重的左室功能障碍存活心肌段的EF < 30%钻哪旬知查乃凳置
  • B．严重肺动脉高压（平均肺动脉压力 >40mmHg）盏盐翼吴麦汇悼肾核
  • C．导致室壁瘤的罪犯血管弥漫性病变，靶血管极差蜓辈属邪赌舅锁壳
  • D．功能性室壁瘤，左室腔增大不明显马宽
  • E．显著二尖瓣反流仆蚕始
  • F．静息心脏指数<2.5L/m2地见孤盖去太沙

• 房颤外科消融术后房颤复发的危险因素包括

  • A．大左房彻辫宽竿赢
  • B．术前房颤病史长凝疮雀滥的趣熔
  • C．男性伸乌祸础环走著
  • D．高龄胶奇岭猎燃诗傅
  • E．高血压距剂抚圆涉洲竿十袄

• 患者，男性，25岁，三周前感冒后开始间断发热，发热时伴寒战，应用抗生素治疗可控制体温，但停药后体温再次升高。以往查体有心脏杂音史。
  提示：超声心动图示二尖瓣前叶脱垂，中度二尖瓣反流，二尖瓣前叶多发小赘生物，2～3mm。WBC17200，N89%，血培养为草绿色链球菌。进一步追问病史，无体循环栓塞史。头颅血管CT未见颅内细菌性动脉瘤。化验检查肾脏功能正常。目前患者的治疗方案应该包括

  • A．敏感抗生素治疗骄闷灌逗倒兽
  • B．急诊外科手术岭址领薪像阀夜葛懒
  • C．多次复查超声心动图城致旦在醉
  • D．继续复查血培养掘绞冻
  • E．复查头颅血管CT争歇碑寿苗症
  • F．复查血常规折窝躬雷黎煤寨远

• 患者，男，40岁，主因“高处坠落伤后3个月背部疼痛2个月”入院。患者3个月前建筑施工时高处坠落伤，在当地医院急诊观察后出院。出院2周出现胸背部慢性疼痛2个月，
  查体：体温：35.7℃，脉搏：76次/分，呼吸：14次/分，血压：120/80mmHg。心率76次/分，心律齐，心前区未及病理性杂音。该患者住院复查CT血管成形见图53。 图53
  提示：除外伤因素外，主动脉假性动脉瘤的病因还包括

  • A．主动脉人工血管置换术后方星罗矿孩老
  • B．梅毒性主动脉感染模信络敌批孕
  • C．食管异物穿刺伤后感染鹅乱
  • D．胸部刀刺伤坡利
  • E．先天性血管畸形或基因缺陷犬值菌肢
  • F．退行性改变或免疫因素如白塞病璃矿努吩

• 患儿，女，3个月，反复咳嗽半月，呼吸困难7天，喂养困难。
  查体：体温36.8℃，呼吸41次/分，脉搏 140次/分,发育迟缓，双肺听诊可闻及水泡音，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线：双肺淤血；超声心动图检查：左房内可见异常隔膜。
  提示：该种疾病的心电图特点为

  • A．常为窦性心动过速幼占鸭玉跪
  • B．常为窦性心律榜中膊刻扩厌
  • C．常为窦性心动过缓如悉售烛即
  • D．常见高尖的右房P波奉仗
  • E．电轴右偏坟犬孤叙盘片又
  • F．电轴左偏竟拉柄
  • G．右室肥厚病负役哲维纺羽翻
  • H．左室肥厚往剩泪砌
  • I．可见有宽大切迹的左房P波拿候右裕桂烤萝沾器

• 患儿，男性，1岁2个月，因“发现口唇、指趾端紫绀1年余”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育稍差，无晕厥史。
  查体：体重8kg；四肢氧饱和度：左上肢77%，右上肢74%，左下肢77%，右下肢76%。心率110次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，轻度杵状指趾。
  提示：根据超声检查结果，按照Tandon和Edwards提出的解剖分型，该患儿三尖瓣闭锁的解剖亚型是

  • A．Ⅰa型辆鬼简擦店封都风
  • B．Ⅰb型厚江
  • C．Ⅰc型刚悼懂瓜
  • D．Ⅱa型诊指夺纸阅胖室
  • E．Ⅱb型喉肢伶慨
  • F．Ⅱc型踩风
  • G．Ⅲa型身体掉控键针交兄
  • H．Ⅲb型非慰飞哥欣昏边逆
  • I．Ⅲc型衡寨缎睬件垫掩

• 对于药物和支持治疗无效的危重新生儿Ebstein畸形，需急诊手术，其方案包括

  • A．缝闭三尖瓣崭地烟东
  • B．扩大房间隔缺损烧渠婚炼蛋免血
  • C．双向Glenn分流纠弃巩梁药缎
  • D．体-肺分流兵横
  • E．折叠房化右心室嘱杰典杆丘芬横

• 患儿，男，3天，因“呼吸短促、发现心脏杂音”转入我科。体格检查：体温：37.2℃，心率158次/分，血压100/64mmHg，呼吸39次/分。第二心音呈单音，胸骨左下缘可闻及2～3/6级收缩期粗糙杂音，双肺呼吸音粗，未及明显啰音，腹软，双下肢不肿。超声心动图示：I型永存动脉干，肺动脉干起源于共同动脉干左后侧，迂曲向右走行并分出左、右肺动脉分支，两个分支均发育不良，分支直径约2mm。
  提示：该患儿心脏大血管CT见图52。图52['']关于CT所示结构正确的是

  • A．1为共同动脉干王孝冬棚棵
  • B．4为冠状动脉唉甲招弹嫌跃
  • C．2为肺动脉干路枕农难
  • D．3为右侧肺动脉券蔑篇韵王仔
  • E．4为左侧肺动脉宰堂准
  • F．患儿左位主动脉弓测符必垒

• 患儿，男性，1岁2个月，因“发现口唇、指趾端紫绀1年余”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育稍差，无晕厥史。
  查体：体重8kg；四肢氧饱和度：左上肢77%，右上肢74%，左下肢77%，右下肢76%。心率110次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，轻度杵状指趾。
  提示：关于三尖瓣闭锁（TA），叙述正确的是

  • A．TA是除TOF、TGA外第三常见的紫绀型先天性心脏病朵晒
  • B．TA患者预后很差，自然存活在1岁以上者少见恰麻
  • C．20%左右的TA患者会发生危及生命的感染践抢享会稼下灌鼻桑
  • D．TA伴发的其他心脏畸形繁杂多变，但外科治疗原则一致会歉
  • E．TA的临床表现主要是低氧血症和充血性心衰慧景合校
  • F．TA患儿存活至2岁以上者经常发生缺氧发作往笋